2025-05-26 09:25

腎病綜合征——?dú)怅巸商撔?/p>

腎病綜合征之氣陰兩虛型，多因久病耗傷或藥物損傷氣陰所致，臨床表現(xiàn)以氣虛與陰虛證候并見為特點(diǎn)?；颊叱８猩衿７αΑ⒅w酸軟，動則氣短懶言，同時伴見午后低熱、手足心熱、盜汗等陰虛內(nèi)熱之象。水腫多為輕度，以下肢為主，勞累后易反復(fù)?？梢娍诟裳试铩⒖诳视媴s飲水不多，大便干結(jié)、小便短黃。腎陰虧虛者可伴腰膝酸軟、遺精早泄，女性或見月經(jīng)量少；肺脾氣虛者易感冒、咳嗽無力，或有腹脹便溏。舌象多表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅或偏紅、舌體嫩有齒痕、苔少而干，脈象細(xì)弱或細(xì)數(shù)。此證多見于病程遷延或激素治療后的患者，尿蛋白定量常中等偏低，需與單純氣虛、陰虛及脾腎陽虛等證型鑒別 。

治法：補(bǔ)氣健脾，清養(yǎng)肺腎。

藥用：生地 ，沙參 ，麥冬 ，黃芪 ，白術(shù) ，山藥 ，黃精 ，枸杞 ，川斷 ，桑椹子 ，茯苓 ，丹皮 ，黨參 。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

方解：該方圍繞腎病綜合征氣陰兩虛型而設(shè)，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為核心，兼顧健脾益腎、清熱利水。 方中生地、沙參、麥冬、桑葚子為養(yǎng)陰主力。生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；沙參潤肺益胃，麥冬養(yǎng)陰潤燥，二者助生地滋肺胃之陰；桑葚子滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生津，協(xié)同作用于腎陰虧虛。黃芪、白術(shù)、黨參、山藥為補(bǔ)氣關(guān)鍵。黃芪補(bǔ)氣升陽、固表利水；白術(shù)健脾燥濕；黨參補(bǔ)中益氣；山藥益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎，四藥共奏益氣健脾、利水消腫之效。黃精、枸杞、川斷重在益腎。黃精滋腎潤肺、補(bǔ)脾益氣；枸杞滋補(bǔ)肝腎；川斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，增強(qiáng)腎臟功能。茯苓利水滲濕，助黃芪、白術(shù)消除水腫；丹皮清熱涼血，制約方中補(bǔ)益之品溫燥之性，使補(bǔ)而不滯、滋而不膩。諸藥配伍，共成益氣養(yǎng)陰、健脾益腎、利水清熱之方，契合氣陰兩虛型腎病綜合征的治療需求 。

1、如水腫明顯尚可攻者，可加強(qiáng)利水消腫藥，如陳葫蘆、螻蛄、大腹皮等；

2、大量蛋白尿或長期不消失者，加石葦、金櫻子、芡實(shí)、蓮須、紫河車，并加大黃芪用量；

3、血漿蛋白低而水腫不退者，加龜版膠、鹿角膠、阿膠、核桃肉。也有實(shí)驗提示用黑料豆丸（黑料豆、黃芪、蒼術(shù)、山藥）能提高血漿白蛋白；膽固醇高者，加草決明、何首烏、生山楂、丹參、赤芍、白芷。