各位好，我是中醫(yī)姜大夫。如果你的報(bào)告里頭沒有這三個(gè)詞，就和胃癌沒有關(guān)系。

·第一個(gè)就是最常見的腸上皮化生。大家一看到自己有腸化就非?？植溃J(rèn)為腸化就馬上要變癌了。其實(shí)不然，腸化分很多型，比如大腸上皮化生、小腸上皮化生還有不完全性腸上皮化生和完全性腸上皮化生。

通常見到的腸上皮化生大部分是完全性的腸上皮化生，但是診斷不完全性的腸上皮化生，尤其是不完全性的結(jié)腸上皮化生，在一般的醫(yī)院的病理科還暫時(shí)沒有能力做出這種精準(zhǔn)的診斷。

所以提示大家，如果看到了，比如在大型的三甲醫(yī)院的報(bào)告里都提示有不完全性結(jié)腸性腸上皮化生，那么它的癌變風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)要高了很多。這是一個(gè)就是腸化不完全性結(jié)腸上皮化生的病人，閱讀你的報(bào)告，如果有這幾個(gè)字眼，一定要高度重視，定期復(fù)查，追蹤治療。

腸上皮化生還分輕中重這么幾個(gè)描述，有的用這種漢字的方式描述，有的用一個(gè)加號(hào)、兩個(gè)加號(hào)、三個(gè)加號(hào)來描述。

·在輕中重的程度上比較而言，重度的腸上皮化生也要高度的警惕，它較中度、輕度的腸上皮化生危害性就更大。也就說進(jìn)一步來解釋，就說它發(fā)生癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比輕度、中度的要高。

·第二個(gè)就是不典型增生。有的描述成低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，含義基本一致。輕度的不典型增生有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，也就是有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。一般的來講，如果見到低級(jí)別的或者是輕度的不典型增生，若干年之后，它這個(gè)癌變率應(yīng)該在百分之十以下。

坦率地說，就是不是太高。如果及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，追蹤檢查，有效的治療，可以把它控制住，不發(fā)展甚至消滅掉。

·第二個(gè)就是見到的中度的不典型增生，這個(gè)癌變率就明顯的提高了，成倍的提高了，要達(dá)到20%-30%，這個(gè)也是有一定的過渡時(shí)間。不是說今天見到，中度的萎縮性胃炎明天可能就惡變了，沒有那么快，有的快一些，有的慢一些。經(jīng)過幾年的演化，不治療任其發(fā)展，有20%-30%的惡變的幾率。

·最重的就是重度的不典型增生。如果見到胃鏡病理描述是重度的不典型增生，一定要高度的警惕，它的癌變率要50%以上，甚至70%多。這類患者的有很多，在數(shù)年以內(nèi)就會(huì)發(fā)展成胃癌。這是關(guān)于病理描述的第二個(gè)指證，不典型增生的問題。

·還有就是關(guān)于萎縮性胃炎面積的問題。通常見到的我是C1、C2、C3，今天檢查是C1，過了半年又查C2，這些問題都不大。這個(gè)都是局限性的，叫封閉型的萎縮性胃炎，局限在胃小彎這一側(cè)，面積相對(duì)來說小。

但是一旦要是發(fā)展成O型的了，就是開放型的，面積大了，到胃底部，到胃的大彎側(cè)，甚至于整個(gè)胃都萎縮了，O1、O2、O3，這也是逐漸的面積在大了，甚至整個(gè)胃都萎縮了，它的風(fēng)險(xiǎn)就非常高。

這個(gè)話題給大家聊到這。