前列腺增生屬于中醫(yī)學(xué)'癃閉'范疇，其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)?！端貑枴れ`蘭秘典論》指出：'膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。'該病多因腎氣虧虛為本，瘀血痰濁阻滯為標(biāo)，三焦氣化失司所致。

其病機(jī)復(fù)雜，涉及腎氣虧虛、瘀血阻滯、痰濕內(nèi)蘊(yùn)等多方面因素，治療需遵循 “通調(diào)水道，燮理陰陽(yáng)” 的原則。在眾多方劑中，源自《本草綱目》的化鐵丹及其加味方，以獨(dú)特的組方理念和顯著療效，成為治療前列腺增生的重要方案。

化鐵丹原方以威靈仙為君藥，其味辛咸、性溫，歸膀胱經(jīng)，《藥品化義》記載其 “宣通十二經(jīng)絡(luò)，治頑痰瘀血留滯”，憑借走竄之性，專攻下焦癥積，消散冷積瘀血，為疏通尿路之先鋒。楮實(shí)子為臣，甘寒入肝脾腎經(jīng)，《本草匯言》贊其 “健脾益腎，利水消腫” ，既能補(bǔ)虛勞、助陽(yáng)氣，又可利水濕，與威靈仙形成攻補(bǔ)之勢(shì)，防攻伐傷正。

在此基礎(chǔ)上，加入淫羊藿，辛甘溫，歸肝腎經(jīng)，《本草正義》言其 “補(bǔ)命門，益精氣，治小便淋瀝” ?，F(xiàn)代研究表明，其富含的淫羊藿苷可調(diào)節(jié)性激素水平，溫補(bǔ)腎陽(yáng)以助膀胱氣化。三藥配伍，共奏溫腎化氣、祛瘀散結(jié)之效，使尿路通暢，標(biāo)本兼顧。

但臨床應(yīng)用化鐵丹加味方時(shí)，需秉持辨證施治原則靈活化裁。針對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯瘀阻型前列腺增生患者，常配伍柴胡、枳殼疏肝行氣，恢復(fù)氣機(jī)升降；薏苡仁、滑石清熱利濕，使?jié)駸釓男”愣猓幌目莶蒈泩?jiān)散結(jié)，消除腺體腫脹；土元、五靈脂活血化瘀，改善局部血運(yùn)。諸藥合用，緊扣病機(jī)，標(biāo)本同治，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)主癥與兼癥的全面調(diào)治。

半年前張先生因排尿困難 4 年加重1月尋我就診，尿頻尿急（晝8-10次/夜3-5次），尿線細(xì)弱，排尿時(shí)間＞1分鐘，小腹墜脹。伴腰膝酸軟，畏寒肢冷。直腸指檢：前列腺Ⅱ度腫大，中央溝變淺。舌淡紫有齒痕，苔白膩，脈沉澀。

辨證為腎陽(yáng)不足兼痰瘀互結(jié)，治以溫腎化氣、祛瘀散結(jié)，予化鐵丹加味方：威靈仙 、楮實(shí)子、淫羊藿、肉桂、菟絲子、丹參、桃仁、茯苓。首診 7 劑后癥狀改善，二診加土鱉蟲，經(jīng) 3 個(gè)月調(diào)理，IPSS 評(píng)分由 22 分降至 8 分，B 超顯示前列腺體積從 45ml 縮至 32ml，隨診6月無(wú)復(fù)發(fā)。

*溫馨提示：文中所載方劑需在醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。