【3.152】小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛”意思就是不按不痛；大陷胸湯是不按都痛，因?yàn)樗Y(jié)實(shí)在里面很深，我們有痰、水、熱，熱又有痰又有水結(jié)在這個(gè)地方，不按都痛?！鞍粗畡t痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之”。“脈浮滑者”，“ 浮”代表里面有點(diǎn)熱，“滑”代表里面有一點(diǎn)痰。結(jié)在心下是指結(jié)在胃的地方。

看處方，你不要開黃連一兩，黃連本來就很苦了，再開個(gè)一兩……如果是相親時(shí)開給你未來的岳母，從此就見不到人了，所以不能亂開。我們黃連開一錢，一般這種劑量為什么開一錢？以水六 升去煮，六碗去煮成兩碗，兩碗以后還要再分三次吃。我平常有時(shí)開兩錢，為什么？一次煮完嘛，九碗水煮成三碗，有時(shí)雖然苦一點(diǎn)，但我常把黃連稍微開重一點(diǎn)，為什么？是有原因的：《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“腎苦急，急食苦以堅(jiān)之”，腎苦急的時(shí)候，要吃苦味的藥來來堅(jiān)腎。這句話再加上《本草》里面說黃連能解毒，黃連到底解什么毒？解尿毒！所以尿毒的病人腎苦急，病人頭昏，尿里面的毒跑到血里面、跑回心臟里面，苦味的入心。大家吃黃連以為是寒涼的，實(shí)際上黃連是苦味的，能夠堅(jiān)腎、強(qiáng)腎，所以我在處方治療病人腎臟有問題時(shí)使用黃連（心臟有問題，當(dāng)然胃里面太熱了，一定會用到黃連），預(yù)防中毒效果很好，所以病人本來要洗腎的，堅(jiān)持不洗腎。如果是美國當(dāng)?shù)厝艘簿土T了，美國人很簡單，如果我治不好也不要怕，旁邊就可以洗腎，你有保險(xiǎn)，知道哪里去洗腎。如果是中國臺灣進(jìn)來的，他沒有地方洗腎，他又沒有保險(xiǎn)，那就嚇?biāo)浪耍挥幸粭l路：就是我必須要把他治好，這時(shí)黃連就是非常好用的藥物。

在小陷胸湯里面，半夏用生半夏，生半夏如果吃以后，喉嚨聲音沒了可以含點(diǎn)生姜，一點(diǎn)姜湯就可以解掉了。栝蔞實(shí)在這里出現(xiàn)了，栝蔞實(shí)在經(jīng)方里面用來開結(jié)。開什么結(jié)？有兩個(gè)結(jié)，一個(gè)是痰造成的結(jié)，一個(gè)是氣造成的結(jié)。我們在治療心臟病的時(shí)候也會用到栝蔞實(shí)，心氣沒有辦法疏，心臟痛，結(jié)在那邊痛的時(shí)候，會用到栝蔞實(shí)；痰結(jié)的時(shí)候也可以用。所以痰很多的時(shí)候會用半夏去痰、去水，栝蔞實(shí)開結(jié)，黃連苦味的入心能夠祛熱，合并在一起就是小陷胸湯。得到小陷胸湯的人，一定中焦有熱、同時(shí)有水、同時(shí)有痰結(jié)在這個(gè)中間，胃很不舒服。這個(gè)處方非常的輕，黃連、半夏、栝蔞實(shí)跟大陷胸湯相比，甘遂、大黃、芒硝都嚇?biāo)廊恕Ｐ∠菪厮幠贸鰜聿粫腥藝樀?，大不了是生半夏讓人失聲，其他的還好。小陷胸湯只有三味藥，沒有生姜、紅棗之類的。

書上看小陷胸湯是怎么來的？其實(shí)也是一樣，也是因?yàn)楸緛硎菓?yīng)該要發(fā)表，沒有發(fā)表就攻里，造成結(jié)在那地方。每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，誤攻下后產(chǎn)生的后遺癥也不一樣。有的人需要大陷胸湯，有的人需要小陷胸湯。小陷胸湯臨床上看的時(shí)候，即使沒有被誤下，常常在腸胃里面有問題時(shí)用：舌苔看看（我們看舌苔是看胃氣），舌苔是黃的，就知道里面有熱了，惡心到“嘔——呃～”一聲痰就出來：胃里面欲作嘔，知道有痰水，就已經(jīng)可以開小陷胸了，不一定說真的有結(jié)胸才可以開，因?yàn)榻Y(jié)胸是心下。所以小陷胸湯我們常常用在腸胃方面，效果也很好，但是一定要確定胃是熱的，如果是寒的，你開黃連下去就太冷了，太冷不好。

臨床上黃連開一錢，半夏開五錢，栝蔞實(shí)開五錢。我常常黃連用兩錢，其它用五錢，比例是這樣子。中藥在用的時(shí)候很特殊很奇怪，有的藥很苦，但是當(dāng)病人需要那個(gè)藥的時(shí)候，他喝下去不覺得苦。比如吳茱萸很苦，我們用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯（用在一些像胃下垂等腸胃病方面的），那真的有病人說吃了很甜，旁邊人說“中藥哪有那么好吃？苦得要死。”他說“不會苦啊，我吃了很甜吶。”病人需要的時(shí)候，那個(gè)藥就會非常好吃。

附倪師注解《傷寒論》中該條辨下的內(nèi)容：

“心下”指的是胃,小結(jié)胸和大結(jié)胸梗在這地方不一樣,大結(jié)胸的痰熱濕整個(gè)梗在者,不按它都痛,所以大結(jié)胸不按都痛,如果結(jié)得比較輕微,沒有那么強(qiáng),變成小結(jié)胸,所以小陷胸湯比大陷胸湯稍微緩一點(diǎn),比較輕的要按才痛。“按之則痛,脈浮滑者”,所謂脈滑代表有痰在里面,脈浮就是病比較表比較輕,大結(jié)胸證的話,脈沉且緊,沉就是病很深，在肺的下方,緊就是很扎實(shí)。

“小結(jié)胸”之癥狀僅在胃中,與“痞”略同,但按之痛,“痞”則不痛耳,為胃中痰熱互結(jié)黏膜發(fā)炎之病也。主用苦降泄熱滌痰之“小陷胸湯”之法,以“黃連”清熱,“半夏”降水,“栝蔞實(shí)”開結(jié)滑痰。小陷胸湯里面有三味藥,黃連、半夏、栝蔞實(shí),用黃連去熱,黃連有消炎的作用,因?yàn)槔锩嬗袩嵊刑?栝蔞實(shí)能夠破結(jié),能把痰打開,用栝蔞實(shí)來攻它,然后用生半夏把它利下來,所以一般來說結(jié)胸就是痰和熱并結(jié)在一起,大陷胸湯不但痰熱還有水三個(gè)并結(jié)在一起,生半夏除了利水之外還利痰,所以栝蔞實(shí)把痰打散后,半夏把它利下來。

柯韻伯曰：“結(jié)胸”有輕重,立方分大小。從心下至少腹,按之石硬而痛可近,為“大結(jié)胸”。正在心下,未及脅腹,按之則痛,未曾石硬,為“小結(jié)胸”?！按蠼Y(jié)胸”是水結(jié)在胸腹,故脈沉緊?！靶〗Y(jié)胸”是痰結(jié)在心下,故脈浮滑。水結(jié)宜下,故用“甘遂”、“葶”、“杏”、“硝”、“黃”等下之．痰結(jié)宜消,故用“黃連”、“栝蔞”、“半夏”以消之。水氣能結(jié)為痰,其人陽氣重可知矣。

大陷胸湯從胃的地方到肚臍這一段,硬得很緊,給西醫(yī)看,他可能是胃癌或淋巴癌或腫瘤,不管它是什么,一樣攻,對證不對病。

為什么張仲景分這兩味藥？進(jìn)入大陷胸湯都是很危險(xiǎn)的,要很快的把它攻掉,如果不敢,開成小陷胸力量不夠,結(jié)果看著病人坐在那里死掉。如果是小陷胸湯,開成大陷胸湯就太過了,病人元?dú)獯髠?甘遂一吃下去馬上成皮包骨,水份都沒了,病人大燥渴,吃一錢甘遂,要吃十斤石膏還有人參,津液才補(bǔ)得回來。張錫駒曰：湯有大小之別,證有輕重之殊,今人多以“小陷胸湯”治“大結(jié)胸證”,皆致不救,遂謂“結(jié)胸”為不可治之證。不知“結(jié)胸”之不可治,只有二節(jié)。大結(jié)胸有兩種不可治,就是表邪過盛的時(shí)候,脈很浮大；如果病人煩燥,就是病人津液已經(jīng)傷到了,看到這個(gè)癥狀可能里面是胃癌、胃長腫瘤、淋巴腫瘤,中醫(yī)講痰在里面，痰已經(jīng)變成硬塊,西醫(yī)看是腫瘤,遇到這種情形,寧可吃藥死,也不要不吃藥等死,為什么？病人煩燥而死,是因?yàn)椴∪艘呀?jīng)沒有條件可以攻了,已經(jīng)壯熱了。吃藥也是死,不吃藥也是死,遇到這種情形,剛開始還沒有到煩燥的階段就要下手了,不能等到煩燥危癥出現(xiàn)才用。

小陷胸湯方:黃連用一錢,半夏、栝蔞實(shí)的量相等用五錢,小陷胸湯專門去痰結(jié)在胸中有嘔者,病人很惡心,惡出來的是痰,病人并不會咳嗽,痰梗在胸里面,中醫(yī)叫痰積。臨床上看到最多的是抽煙的人常常得到這種病,只要一得到感冒后．再誤下馬上就梗到了。

臨床上不一定結(jié)胸的病人才用到小陷胸湯,遇到胃不舒服的病人,舌苔黃而厚,確定胃是熱的,吐痰很多,就可以用了。

《內(nèi)經(jīng)》提過,“腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之”臨床上遇到尿毒的病人,我們也會用到黃連來解毒,所以黃連可以堅(jiān)腎,預(yù)防毒素入心。

【3.153】太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，本有久寒也，反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。

“太陽病……本有久寒也”，身體里面就有寒的人得到太陽病，也會產(chǎn)生結(jié)胸。結(jié)胸的原因是本來就有寒。太陽病應(yīng)該是發(fā)表，沒有發(fā)表，“反下之，若利止”，一定會產(chǎn)生結(jié)胸。下利如果沒有止它，會產(chǎn)生“協(xié)熱利”。為什么會有協(xié)熱利？本來表有病、感冒的病毒在皮膚表面上，這個(gè)人腸胃不好，一攻下以后，病毒跑到腸子里面去了。如果腸胃很好的人，病毒進(jìn)到腸子里面并沒有影響、沒感覺，但是你再攻下，變成利不止、表邪一直下陷時(shí)，面腸胃不好的人就會變成腸病毒。你看報(bào)紙上說小朋友得到腸病毒，讓大家要洗手之類的，實(shí)際上腸病毒時(shí)，洗手都沒有辦法預(yù)防：不是說手上不干凈，一個(gè)下利，吃壞肚子時(shí)只要是感冒表邪下陷，就會造成腸病毒。所以當(dāng)小朋友有腸病毒時(shí)，在學(xué)校的醫(yī)務(wù)室里面應(yīng)該準(zhǔn)備葛芩連湯：小朋友生病的都下來，每個(gè)人過來吃點(diǎn)葛芩連湯，下利的通通好了，這是協(xié)熱利。不許這樣做！是不是葛芩連湯得罪你啦？葛芩連湯長得像敵人？不需要嘛！何必這樣子排斥中醫(yī)呢？我就不曉得他們?yōu)槭裁磁懦庵嗅t(yī)成這樣子，錢有那么重要嗎？

附倪師注解《傷寒論》中該條辨下的內(nèi)容：

平常太陽病怎會不能臥?睡覺照樣睡,二三天以后,病人不能睡覺了,不能躺下去,要坐起來比較舒服,所以胸中有水飲的時(shí)候病人無法臥,因?yàn)橐惶上氯r(shí)水就逆上來了,他會吐；第二,水進(jìn)入肺胸腔的時(shí)候會咳嗽,所以一躺下去會更咳。如果水飲不是很強(qiáng),在橫膈膜的地方就是苓桂朮甘湯證,會引起暈眩?！靶南卤亟Y(jié)”就是胸里面有堵到?！懊}微弱者,本有久寒也”,如果病人只是有水在里面,用苓桂朮甘湯去水,如果病人“脈微弱”,就是本身身體很虛寒的,胸寒的人,遇到這種癥狀的時(shí)候,知道胸里面寒掉了,水又聚在胸里面不下,就會“但坐不得臥”。

如何知道是水？問病人渴不渴，不渴就是水堵了。還有看舌頭,如果舌苔濕濕的,摸脈脈是弦的,細(xì)細(xì)的,所有的水病,脈一定是弦,脈如果細(xì)細(xì)的像吉他弦一樣的跳,就代表身體里面有不正常的水,正常的要用“溫化”,把胃里面溫起來,然后能把水化掉。如果沒有胃寒,只是水飲擱在胃的外面的時(shí)候,苓桂朮甘湯就去掉了：所以要取溫化,最好的溫胃藥是干姜,有的時(shí)候干姜、生姜并用,干姜讓胃熱起來,生姜把它打散開來,因?yàn)槊髦烙兴诶锩?病人不渴有水,所以要把水去掉,要加半夏。胃為什么會冷掉?脾的功能一定不好,所以要加白朮、茯苓等量的用,來加強(qiáng)脾臟的功能,這時(shí)候胃就開始動(dòng)了,胃里面熱起來后水氣才會到肺上面,水氣會像云霧一樣,后面要加炙甘草可使胸陽壯盛,等于甘草干姜湯的加減,這就是把胃里面的水溫化掉。

如果遇到這種情形，腸胃已經(jīng)是寒的,醫(yī)生沒有開溫化的藥,“反下之”,為什么會用攻下法?因?yàn)椴∪诵闹薪Y(jié),胃里面很難過,醫(yī)生以為是食物堵在里面,不知道是水,開錯(cuò)藥了,如果攻下去以后,他太陽表證還有,太陽病還沒好,如果止利,“必作結(jié)胸”,因?yàn)樗锩姹緛砭陀兴嬙诶锩妗?/p>

“未止者,四日復(fù)下之,此作“協(xié)熱利”也。”張仲景這里的意思是說,如果下利的狀況不止,寒會跟著利一起走,寒跟著利走的時(shí)候,太陽表熱,前面講的太陽病二三日,皮膚表面上的濾過性病毒就陷進(jìn)來了,順著水道系統(tǒng)進(jìn)入腸子,本來應(yīng)該吃桂枝湯發(fā)表的藥,把腸胃的津液發(fā)出去,這腸胃和皮膚的管道是通的,結(jié)果一攻下,表邪都進(jìn)來,到腸胃里面來,就變成協(xié)熱利,協(xié)熱利就是大便很臭。濾過性病毒是一定的量,它經(jīng)過皮膚到腸胃里面,引起腸炎,這時(shí)候就不是太陽表證的藥了,到時(shí)候開譬如葛根湯、五苓散,協(xié)熱利嚴(yán)重的用葛芩連湯,臨證上來開。

寒濕是有形的,我們的白津就是寒,黏黏的,食物進(jìn)入消化系統(tǒng)就是“腑”。“腑”供給“臟”營養(yǎng),如果被寒結(jié)到,就會擋在外面,就是這白白的濕,平常去濕的時(shí)候就是采攻下從大便排出,像“臟結(jié)”,要把臟結(jié)的寒去掉,讓臟腑間的功能能夠結(jié)合在一起的時(shí)候,開給病人的處方,里面沒有大黃、芒硝攻下的藥,結(jié)果病人一直在下利,拉出來的大便黏黏稠稠濕濕的,這就是寒濕都排出來。

【3.154】太陽病，下之，其脈浮，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈促者，必結(jié)胸也；脈細(xì)數(shù)者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈緊者，頭痛未止，脈沉緊者，必心下痛；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈數(shù)滑者，必下血。

這里又重復(fù)了，又要告訴你，太陽病，應(yīng)該發(fā)表，結(jié)果沒有發(fā)表，攻下了。攻下了以后，如果其脈浮，沒有結(jié)胸，這是欲解，就自己會好。所以有時(shí)你攻下，病人身體很強(qiáng)，攻下以后“糟糕，開錯(cuò)處方了?！辈∪苏f“沒有關(guān)系，我沒有什么感覺?！蹦愫芘滤Y(jié)胸，結(jié)果沒有結(jié)胸，這人身體很好，這也是病人“欲解”。過去中醫(yī)有一派，有的人是用汗法，什么病人來都是汗法；有的人是用吐法，專門攻吐；有的人是不管你什么病，專門攻下。你碰到這個(gè)醫(yī)生，他是專門攻下派的，那你一去給他看傷寒表證就給你攻下，運(yùn)氣好就沒有結(jié)胸了，你自己會好，運(yùn)氣不好就結(jié)胸了。所以我們不能老是說：“我就是不要用吐，也不要用汗劑，我就是要攻下?！蔽覍幙赡闳プ龊徒馀?，用柴胡湯就好了，至少、最低限度也不會這樣子。

如果攻下了后，脈是促的，促脈就好像皮球用力往下一砸時(shí)從最初跳最高到最后會跳得越來越低下來：攻下以后陽氣往下陷，下陷后又會彈回來，陽會回來，一直下陷、回來、下陷、回來，一直這樣。所以你摸他的脈時(shí)，脈越來越弱，咦？停下來！過一下又越跳越弱最后停下來，這就是促脈，這時(shí)我們知道，這個(gè)人結(jié)胸了。

“脈細(xì)數(shù)者”，這個(gè)條辨最主要講的都是脈，張仲景就說，從脈可以知道這個(gè)人會發(fā)展成什么結(jié)果。如果是脈促，一定會結(jié)胸；如果被攻下了，脈變成細(xì)數(shù)了，一定會咽痛。為什么？因?yàn)楹韲禐槿幹畷緛肀砗谕饷?、身體皮膚有表寒（倪師比劃從脖子直到兩邊肩部，即肩項(xiàng)位置），一攻下，陽氣往下走，結(jié)果寒被束得更緊（肩項(xiàng)部位），束得更緊時(shí)陽氣被往下導(dǎo)，導(dǎo)下去以后，因?yàn)橐呀?jīng)攻下了，陽氣會回彈，彈回來時(shí)，被（肩項(xiàng)的）表寒又擋到出不去，出不去以后陽氣會集中起來往喉嚨跑。這陽氣、熱氣比較輕就會集中，（脖子）旁邊發(fā)不出去的時(shí)候就往上沖，所以說脈是細(xì)，細(xì)脈代表里面有寒，還有熱，寒熱并結(jié)。他的脈會“數(shù)”就是因?yàn)殛枦]辦法從皮膚表面的毛孔上發(fā)散，所以陽會集中到喉嚨這邊造成喉嚨痛，這時(shí)喉嚨痛并不是真正的喉嚨發(fā)炎，而是因?yàn)檎`下了造成的。

“脈弦”，弦脈指攻下后，病毒如果跑到胸脅、少陽三焦的地方，造成“兩脅拘急”。像“脈細(xì)數(shù)，有咽痛”，我們知道它原因的話，比如用麻杏甘石湯開表，一發(fā)汗、陽氣透發(fā)沒有集中到喉嚨這邊的話，喉嚨痛就去掉了。如果脈是弦的，兩脅拘急，這時(shí)我們知道攻下以后，病跑到少陽經(jīng)上面去了?！懊}緊者，頭痛未止”，這是還有寒，這時(shí)再開發(fā)表的藥就可以了。“脈沉緊”一定會心下痛，胃的地方難過。摸到脈只要脈是沉的，多半代表病在里；緊代表里面有寒，必心下痛。脈沉又滑，滑里面有熱。

“脈數(shù)滑者，必下血”，下血的時(shí)候，大便或小便有帶血的時(shí)候，脈都會數(shù)滑的。中醫(yī)治療下血——大便、小便里面有血，也是一劑知二劑已。我講的是經(jīng)方。我曾經(jīng)治療個(gè)病人 17 歲，他沒有辦法去上課，為什么？大便里面都是血。我問他一天上幾次廁所？至少 25 次。他說沒有去算，至少 25 次，所以沒法去上課，一天一直跑廁所怎么上？西醫(yī)給他的名詞 lanedisease(慢性腸停滯)還是什么 co-disease（并發(fā)?。Ｌ幏较氯コ酝?，第二天就可以上課，就這么快。大便里面都是血，后面你們會學(xué)到。像這種下血，的確是脈滑數(shù)，脈滑數(shù)就是血利、下血。下血包含小便里面有血，也包含大便里面有血，都可以看到滑數(shù)的脈。這是從脈診來看的。

附倪師注解《傷寒論》中該條辨下的內(nèi)容：

這一條辨是說,醫(yī)生光摸脈去診斷病人到底能到什么程度？太陽病, 應(yīng)該是發(fā)表,結(jié)果醫(yī)生開錯(cuò)了誤用攻下法。

（一）脈浮,不結(jié)胸者,此為欲解也:

如果病人變成結(jié)胸,脈就沉下去了,現(xiàn)在病人其脈浮,就不會結(jié)胸,本來表病就有浮脈,此為欲解也,代表病人身體很好,他的免疫系統(tǒng)沒有因?yàn)楣ハ露尡硇跋孪莸缴眢w里面。

（二）脈促者,必結(jié)胸也:

為什么叫脈促?促脈跳跳跳跳,突然停掉,速度很快，突然停掉,然后又跳回來,跳六七八下停一下,為什么?因?yàn)楸还ハ潞?血往下走,下利以后血要回流回來,可是血流回來力量又不夠,回溯力量夠的時(shí)候,就跳得很快,不夠的時(shí)候,突然血空掉了,因?yàn)槭窍吕斐缮眢w里面虛掉了,血空的時(shí)候脈就沒有跳起來,遇到這種情形,就知道病人的體能沒有辦法恢復(fù),所以現(xiàn)在摸到促脈就知道一定會結(jié)胸了。

（三）脈細(xì)數(shù)者,必咽痛:

何謂細(xì)?細(xì)脈代表里虛掉了；何謂數(shù)?數(shù)代表熱。本來寒束在表面上,攻下以后有一種情形,寒束在肺的外方,胸是諸陽之會,陽要發(fā)散出來,流汗就是肺的功能正常,寒束到表了,肺熱出不去,熱本來性就是輕的,熱氣往上沖到皮膚表面,發(fā)散不出去就沖到喉嚨,遇到這種情形的時(shí)候,要把肺寒去掉要靠麻黃、杏仁,這熱從哪來?胃,胃本來就是土生金,所以熱的源頭就是胃,要把胃熱降下去就加石膏、甘草,所以麻黃、杏仁是去肺寒去表,石膏、甘草降胃熱,所以有“麻杏甘石湯”。

（四）脈弦者,必兩脅拘急:

弦脈代表水,弦脈也是少陽的脈,因?yàn)楦文懙拿}正常是弦,肝是厥陰,膽是少陽,所以少陽的脈本身是弦的,弦脈不但主水也主少陽,一被攻下以后,沒有進(jìn)入身體,沒有進(jìn)入腸胃,這水一回流進(jìn)入胸肋中焦,進(jìn)入兩脅的地方,當(dāng)然兩脅拘急,這時(shí)候開“小柴胡湯”,因?yàn)樾孛{苦滿。

（五）脈緊者,頭痛未止:

何謂脈緊?就是寒還在表上面沒有陷進(jìn)來,這緊脈代表寒束在表面,束得很厲害,繃得很緊,摸到的脈很硬,這時(shí)候還是開發(fā)表的藥,為什么病人感冒會頭痛?人身體里面本來就有熱氣,這熱氣就是陽氣,就是免疫系統(tǒng),我們的體能,寒束在表面的時(shí)候,免疫系統(tǒng)自然會沖上來,第一個(gè)就是沖到頭部,熱發(fā)散不出來,就悶在頭上面,結(jié)果頭在痛,中醫(yī)的講法是固表力跟表邪在相抗,西醫(yī)的講法是免疫系統(tǒng)跟濾過性病毒相抗、產(chǎn)生的痛,這時(shí)候要用藥去輔助它,讓他發(fā)表流汗就好了。

（六）脈沉緊者,必心下痛:

何謂沉?按到骨邊才摸得到脈就是沉,按得很深,沉代表病在里；何謂緊?緊代表寒,所以是里寒,如果浮且緊就是表寒,怎么變里寒？因?yàn)楣ハ碌乃幎际呛疀龅乃?芒硝是很寒涼的藥,寒涼的藥下去后,造成里面寒掉了,心下痛就是胃里面痛,這時(shí)候腸胃冷掉了,如果病人惡心、嘔吐還是“小柴胡湯”,如果里面痛,確定病人胃里面有沒有東西？如果沒有東西,就用甘草干姜湯下去,如果有東西堵在里面的話,就用熱的藥加一點(diǎn)大黃下去,把里面滑出來,譬如甘草干姜湯里面加一點(diǎn)大黃,大黃無所謂寒熱,只是去實(shí),用甘草干姜把胃熱起來。

（七）脈沉滑者,協(xié)熱利:

沉脈代表里,滑脈代表有痰飲,滑脈摸上去像鋸子一樣跑的,還有血過熱的時(shí)候也會有滑脈,血流速度很快,血里面有一定的溫度,就是靠水,血過熱的時(shí)候一定是水不夠了,熱就是發(fā)炎,發(fā)炎所以水份會喪失很多,因?yàn)橄吕阉荻寂诺袅?所以燥熱起來了,要把利止掉津液才能補(bǔ)回去。

（八）脈數(shù)滑者,必下血:

“滑”已經(jīng)是血里面有熱了,再加“數(shù)”就是壯熱了,壯熱到極限的時(shí)候,血管會破裂,破在肛門的話就便血,破在膀胱的話就會小便帶血,心臟血管破裂外面有網(wǎng)膜包著,心臟下來有腎主動(dòng)脈,就是到腎臟有一個(gè)大動(dòng)脈,如果破裂,旁邊還是有一個(gè)網(wǎng)膜包著,西醫(yī)是把這段剪掉,換一人工血管,為什么會破裂?因?yàn)閴褵?陽明證沒有好而造成的,所以有時(shí)候看到小孩發(fā)高燒,要趕快退燒,用白虎湯或承氣湯,如果只是津液傷到,西醫(yī)打點(diǎn)滴是會退燒,但如果大便堵在里面,西醫(yī)就沒有辦法了。