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宋柏杉老師金匱要略講課筆記3

 錢要向我飛 2025-05-24 發(fā)布于山西

40.葛根湯美容方之一,葛根湯治療什么樣的皮膚問題?臨床應(yīng)用重點(diǎn)是治療汗斑。什么是汗斑呢?皮膚往往出現(xiàn)在肩背部,或者上臂的上段,皮膚變黑,呈片狀存在。

41.頸椎病還有一部分臨床也不太少見,由肝火旺引起的龍膽瀉肝湯證。這種病人會并發(fā)失眠,晨起口干、口苦,心煩,易怒,可用龍膽瀉肝湯。

42.風(fēng)寒外感分型治療小結(jié)

單純外感表實  12天     麻黃湯

拖了23天   麻黃加知母湯

外感表實夾濕                麻黃加術(shù)湯

外寒內(nèi)飲                    小青龍湯

43.皮膚問題分二大類麻黃加術(shù)湯證陣營,另一個就是銀翹散。

麻黃加術(shù)湯類:皮膚散在紅色丘疹

銀翹散類:這個證型的不適合麻黃加術(shù)湯。皮膚廣泛性的紅疹,有的伴有咽喉紅紅的很厲害,也可見西醫(yī)的猩紅熱,要用銀翹散加上丹皮、赤芍、僵蠶、蟲衣(蟬蛻)來治療。除了這個證型,其他的證型都可以用麻黃加術(shù)湯。分不清這兩種類型的,可看看咽喉,如果咽喉紅了,建議還是選銀翹散法。如果咽喉不紅的,就要用麻黃加術(shù)湯

44.排膿湯4方:

當(dāng)歸赤豆散主要排肌肉里面膿。治療肛周膿腫效果非常好

薏苡附子敗醬散主要排除腑里面的膿的

大黃牡丹皮湯也是排腑里面的膿。

白術(shù)附子湯是排骨髓里面的寒濕,也就是排里面的膿,這張方子在某些人里面叫秘方,治療化膿性脊髓炎其實就是這張方子

45.治濕六方:

方劑

病位

主治

麻黃加術(shù)湯

風(fēng)寒夾濕外感、皮膚病

麻杏薏甘湯

皮下血

扁平疣、雞眼,腫瘤發(fā)熱下午加重的

防己黃芪湯

身體沉重汗出、減肥方

桂枝附子湯

肌肉

肌肉疼,晨僵

白術(shù)附子湯

骨髓痛

甘草附子湯

關(guān)節(jié)紅腫疼痛、寒性痛風(fēng)

46.解除晨僵的最好的辦法,用什么方式解決?用桂枝芍藥知母湯和桂枝附子湯。

47.痛風(fēng)有性痛風(fēng)和熱性痛風(fēng),性痛風(fēng)用甘草附子湯(注意方劑里面是沒有生姜和大棗的),熱性痛風(fēng)用甘露消毒丹去掉射干、薄荷,加上活絡(luò)效靈丹(當(dāng)歸10克,乳香沒藥各10克,丹參30

48.臨床上見到如果有患者敘述身上沉的,一定要想到這個是中暍,這個患者又懶得動沒精神,不要認(rèn)為是少陰里虛寒。臨床上看到有關(guān)身重身沉,患者敘述身沉,或者看到患者走路體態(tài),表現(xiàn)身上很沉重的,一定不要用補(bǔ)的方法或者加溫陽的方法。

49.臨床應(yīng)用體會,寒性藥又具有辛之味的只有石膏,它直折其熱,又能透發(fā)其熱。不像黃芩、黃連,它是苦寒,清熱它有傷津。

50.我個人摸索白虎湯或白虎加參湯里的石膏粉,我指的生石膏的細(xì)粉30克左右效果最好。

51.知母瀉肺胃腎三經(jīng)之火,只要是把它打成粉,放在那里很快的他就變成一個團(tuán),它能吸水,也就能生津,同時能夠堅陰。在傷寒論中應(yīng)用,它主要的作用是除煩,有煩就用知母

52.有的時候皮膚的問題病程日久,變得比較深,怎么治療?就用麻杏苡甘湯合上麻黃加術(shù)湯。

皮膚病濕瘀之后,病程日久了,往往都有瘀熱,再加上石膏透熱,在臨床應(yīng)用的效果還是比較滿意的。如果濕熱更盛一些,還可以合上三黃瀉心湯。

我常用的劑量是這樣的:

麻黃一般用15克,桂枝10克,杏仁10克,炙甘草10克,生薏仁15克,白術(shù)12g,生石膏30克。如果濕瘀化熱了,就用三黃瀉心湯。如果有便秘,大黃用10克。如果沒有便秘的,就用黃連10克,黃芩10克加到這個方子里面應(yīng)用,效果很好。

53.治療皮膚病我經(jīng)常用的一個是僵蠶和禪衣,這個就得是病程日久的才會用到。

54.五大藏象氣血運(yùn)行圖

圖片

55.在本經(jīng)上說,雞子黃能安五臟,治熱疾。吐后臟器傷而(?。┎蝗?,用之不特安內(nèi),亦且攘外也。

56.臨床上常服用熟地生地的人出現(xiàn)黑便,一定不要害怕,黑色是地黃汁的作用。

57.傷寒論通篇,如果見到渴的經(jīng)常會用到的藥瓜蔞根生石膏,是牡蠣

58.如何制備赤小豆牙

赤小豆三升,用七八十度的水燙一下,像我媽媽那時候生豆芽,都用100度左右的水液,開水直接燙就可以。用七八十度的水是沒有問題的,豆子很硬,很不容易泡透。如果用涼水來浸它出芽,需要很久,燙完了之后放在那里浸泡一宿。

第二天撈出來放到一個盆里面,盆的豆子上面蓋上一層衛(wèi)生紙來保濕,放到一個暖的地方。一般來說第二天第三天芽子就出來了。

讓豆芽生多長?不要生的太長,牙子是伸得過長,穿透力量就小了。只有豆芽出來5毫米,長了不要超過一厘米的時候,覺得這個時候恰到好處,能夠體現(xiàn)豆芽破殼而出之勢,力量非常足的時候。不要讓它發(fā)芽,發(fā)的過火,也就沒有勁了。

出完芽之后,迅速地曬干,一般都放到地暖上,一般兩三天就能干透了。

59.把鱉甲和當(dāng)歸配合起來保肝、護(hù)肝的最佳的搭檔。保肝也是傷肝的只有咱們中藥用當(dāng)歸甲不會傷到肝。 

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