一、應(yīng)用解剖

橈神經(jīng)源于臂叢神經(jīng)的后束，其纖維來自頸5 -胸1的神經(jīng)纖維.后束分出腋神經(jīng)后， 其延續(xù)支即為橈神經(jīng)，先位于腋動(dòng)脈后方，在背闊肌和大圓肌的前方下行，在大圓肌下緣 依次分出肱三頭?。? ~5條）和肱?。? ~2條）的肌支及前臂背側(cè)皮神經(jīng)，支配肱三頭肌 的內(nèi)側(cè)頭、長頭和外側(cè)頭，以上兩肌主司伸肘功能.以及前臂背側(cè)中間條帶的皮膚感覺。然后，由肱三頭肌的長頭和內(nèi)側(cè)頭之間向外行走,進(jìn)入位于肱骨上中1/3交界處后側(cè)的橈神經(jīng)溝內(nèi)，出溝后進(jìn)入外側(cè)肌間隙，被肱三頭肌的外側(cè)頭所覆蓋，在肱骨下1/3處穿出外 側(cè)頭，位于肱橈肌，橈側(cè)腕長伸肌與肱肌、肱二頭肌之間。在肘上分出肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌及肱肌的肌支.主司前臂中立位屈肘和伸腕功能，在肱骨外上髁平面分為深支和淺 支.淺支沿橈動(dòng)脈外側(cè)下行.經(jīng)肱橈肌腱與橈骨莖突之間轉(zhuǎn)向前臂背側(cè)下行至手背，分布 于手背橈側(cè)半及棧側(cè)2個(gè)半手指的背側(cè)皮膚.深支（又稱骨間背側(cè)神經(jīng)）經(jīng)肱橈肌深面進(jìn) 入旋后肌兩層肌纖維之間，并在旋后肌內(nèi)及其遠(yuǎn)側(cè)，依次分出數(shù)條肌支，分別支配旋后肌,（主司前臂旋后功能）橈側(cè)腕短伸?。ㄖ魉旧焱螅?，拇長展?。ㄖ魉灸粗笜飩?cè)外展），拇短 伸?。ㄖ魉灸粗刚浦戈P(guān)節(jié)背伸）、指總伸?。ㄖ魉旧?~5指的掌指關(guān)節(jié)）、小指固有伸?。ㄖ?司伸小指的掌指關(guān)節(jié)）、尺側(cè)腕伸肌（主司尺側(cè)伸腕）、拇長伸?。ㄖ魍粗搁g關(guān)節(jié)背伸）、示指固有伸肌(主司伸示指掌指關(guān)節(jié))等伸腕、伸指、伸拇的伸肌群

二、分支定位

橈神經(jīng)主司伸肘，前臂中立位屈肘，前臂旋后、伸腕、伸指、伸拇功能及主司前臂背側(cè) 中間條帶、手背橈側(cè)及橈側(cè)二個(gè)半手指背側(cè)皮膚的感覺損傷后這些運(yùn)動(dòng)和感覺功能發(fā)生障礙。

（一）腕部前臂遠(yuǎn)1/3損害

只能傷及淺支，只岀現(xiàn)手背橈側(cè)和橈側(cè)二個(gè)半手指背面皮膚感覺障礙，不會出現(xiàn)運(yùn)動(dòng) 障礙。

（二）肘關(guān)節(jié)下傷害

1. 運(yùn)動(dòng)障礙

 深淺支已分開，可以單支傷害，亦可同時(shí)遭傷害。單純淺支傷害，只有 感覺障礙。沒有運(yùn)動(dòng)障礙。單純深支傷害，只出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，不岀現(xiàn)感覺障礙。同時(shí)遭傷 害，運(yùn)動(dòng)、感覺均發(fā)生障礙。

伸腕功能存在，但橈側(cè)腕短伸肌和尺側(cè)腕伸肌無收縮力、伸指、伸拇、前臂旋后功能障礙。

2. 感覺障礙 

同腕部傷害。

（三）臂中部及肘部傷害

橈神經(jīng)臂中部遭傷害，橈神經(jīng)主干傷位于肱橈肌，橈側(cè)腕長伸肌分支之上，不但出現(xiàn)肘下部遭傷害出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)和分布區(qū)感覺障礙,而且還將出現(xiàn)前臂中立位屈肘功能（肱橈?。┘吧焱蠊δ芡耆系K（橈側(cè)腕長伸肌支也遭傷害）出現(xiàn)典型的垂腕征，另外也可能出現(xiàn) 前臂背側(cè)中間條帶皮膚感覺障礙。

（四）腋部傷害

橈神經(jīng)所支配的所有肌肉運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能喪失,除橈神經(jīng)臂中部傷害的癥狀和體征 外，還會出現(xiàn)肱三頭肌癱瘓，出現(xiàn)伸肘困難，如果腋神經(jīng)功能正常,橈神經(jīng)損傷平面就在 腋神經(jīng)分支以遠(yuǎn)。