胡希恕先生是近代經(jīng)方大家，擅長(zhǎng)靈活運(yùn)用合方治療復(fù)雜病證。他主張 **“先辨六經(jīng)，再辨方證”**，尤其重視 **少陽(yáng)病** 和 **瘀血證** 的結(jié)合，形成了獨(dú)特的合方體系。以下是胡希恕最常用的幾類(lèi)合方及其主要適應(yīng)癥：

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## **一、大柴胡湯合桂枝茯苓丸**  

**病機(jī)**：少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼瘀血（氣滯、熱結(jié)、血瘀）。  

**主治**：  

1. **心腦血管疾病**：冠心病、心絞痛、腦梗后遺癥、高血壓（加石膏）。  

2. **神經(jīng)系統(tǒng)疾病**：腦震蕩后遺癥、癲癇、腦血管性癡呆。  

3. **呼吸系統(tǒng)疾病**：支氣管哮喘、慢阻肺（瘀熱型）。  

4. **消化系統(tǒng)疾病**：膽囊炎、膽石癥、脂肪肝（合五苓散）。  

5. **婦科疾病**：子宮肌瘤、痛經(jīng)（瘀血阻滯型）。  

**加減**：  

- 熱重（高熱、煩躁）→ 加 **生石膏**。  

- 瘀血嚴(yán)重（舌紫暗）→ 加 **丹參、赤芍**。  

- 便秘嚴(yán)重 → 加 **芒硝**（大柴胡加芒硝）。  

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## **二、柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散**  

**病機(jī)**：少陽(yáng)太陰合病兼血虛水停（上熱下寒、血瘀濕阻）。  

**主治**：  

1. **肝膽疾病**：慢性肝炎、肝硬化（伴便溏者）。  

2. **婦科疾病**：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、更年期綜合征（血虛水盛型）。  

3. **內(nèi)分泌疾病**：橋本甲狀腺炎（小柴胡合當(dāng)歸芍藥散變方）。  

4. **腎病**：慢性腎炎（水腫、貧血傾向）。  

**特點(diǎn)**：適用于 **虛實(shí)夾雜** 的病證，比逍遙散更偏于 **溫補(bǔ)活血**。  

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## **三、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯**  

**病機(jī)**：少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼瘀熱成癰（急性炎癥）。  

**主治**：  

1. **急腹癥**：急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎。  

2. **盆腔炎**（熱瘀互結(jié)型）。  

3. **皮膚感染**（如癰腫初起）。  

**特點(diǎn)**：適用于 **實(shí)熱瘀結(jié)**，比單純大柴胡湯更偏于 **瀉熱逐瘀**。  

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## **四、四逆散合當(dāng)歸芍藥散**  

**病機(jī)**：肝郁脾虛兼血瘀水停（氣滯血瘀、水濕不化）。  

**主治**：  

1. **慢性肝炎**（伴腹瀉者）。  

2. **慢性闌尾炎**（非急性期）。  

3. **胃腸功能紊亂**（腹痛、便溏交替）。  

**特點(diǎn)**：比大柴胡湯更平和，適用于 **偏虛寒** 的瘀血證。  

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## **五、桂枝茯苓丸合柴胡加龍骨牡蠣湯**  

**病機(jī)**：少陽(yáng)病兼瘀血、痰熱擾神。  

**主治**：  

1. **精神疾病**：焦慮癥、失眠（伴胸悶、心悸）。  

2. **腦病**：腦梗后眩暈、癲癇。  

**特點(diǎn)**：適用于 **瘀血+精神癥狀** 明顯的患者。  

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### **總結(jié)：胡希恕合方核心思路**

1. **少陽(yáng)病+瘀血** → 大柴胡湯合桂枝茯苓丸（實(shí)證）。  

2. **少陽(yáng)病+血虛水停** → 柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散（虛證）。  

3. **急性炎癥+瘀熱** → 大柴胡湯合大黃牡丹皮湯（急癥）。  

4. **肝郁脾虛+水瘀** → 四逆散合當(dāng)歸芍藥散（慢性?。?。  

胡希恕的合方體系強(qiáng)調(diào) **“病位+病性+方證”**，對(duì)現(xiàn)代 **代謝性疾病、自身免疫病、精神神經(jīng)疾病** 有重要參考價(jià)值。