今天這篇文章我們來聊一聊上熱下寒的問題。

上熱，熱在哪里？熱在頭面，熱在胸膈，比如，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、牙齦腫痛、臉上長痘、失眠煩躁。下寒，寒在哪里？寒在腰膝，寒在腿腳，比如，手腳冰涼、容易腹瀉、夜尿頻多。

上火與體寒并存，這種現(xiàn)象現(xiàn)在的很多人都有，怎么解決呢？

給大家說上一個方子，烏梅丸。

出自東漢大醫(yī)張仲景的《傷寒論》。

烏梅丸：烏梅30克，細辛6克，干姜10克，黃連6克，當(dāng)歸10克，制附子10克g，花椒10克，桂枝10克，人參10克，黃柏10克，水煎服。

中成藥，烏梅丸。

張仲景說這個方子治療什么病的？

治療厥陰病，也就是肝經(jīng)的病。

這就怪了，上熱下寒和肝有什么關(guān)系呢？

實際上是這么回事。

肝主疏泄，有動和升，有向上生長和向外舒展的特性。就像什么？就像春天的樹木一樣，我們常說春寒料峭，假如寒氣太盛，那樹木就遲遲地不肯抽枝發(fā)芽。

肝陽虛，肝臟缺乏陽氣，也會生發(fā)不起來，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。注意這里的肝郁，和我們之前所講的肝郁，有點不一樣，之前講肝郁是因為情志原因，比方說，悶悶不樂，這是實證。現(xiàn)在是虛證。

再往下，肝內(nèi)寄相火，和相火對應(yīng)的是君火，君火藏在心里面，心呢又是君主之官，是一個國家的主宰，那么，這個相火，我們就可以把它理解為丞相。丞相要盡心輔佐，聽從君主的指揮。

在中醫(yī)里面有一種說法，叫相火隨君火游行全身。肝陽虛了以后，肝主疏泄的功能受到影響，相火也就不能隨著君火游行全身了，也會郁在那里，慢慢地化熱了，我們就叫它郁火。

對此，民國大醫(yī)張錫純是這么說的：“因肝主疏泄，中藏相火(相火生于命門，寄于肝膽)，肝虛不能疏泄，相火即不能逍遙行于周身，以致郁于經(jīng)絡(luò)之間?！?/span>

本來陽氣就不足，還沒走到四肢呢就被瓜分的差不多了，現(xiàn)在相火又內(nèi)郁化熱了，這就形成了上熱下寒之證。

用四個字來概括就是陽虛火郁。

其中，陽虛是主要矛盾。我們首先解決主要矛盾，解決陽虛的問題。

用干姜、附子、桂枝來溫陽。桂枝長在枝頭，是植物枝條上最嫩，也是最具有生命力的地方，桂枝再加上人參，又能鼓舞肝氣生發(fā)。

陽虛了以后，更容易受到寒邪的侵襲，這里用細辛、花椒來散寒。細辛這味藥就像它的名字一樣，非常的細，所以它特別擅長穿透，可以直接穿透到骨頭里，把寒邪給排出來。

當(dāng)歸是補血的，血屬陰，中醫(yī)常說陰陽不分家。

解決了主要矛盾，再來解決次要矛盾，把郁火清一清，用的是黃連、黃柏，這是兩味苦寒之藥。

最后我們來講講烏梅，為什么把它放到最后來講呢？因為烏梅在整個方子里扮演著非常重要的角色，你看名字就叫烏梅丸，說明它的作用是舉足輕重的。

烏梅味酸，它是酸的，吃到酸味的食物會感覺上下牙關(guān)一緊，五官也會不由自主地揪在一起，說明酸主收，同時也說明它可以把能量柔和到一起。

不是上熱下寒么？說白了就是能量分配不均，烏梅可以把不相順接的陰陽糅合到一起，也叫調(diào)和陰陽。

烏梅丸這個方子張仲景也用它來治療蛔厥證，就是腸道里有蛔蟲，這個蛔蟲要往上走，張仲景就說是“蛔上入其膈”。膈指的是哪里，我們先不去管它。我們要做的就是阻止它，不讓它往上走，那張仲景就想了一個辦法，叫清上溫下，具體是怎么個過程呢？

首先，蛔得酸則靜。烏梅，酸的吧，本來這蛔蟲又搖頭，又擺尾，興致勃勃地正往上走呢，酸味一去，它就受不了了，速度就降下來了。

其次，蛔得苦則下。要想讓這個蛔蟲趕緊走，就得用苦味去刺激它，黃連、黃柏，苦的吧，苦寒之藥除了味道不好，還能干什么？能清熱。

我們可以想一下，這個蟲子為什么要往上走，會不會是因為上面暖和，下面太寒了，不排除這種可能，對吧。張仲景的意思就是把上面的熱清掉，蛔蟲當(dāng)然不愿意呆在又苦又冷的地方，可是它也不愿意再回去，因為那里同樣陰寒一片。怎么樣，再用點干姜、附子之類的，把下面暖起來，當(dāng)它回頭再去看的時候，發(fā)現(xiàn)不一樣了，來時的地方又暖和又舒適，那還不腳底抹油似的自動往下溜。非常高明的一個思路。

烏梅丸最初是丸劑，也可作湯劑，現(xiàn)在也有中成藥：烏梅丸。

以上只做參考，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)理。