一患者腹痛，在綜合醫(yī)院經(jīng)X片診斷為輸尿管結(jié)石。

初時(shí)大意，按常規(guī)利尿方，開了豬苓湯加金錢草。

二診的時(shí)候，患者說服藥后效果不明顯。

細(xì)觀患者，癥見：心悸、頭暈、心下堵不適，都為上沖之象，與豬苓湯方證的口渴、小便不利不一樣，容易混淆。

遂改方，五苓散加金錢草：茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，蒼術(shù)，薏苡仁，金錢草。

服上藥后，沒兩天，排出長(zhǎng)條狀結(jié)石，再去拍片復(fù)診，結(jié)石消失。

胡希恕先生曾經(jīng)對(duì)五苓散與豬苓湯在治療淋證方面做了鑒別，現(xiàn)分享筆記：

小便艱澀疼痛，泌尿系統(tǒng)感染所致石淋，也就是結(jié)石，這些都?xì)w淋證。

對(duì)于結(jié)石的治療其實(shí)就是利小便，豬苓湯可以，五苓散也有這種效果。

如果疼得厲害，加大量生薏苡仁就行了。

五苓散加生薏苡仁、大黃，豬苓湯加生薏苡仁、大黃，效果幾乎相同，利尿排石效果都不錯(cuò)。

如果是口渴特別重、偏于熱證，用豬苓湯；

脈浮、偏于表證，就用五苓散。