腫瘤標(biāo)志物與肺癌的發(fā)生及發(fā)展關(guān)系密切，而且具有創(chuàng)傷小，取材方便，檢測(cè)便捷、重復(fù)性好的優(yōu)勢(shì)，在肺癌診斷、療效評(píng)估、預(yù)后預(yù)測(cè)等方面具有重要作用。

肺癌腫瘤標(biāo)志物有哪些？如何指導(dǎo)臨床？今天帶大家一起了解一下。

目前美國臨床生化委員會(huì)和歐洲腫瘤標(biāo)志物專家組推薦常用的原發(fā)性肺癌標(biāo)志物有癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE），細(xì)胞角蛋白 19 片段（cytokeratinfragment，CYFRA21-1）和胃泌素釋放肽前體（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP），以及鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（ squamous cell carcinoma antigen，SCCAg）等。以上腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用，可提高其在臨床應(yīng)用中的敏感度和特異度。

癌胚抗原（CEA）

CEA的表達(dá)水平與肺癌的臨床分期具有相關(guān)性。但由于CEA在多種惡性腫瘤中水平均可以升高，因此其對(duì)診斷肺癌的特異性相對(duì)較低。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的主要標(biāo)志物。小細(xì)胞肺癌的NSE可作為血清標(biāo)志物應(yīng)用于臨床。

細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

CYFRA21-1與非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后階段顯著相關(guān)，能夠反映疾病的嚴(yán)重程度。

胃泌素釋放肽前體（ProGRP）

ProGR對(duì)于肺癌中的小細(xì)胞肺癌診斷具有較高的靈敏度和特異性，是診斷小細(xì)胞肺癌的一項(xiàng)重要的血清標(biāo)志物。

鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）

SCC在肺癌中最重要的應(yīng)用是輔助組織學(xué)診斷，血清SCC水平增高強(qiáng)烈提示NSCLC的存在，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞性肺癌。

糖類抗原211（CA211）

CA211可以為非小細(xì)胞肺癌的分型提供重要參考價(jià)值，尤其對(duì)非小細(xì)胞肺癌中的鱗狀細(xì)胞癌診斷具有較高的靈敏度和特異性。

糖類抗原125（CA125）

CA125廣泛存在于人體的間皮細(xì)胞組織中，一般情況下是不能夠進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的。當(dāng)發(fā)生惡性病變或組織結(jié)構(gòu)遭到浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤破壞時(shí)，CA125就會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，我們就可以觀察到血清中CA125水平升高。有研究顯示，CA125的陽性率隨肺癌分期進(jìn)展而上升。

事實(shí)上腫瘤標(biāo)志物升高并不代表一定就是患有腫瘤，因?yàn)橐恍┝夹约膊』蚴巧碜兓矔?huì)使腫瘤標(biāo)志物升高。

例如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等可能會(huì)引起CEA的升高；腦膜炎、腦梗死、腦血腫、腦外傷、腦炎等疾病的NSE也會(huì)升高。除上述外，如果被檢者有炎癥或身體健康狀況較差也可能導(dǎo)致假陽性的結(jié)果。

在腫瘤治療前、治療中和治療后檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的水平有助于輔助腫瘤分期，評(píng)估治療效果，判斷患者預(yù)后。因此，即使已經(jīng)明確診斷得了腫瘤，必要時(shí)仍需要檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。

在對(duì)腫瘤患者長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)過程中，改變腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方法可導(dǎo)致結(jié)果差異，因此，不同檢測(cè)方法的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果不宜直接比較。注意排除飲食、藥物、合并疾病等其他因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

對(duì)于影像學(xué)檢查無明確新發(fā)或進(jìn)展病灶而僅僅腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高的患者，建議尋找原因，警惕有疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展的可能，需密切隨訪。

如出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)記物同時(shí)升高，如標(biāo)記小細(xì)胞肺癌的NSE和標(biāo)記鱗癌生物SCC-Ag同時(shí)升高，則表明可能同時(shí)存在不止一種癌癥成分，需注意進(jìn)一步檢查排除。