心臟病的急救知識

張峰kb5s09t1k0 2025-04-10 發(fā)布于上海

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心臟病常見癥狀

1.胸痛：胸疼是冠心病最常見和典型的癥狀，患者常會感覺胸口產(chǎn)生重物壓榨感。但是，心絞痛個體差異較大，有時可誤診為消化不良或燒心，有時疼痛還經(jīng)常發(fā)生于肩部、頸部、下巴、臂膀或背部上方，易誤診為肌肉拉傷等。

2.呼吸短促：患者會感覺呼吸困難，并表現(xiàn)為呼吸次數(shù)增多、呼吸動作較快、呼吸幅度增大。

3.流感樣癥狀：惡心、疲勞、怕冷、出冷汗等類似流感的癥狀都表明可能存在供血不足的情況。

4.頭暈?zāi)垦＃侯^暈?zāi)垦０橛行募聲r必須警惕，快速站立時出現(xiàn)頭昏眼花，也可能是心臟異常的一個信號。

5.疲勞或失眠：很多人心臟病發(fā)作之前會出現(xiàn)“睡眠素亂”，突然格外疲勞或出現(xiàn)失眠，應(yīng)該考慮心臟是否出現(xiàn)異常。

6.嚴(yán)重的腸胃不適：很多人不會想到腸胃不適也會與心臟病有關(guān)，因此延誤病情。

7.焦慮不安：在情緒穩(wěn)定時仍覺心悸、心慌、坐立不安時應(yīng)考慮是否存在心臟疾病。

8.少尿且下肢浮腫：心臟功能受損會導(dǎo)致腎臟血流不足或體靜脈壓力過高，常出現(xiàn)少尿及下肢浮腫等癥狀。腎臟長期缺血，可致腎功能惡化，出現(xiàn)蛋白尿并形成心衰加重的惡性循環(huán)。

9.一躺下就氣短：平臥幾分鐘后出現(xiàn)氣短，坐起后才可稍微緩解。此時應(yīng)考慮可能存在心衰。

10、嘴唇青紫：出現(xiàn)嘴唇青紫可能存在血液循環(huán)不良導(dǎo)致的心臟病問題。

常見心臟病的急救措施

1、心臟驟停

1、確保環(huán)境安全，做好自我防護

施救者要快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險，并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護與防護措施。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院

2、判斷意識和反應(yīng)

施救者用雙手輕拍患者的雙肩，俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚:“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者無反應(yīng)，可判斷為無意識。

3、檢查呼吸

檢查呼吸時，患者如果為俯臥位，應(yīng)先將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位。用 “聽、看、感覺”的方法檢查患者呼吸，判斷時間約10秒（1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 ）。如果患者無呼吸或嘆息樣呼吸，提示發(fā)生了心搏驟停。

4、呼救尋求幫助，取來AED

如果患者無意識、無呼吸（或嘆息樣呼吸），立即向周圍人求助，撥打急救電話，并取來附近的AED。

5、胸外按壓

在呼救的同時盡快開始心肺復(fù)蘇。施救者首先暴露患者胸部，將一只手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根重疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度5～6 厘米，按壓頻率100～120 次/分，保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。

6、開放氣道

檢查口腔有無異物，如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道，通常使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。

開放呼吸道方法主要有三種：仰頭抬頦法、雙手托頜法、仰頭舉頜法。

7、人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1 秒，吹氣時應(yīng)見胸廓隆起。

8、循環(huán)做5個循環(huán)

循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30:2），每5組評估患者呼吸和脈搏。

9、AED到達，盡快除顫

?前側(cè)位：一片電極片放在右鎖骨正下方，另一片在左乳頭外側(cè)，電極片的上緣位于腋下幾厘米。

?前后位：一片放在左側(cè)胸部，介于胸骨和乳頭之間，另一片貼在背部的左側(cè)，挨著脊柱。

10、除顫后，立即施行CPR

立即按照30：2的比例實施胸外按壓和人工呼吸，5 組（約2分鐘）后，AED再次自動分析心律，遵循AED 的語音提示操作，直到患者恢復(fù)心搏和自主呼吸，或?qū)I(yè)急救人員到達現(xiàn)場。

11、評估救治效果

救治有效的指標(biāo)包括：每一次按壓都可摸到搏動。若停止按壓搏動亦消失，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)進行；面龐、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小，睫毛反射出現(xiàn)；呼吸轉(zhuǎn)為正常，出現(xiàn)自主呼吸；病員意識恢復(fù)，四肢有自主活動。

12、搶救成功后復(fù)原體位

如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，將患者置于復(fù)原體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時觀察患者生命體征，并安慰照護患者，等待專業(yè)急救人員到來。

2、心梗急救

1、保持鎮(zhèn)靜，休息制動

請保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動。家屬也不要隨意搬動患者。

因為任何情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情。

2、立即撥打120，送醫(yī)院就診

心肌梗死一旦發(fā)生，不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。

心肌梗死發(fā)作，第一時間向家人求救，讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打 120，然后把門打開，方便急救人員施救。

患者絕對不能自行去醫(yī)院，即便自覺癥狀輕微也不行。

一方面，此時任何輕微活動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血；另一方面，心肌缺血時極易引起室顫導(dǎo)致猝死，如果有急救醫(yī)生在身邊，及時搶救，90%的猝死就可以避免。

一般不建議私家車送醫(yī)院，而是等120急救車送醫(yī)，除非急救車不能及時趕到。

首先，120會做心電圖，判斷患者是否為急性心肌梗死，并用相應(yīng)藥物治療；其次，120會前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院，并提前啟動導(dǎo)管室，進一步壓縮搶救時間；再次，120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫，若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛，大數(shù)據(jù)會進行預(yù)判、分析。

在急救車來之前，可以考慮服用藥物。心肌梗死急救的常用藥物，是阿司匹林和硝酸甘油。

硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)心肌供血量，早期應(yīng)用可明顯縮小心肌梗死范圍。

阿司匹林抑制血小板的聚集，減少血栓形成，可以限制心肌梗死面積，可降低病死率和提高治愈率。

通常方式，是馬上嚼碎吞服300mg阿司匹林（100mg腸溶片，3片），之后測血壓，如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油，如果測血壓和平時差不多，就可以舌下含服硝酸甘油，5分鐘后不緩解就加1片硝酸甘油，總量不超過3片。

然而，這兩種藥都有使用禁忌。如果用藥不慎有可能危及生命。

如果胸痛是因為右冠狀動脈部位發(fā)生心肌梗死，累及右心室，血壓往往會降低。這時候吃過量硝酸甘油，反而會導(dǎo)致低血壓，加重心肌壞死。硝酸甘油也不能和偉哥同服，會引起致死性低血壓。所以要先測血壓，血壓不低再用。

3、心絞痛家庭急救

1、患者應(yīng)立即停止一切活動，就地休息，以減少氧消耗，延緩或減輕心絞痛發(fā)作程度。

2、立即讓患者舌下含服1片硝酸甘油。若5分鐘后癥狀仍不能緩解，可再次舌下含服1片硝酸甘油，同時撥打急救中心“120”電話。若手頭沒有硝酸甘油，也可以含服硝酸異山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。但需要注意血壓變化，不可反復(fù)多次服用上述藥物以防血壓低于正常。

3、出現(xiàn)呼吸困難，可坐起或背后墊高，斜靠在床上。備有氧氣設(shè)備的可以吸氧。

4、出現(xiàn)暈厥是由于腦供血不足，應(yīng)立即將患者面部向上搬放到床上，摔倒的患者應(yīng)臉朝上就地平臥于地板上，抬高其下肢15秒以增回心血量，松開患者的衣領(lǐng)，解開過緊的衣服。若患者意識未能立即恢復(fù)，應(yīng)使患者頭盡量向后仰，以防舌根后墜堵塞呼吸道。

5、對猝死者立即就地行心肺復(fù)蘇，即人工呼吸和心臟按壓。