少陰病，下利，咽痛，心煩者，豬膚湯主之。

少陰病

少陰病為心腎虛衰的全身性虛證，病機以陰陽兩虛為本。此條屬少陰熱化證，因下利過度導(dǎo)致陰液耗傷，虛熱內(nèi)生，形成“陰虛火炎”之象，與少陰寒化證（如四逆湯證）的純陽虛寒有本質(zhì)區(qū)別。

下利

病機：少陰下利多因腎陽虛衰、火不暖土，但本條下利后陰液大傷，虛火內(nèi)生，故從寒化轉(zhuǎn)為熱化。

特點：利久傷陰，多伴臍腹灼熱、舌紅少苔，與寒化證下利清谷、肢冷脈微不同。

咽痛

病機：腎陰虧虛，虛火上炎，循少陰經(jīng)上灼咽喉（足少陰腎經(jīng)“循喉嚨，挾舌本”）。

特征：咽喉干痛、紅腫不顯，痛勢較輕，午后加重，與實熱咽痛（紅腫劇痛）及寒客咽痛（不紅不腫）迥異。

心煩

病機：腎水虧虛，不能上濟心火，致心火獨亢，虛熱擾神。

表現(xiàn)：虛煩不寧，胸中滿悶，無實熱證的躁狂譫語，常伴口干、失眠。

豬膚湯主之

組方與配伍：

豬膚（豬皮）：甘寒潤燥，直入少陰經(jīng)滋腎水、清虛火，修復(fù)黏膜損傷（含膠原蛋白）。

白蜜：甘潤生津，潤肺清熱，助豬膚降火。

米粉（白粉）：補脾止利，培土生金，防滋陰藥滋膩礙胃。

方義：

滋腎潤肺：針對陰虛火炎、咽喉失養(yǎng)；

補脾固腸：針對下利傷陰，恢復(fù)中焦運化。

臨床運用：

適用證：慢性咽炎、放射性口腔潰瘍、更年期綜合征屬陰虛火炎者。

禁忌：實熱咽痛（如扁桃體化膿）、寒濕下利（舌淡苔白）禁用。

總結(jié)

病機：少陰陰虛→虛火上炎→咽痛心煩；下利傷陰→土不制水→熱化加劇。

治法：豬膚湯以“潤燥培土”為核心，標(biāo)本兼治，體現(xiàn)仲景“存陰液”的學(xué)術(shù)思想。

鑒別：與黃連阿膠湯證（陰虛火旺、心中煩不得臥）相比，本方側(cè)重咽喉干燥與下利傷陰。

注：倪海廈指出，豬膚湯尤宜“虛火咽痛伴黏膜干燥”，臨床可加玄參、麥冬增強滋陰效果。