劉大爺今年68歲，上周在外面散步的時(shí)候突然胸悶、氣促，之后暈倒在了地上。路人趕緊撥打了120急救電話把他送去了醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為急性心梗，好在送醫(yī)比較及時(shí)沒有留下明顯的后遺癥。

原來，劉大爺罹患冠心病有2年時(shí)間了，但他一直沒有服藥控制病情。這次的心梗正是由于冠心病所致，為了避免下次再次發(fā)作，醫(yī)生給他開具了他汀類藥物以及阿司匹林服用，讓他回去后一定要積極服藥。

一開始，劉大爺還是有堅(jiān)持吃的，但幾次之后，他覺得身體并無大礙，便自作主張停了復(fù)查。

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一、他汀+阿司匹林=預(yù)防心血管疾病的“好搭檔”

首先應(yīng)該明確的一點(diǎn)是，他汀和阿司匹林這兩種藥物的作用，主要是用來預(yù)防心血管疾病，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

他汀類藥物具有降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊的作用，可降低血液內(nèi)的膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防動(dòng)脈硬化，防止動(dòng)脈斑塊生成。對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的斑塊，可起到穩(wěn)定的作用，避免其潰破形成栓子堵塞血管。

阿司匹林的作用是抑制血小板聚集、分泌功能，可避免血小板在血管壁上聚集形成血栓，預(yù)防腦梗發(fā)生。

現(xiàn)階段大家對(duì)于用藥的安全意識(shí)都比較高，很多罹患慢性病的患者在醫(yī)生開具這兩種藥物都都有疑慮，這兩種藥物長期一起吃會(huì)不會(huì)帶來副作用？

從藥物相互作用方面來看，二者雖然都是通過肝臟進(jìn)行代謝，但在代謝過程中沒有相互作用，不會(huì)互相影響。不但不會(huì)影響，二者還會(huì)發(fā)揮協(xié)同作用，起到1+1>2的作用。

很多人怕麻煩，常常會(huì)直接兩種藥一同服用，這是可行的嗎？

從藥理學(xué)角度來看，兩種藥物不會(huì)產(chǎn)生相互作用，一起服用自然是可以的。如若是長效降脂藥的話，則可以選在每天早上或睡前與阿司匹林一起服用，短效的則要增加服藥次數(shù)，具體的建議遵醫(yī)囑。

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二、當(dāng)身體發(fā)出這3種信號(hào)時(shí)，要特別注意

阿司匹林和阿托伐他汀是臨床上經(jīng)常一起使用的兩種藥物，但在服藥過程中也要注意可能會(huì)出現(xiàn)的副作用。尤其是身體出現(xiàn)下述的3個(gè)信號(hào)時(shí)，一定要及時(shí)停藥并就醫(yī)檢查。

1、肌酸激酶升高

服藥后出現(xiàn)異常的肌肉酸痛，一定要及時(shí)警惕去醫(yī)院檢查肌酸激酶水平，一旦發(fā)現(xiàn)肌酸激酶水平>正常值5倍，則要立即停藥。

2、轉(zhuǎn)氨酶升高

服用他汀類藥物期間要注意監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平>正常值3倍以上，要及時(shí)停藥。

3、消化道出血

阿司匹林在抑制血小板聚集的同時(shí)也會(huì)給胃黏膜帶來刺激，長期服藥的情況下要多注意消化道出血問題，如若有發(fā)現(xiàn)異常的嘔血、便血癥狀，要及時(shí)停藥就醫(yī)。

需要長期用藥的人群，一定要多加注意用藥安全，別忘了監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)停藥，并咨詢醫(yī)生更改用藥方案，盡可能保證用藥安全。

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三、服藥期間，這4項(xiàng)檢查不能馬虎！

評(píng)價(jià)一個(gè)藥物的好壞最重要的就是有效性和安全性，復(fù)查也主要是針對(duì)這兩個(gè)方面。長期服用他汀類藥物和阿司匹林的患者，要定期復(fù)查這幾項(xiàng)指標(biāo)。

1、肝、腎功能

長期服用他汀類藥物可能會(huì)影響肝臟的正常功能，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平上升，阿司匹林則可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能損傷，在服藥期間一定要定期檢查。

2、凝血功能

阿司匹林會(huì)增加胃腸道的出血風(fēng)險(xiǎn)，在用藥過程中要高度警惕這個(gè)問題，一旦發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位有異常出血，或是出現(xiàn)了便血癥狀，都要及時(shí)停藥就醫(yī)。尤其是本身有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，更加要注意復(fù)查凝血功能。

3、血尿酸水平

阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平上升。對(duì)于在長期服藥的人群來說，一定要定期復(fù)查血尿酸水平。本身有高尿酸或是痛風(fēng)問題的人，要慎重用藥。

4、血脂四項(xiàng)

心腦血管病患者最主要控制的就是膽固醇水平，血脂4項(xiàng)是指總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇水平。

在服藥后6周一般就需要復(fù)查一次，達(dá)標(biāo)的情況下可將復(fù)查間隔提高至6個(gè)月一次，不達(dá)標(biāo)的話3個(gè)月就要再復(fù)查一次。

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阿司匹林和他汀類藥物是臨床上常用的藥物，在服藥期間有不少的注意事項(xiàng)，上文提到的你都學(xué)會(huì)了嗎？

參考資料：

[1] 《預(yù)防中風(fēng)，阿司匹林和他汀類降脂藥物需長期服用嗎？》.中國合理用藥探索Chinahlyy 2024年08月01日

[2] 《他汀和阿司匹林碰到這3種情況，請(qǐng)及時(shí)停藥！》.通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院訂閱號(hào) 2023年09月25日

[3] 《長期吃他汀和阿司匹林，去復(fù)查要查什么？坦言：6項(xiàng)檢查不可少》. 李藥師談健康 2022年05月01日