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這兩篇醫(yī)案來自于矢數(shù)道明先生的《漢方臨床治驗(yàn)精粹》，此書功力頗深，矢數(shù)道明常常能夠用很簡單的方劑取得出乎意料的療效，這一點(diǎn)令人頗為敬佩?。?！如今中國許多的中醫(yī)喜歡動輒開大方，一個(gè)方子三十味，再看日本漢方少則五六味，多也不過十來味藥物就可以取得很好的療效，豈不令人汗顏?。?！淺田宗伯說過：“蓋用方簡者，其術(shù)日精，用方繁者，其術(shù)日粗，世醫(yī)動輒以簡為粗，以繁為精，何相戻之甚也！”大家不可不引以為戒！ 
這則醫(yī)案辯證要點(diǎn)羅列如下：
手指發(fā)麻——此癥候西醫(yī)經(jīng)常認(rèn)為是肩周炎伴隨頸椎病，神經(jīng)被錯(cuò)位的骨骼壓迫所導(dǎo)致的。而中醫(yī)認(rèn)為手指麻木是營養(yǎng)物質(zhì)（津血）不足以滋養(yǎng)手部引發(fā)的。那么氣血不能滋養(yǎng)手部，有兩種原因，一種是津血不足，本來就沒辦法滋養(yǎng)組織器官。另一種是因?yàn)橛?strong>痰邪、淤血、水飲等病理產(chǎn)物阻滯了運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)的通道導(dǎo)致的，津血并沒有真正的虛損。那么根據(jù)整體情況，我們可以認(rèn)為這里的麻木不是虛弱性的，而是由于痰濕包裹肩部，滋養(yǎng)手部的營養(yǎng)被痰濕阻擋而過不去引發(fā)的。
中老年階段有發(fā)胖傾向——這個(gè)體質(zhì)往往說明體內(nèi)有痰濕積聚。 肩部僵硬疼痛——當(dāng)痰濕包裹肩部的時(shí)候，肩部肌肉就會失去正常的彈性，變得板結(jié)僵硬。可以類比乳酸堆積。大家劇烈運(yùn)動之后，是不是感覺肌肉硬邦邦的，不像沒運(yùn)動之前那么有彈性了？這種酸疼沉重僵硬就是廢料堆積所致。 肛門處的硬結(jié)——身體出現(xiàn)莫名的增生物，往往暗示有痰濕與淤血。祛痰或者祛瘀血就有機(jī)會消除。朱丹溪說：“結(jié)核或在項(xiàng)、在頸、在臂、在身皮里膜外，不紅不腫不硬不作痛，多是痰注作核不散。” 與此癥候類似。朱良春也有一張利用祛痰法消除增生物的經(jīng)驗(yàn)方，大家有興趣可以參考一下。
這則醫(yī)案辯證要點(diǎn)羅列如下： 手指腫脹——當(dāng)水濕痰濕包裹關(guān)節(jié)的時(shí)候，關(guān)節(jié)有時(shí)候會出現(xiàn)腫痛的癥狀（注意，并不是一定會腫痛。不腫而只是關(guān)節(jié)發(fā)沉也可以認(rèn)為是痰濕包裹也，）。這個(gè)很好理解：水濕充斥全身，就會全身浮腫；水毒凝聚在關(guān)節(jié)部位，就會在關(guān)節(jié)部位發(fā)生局部的腫大。這就是龔?fù)①t所說的濕痰橫行經(jīng)絡(luò)的情況。王士福老中醫(yī)用半夏、天南星各30-60g治療重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，止痛消腫效果非常好，關(guān)節(jié)部位的痰濕被清除，關(guān)節(jié)自然會縮小也。
中老年階段有發(fā)胖傾向——這個(gè)體質(zhì)往往說明體內(nèi)有痰濕積聚。
PS：閱讀日本漢方醫(yī)案的時(shí)候，大家經(jīng)常容易發(fā)現(xiàn)，日本漢方所重視的癥狀與中醫(yī)有一定的區(qū)別，有的醫(yī)案癥狀頗少，甚至?xí)钊朔艘乃?。因此我們一定要辯證的看待，有者求之，無者求之，從無字之處窺得真相！
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