?赤芍

[chì sháo]

又稱

赤芍藥、木芍藥、紅芍藥、臭牡丹根

功效

清熱涼血，散瘀止痛

具有清熱涼血、散瘀止痛的功效

一種常見中藥材，炮制后可以入藥，常被用于方劑配伍、中成藥中

不宜與藜蘆同用

中藥介紹

赤芍（Red Peony Root）取自毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根。

因其形狀類似白芍而顏色比較紅，所以被稱為赤芍。

用于治療熱入營血引起的溫毒發(fā)斑、吐血、鼻出血，瘀血閉阻引起的腹內(nèi)積塊、腹脹腹痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、跌撲損傷，熱毒壅盛引起的癰腫瘡瘍，目赤腫痛等病癥[1-2]。

主要藥性（新鮮的氣非常沖，味極苦。掰開，有淡紫色。我嘗成品，先微甜，后微苦澀。）

味苦、性微寒。歸肝經(jīng)[2]。

產(chǎn)地選材

赤芍多為野生品。

主產(chǎn)于內(nèi)蒙古多倫、遼寧鳳城、河北赤城。也分布在我國東北、華北、西南及陜西和甘肅南部等地區(qū)。

川赤芍的道地產(chǎn)區(qū)為青藏高原邊緣地帶的四川阿壩和甘孜。也分布在四川西部、云南西北部、西藏東南、青海東部、甘肅、陜西南部、山西。

在春、秋二季進(jìn)行采挖赤芍，除去根莖、須根及泥沙，曬干[3]。

性狀特征

赤芍

赤芍為類圓形厚片，外表皮呈棕褐色，切面呈粉白色或粉紅色，皮部窄，木部的放射狀紋理明顯，有的還有裂隙，質(zhì)硬而脆，味微苦。

炒赤芍

炒赤芍是赤芍的炮制品，形狀類似赤芍，只是色澤加深，偶爾可以看見炒制后留下的焦斑。

酒赤芍

酒赤芍是赤芍的炮制品，形狀類似赤芍，顏色呈微黃色，但是聞起來微微有酒氣味[4-5]。

儲存方法

赤芍及其炮制品應(yīng)放置在通風(fēng)干燥處儲存[4]。

古籍記載

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣?！?/span>

《本草經(jīng)疏》：“赤芍藥，主破散，主通利，專入肝家血分，故主邪氣腹痛?！?/span>

《本草求真》：“赤芍專入肝。與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。故凡腹痛堅積，血瘕疝痹，經(jīng)閉目赤，因于積熱而成者，用此則能涼血逐瘀，與白芍主補(bǔ)無瀉，大相遠(yuǎn)耳。[3]”

(赤芍的味道以苦為主，略有酸澀之感。

 赤芍的苦味較為顯著，這是其眾多化學(xué)成分綜合作用的結(jié)果。同時，品嘗赤芍時還能感覺到一絲酸澀，這種酸澀味相對苦味來說較淡，不過也能給人留下一定的味覺印象。整體上，赤芍的味道相對較為純粹，主要就是以苦為主要特征，伴有輕微的酸澀，沒有太多其他復(fù)雜的味道。 )

治療功效

清熱涼血，散瘀止痛[2]。

主治病證

熱入營血證，溫?zé)岫拘扒址溉梭w導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)、斑塊，吐血，鼻出血，眼睛出現(xiàn)紅腫疼痛，肝臟氣機(jī)不暢引起脅肋部位疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，婦女下腹部出現(xiàn)疼痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍[2]。

作用分析

清熱涼血

赤芍善走血分（根繁多，像血管，外表皮呈棕褐色，切面呈粉白色或粉紅色。），可以除去血分中郁積的熱（苦降熱），發(fā)揮涼血，止血，散瘀消斑的作用。能用于治療由于溫病熱入營血，溫?zé)岫拘扒址溉梭w導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)的斑點(diǎn)、斑塊，以及血熱引起的吐血及鼻出血（苦降熱）等。

赤芍苦寒，既能清瀉肝火，涼血消腫，又能散肝經(jīng)郁滯而行滯止痛，常用于治療肝經(jīng)感受風(fēng)熱邪氣，眼睛出現(xiàn)紅腫疼痛及肝臟氣機(jī)不暢引起的脅肋部位疼痛等。

散瘀止痛

赤芍善行血中之滯（熱引起的停滯），有活血通經(jīng)，散瘀消癥，行滯止痛的功效，有“一切血熱血滯者，皆可用之”的說法。用治血熱瘀滯引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、腹部出現(xiàn)有形或無形的積塊、或脹或痛及跌打損傷引起的瘀腫疼痛。（苦降熱。寒性收引凝滯，引起淤血，要用辛味藥溫散。熱將血液煎熬成塊，形成瘀血，要用苦味藥降泄。）

赤芍還有清熱涼血，散瘀解毒的作用，所以還可以治療體內(nèi)火邪過于旺盛所致的癰腫瘡瘍，紅腫熱痛[3-4,7]。（苦降熱毒）

臨床應(yīng)用

溫?zé)岵崛霠I血

治療因溫?zé)岫拘扒址溉梭w使皮膚出現(xiàn)的斑點(diǎn)斑塊（熱使得血液有效成分流出血管，沉積在皮膚下）、吐血、鼻出血（熱使紅細(xì)胞溢出血管）等，常配伍水牛角（苦咸寒，涼血止血，瀉火解毒，安神定驚）、生地黃（甘寒，養(yǎng)血生津，清熱止血）、牡丹皮（氣芳香，味微苦而澀，稍有麻舌感）等。

瘀血證

治療經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與桃仁（氣微，味微苦）、川芎（氣濃香，味苦辛，稍有麻舌感，微回甜）、桂枝等同用。

治療小腹脹痛，常與當(dāng)歸、枳殼、延胡索（氣微，味苦）等同用。

治療因瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致跌打損傷、瘀腫疼痛等，常與乳香、沒藥、當(dāng)歸、桃仁等同用。

治療肝郁血滯所引起的脅肋部位疼痛，常與柴胡、牡丹皮等同用。

治療因瘀在膈下引起的癥積痞塊、或脹或痛，常與當(dāng)歸、桃仁、紅花等同用。

癰腫瘡毒，目赤腫痛

治療由于體內(nèi)火邪過于旺盛引起的癰腫瘡毒，常與金銀花、白芷、天花粉、皂刺等同用。

治療由于胃火亢盛引起的癰瘍身熱，常與石膏、升麻、甘草等同用。

治療由于肝經(jīng)感受風(fēng)熱邪氣所引起的眼睛紅腫疼痛，眼睛分泌物增多，怕光，常與荊芥、薄荷、黃芩等同用[3-4,7]。

現(xiàn)代研究

研究發(fā)現(xiàn)，本品主要具有解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗病原微生物及內(nèi)毒素、抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血、激活纖溶、抗心肌缺血、抗腦缺血、解痙、保肝護(hù)肝、抗胃潰瘍、抗抑郁、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等多種藥理作用[3,6-7]。

赤芍可單獨(dú)使用，也可以和其他中藥配伍使用，或應(yīng)用于方劑、中成藥、藥膳等，以下對部分常見內(nèi)容進(jìn)行舉例介紹。

用法用量

赤芍入煎劑服用，成人每天的常規(guī)用量為6～12克。

赤芍還可以制成丸劑或者散劑服用。

無論飯前還是飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時左右，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮[2]。

炮制方法

赤芍

取赤芍原藥材，除去雜質(zhì)，分開大小，清水將其洗凈，用水浸潤透徹，切厚片，干燥，篩去碎屑。

炒赤芍

取干凈的赤芍片放置到已經(jīng)預(yù)熱的鍋內(nèi)，用文火加熱，炒到顏色加深，取出放涼，篩去碎屑。

酒赤芍

取干凈的赤芍片，先加入黃酒攪拌均勻，悶潤，待酒被吸盡后，放置到預(yù)熱的鍋內(nèi)，用文火加熱炒至微黃色，取出放涼，篩去碎屑。每100千克赤芍，用黃酒15千克[4-5]。

常見配伍

赤芍配白芍

赤芍以瀉為用，擅長清熱涼血、散瘀止痛；白芍以補(bǔ)為功，擅長養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛。

兩藥伍用，一斂一散，一補(bǔ)一瀉，使活血而不傷血，養(yǎng)血而不留瘀血，一起發(fā)揮清熱涼血、養(yǎng)血活血、柔肝止痛的作用。

適用于血虛兼有氣滯血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)，以及肝臟氣機(jī)不暢，血液瘀滯所引起的胸部前方和兩側(cè)感到疼痛、腹痛等。

赤芍配川芎

赤芍苦寒，擅于泄血中瘀熱而涼血散瘀；川芎辛溫，專行血中氣滯而行氣活血。

兩藥伍用，既增強(qiáng)了活血化瘀的作用，又借助氣能行血的作用，增強(qiáng)了行血和化瘀的功效。

適用于各種瘀血證，如瘀血引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷，也可用于因風(fēng)濕邪氣導(dǎo)致的痹證、癰腫瘡毒等[3]。

組成方劑

桃紅四物湯

藥物組成：當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花。

功能與主治：養(yǎng)血活血。適用于血虛兼有血瘀證，癥見婦女經(jīng)期提前，血多有塊，顏色呈紫色，質(zhì)感稠黏，腹痛等。

少腹逐瘀湯

藥物組成：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

功能與主治：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。適用于寒凝血瘀證，癥見小腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或小腹感到脹滿不適；或月經(jīng)期間感到腰部酸痛、小腹脹滿，或月經(jīng)一月出現(xiàn)三五次，接連不斷，斷而又來，其顏色有時候呈紫色，有時候是黑色，或有瘀塊，或崩漏兼小腹疼痛等癥。

仙方活命飲

藥物組成：白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

功能與主治：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。適用于陽證癰瘍腫毒初起，癥見紅腫灼痛，或身體發(fā)熱怕冷。

補(bǔ)陽還五湯

藥物組成：黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。

功能與主治：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。適用于氣虛血瘀引起的中風(fēng)，癥見半身不遂，口眼歪斜，舌體強(qiáng)硬，發(fā)音困難，言語不清，嘴角流口水，小便次數(shù)增多或尿液不自主地流出[3]。

制成中成藥

清瘟解毒片（丸）

藥物組成：大青葉、黃芩、葛根、連翹、羌活、防風(fēng)、白芷、柴胡、川芎、玄參、天花粉、炒牛蒡子、赤芍、桔梗、淡竹葉、甘草。

功能與主治：清瘟解毒。用于外感時疫，身體內(nèi)燥熱，但是身體外部怕冷，頭疼但是沒有汗出、口渴咽干、痄腮、大頭瘟。

樂脈顆粒

藥物組成：丹參、川芎、赤芍、紅花、香附、木香、山楂。

功能與主治：行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心慌；冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述證候者。

調(diào)經(jīng)活血片

藥物組成：當(dāng)歸、香附（制）、川芎、赤芍、澤蘭、紅花、丹參、烏藥、木香、吳茱萸（甘草水制）、延胡索（醋制）、雞血藤、熟地黃、菟絲子、白術(shù)。

功能與主治：養(yǎng)血活血，行氣止痛。用于氣滯血瘀兼血虛所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，癥見來月經(jīng)的時間推遲、月經(jīng)量較少、月經(jīng)期間小腹感到脹痛。

加味生化顆粒

藥物組成：當(dāng)歸、益母草、川芎、桃仁、赤芍、阿膠、炮姜、艾葉、荊芥、炙甘草。

功能與主治：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。用于瘀血不盡、沖任二脈虛弱，固攝作用減弱所致的產(chǎn)后惡露不絕，癥見惡露不止、色紫暗或有血塊、小腹冷痛等。

小兒化毒膠囊

藥物組成：人工牛黃、大黃、黃連、珍珠、雄黃、川貝母、天花粉、赤芍、乳香（制）、沒藥（制）、冰片、甘草。

功能與主治：清熱解毒，活血消腫。用于體內(nèi)火邪過于旺盛、毒邪未盡所致的口瘡腫痛、瘡瘍潰爛、煩躁口渴、大便秘結(jié)[3]。

使用赤芍時，需要關(guān)注特殊人群的用藥須知，此外，赤芍與一些藥容易混淆，需加以鑒別，以確保臨床療效、安全用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

特殊人群

本藥易動血，所以孕婦慎用。

兒童用藥以及具體用量需咨詢醫(yī)生，并在成人監(jiān)護(hù)下使用[8]。

用藥禁忌

赤芍與藜蘆屬于中藥“十八反”的范疇，不宜同用。如果您正在服用藜蘆或者其他藥物，請務(wù)必提前告知醫(yī)生。

血虛無瘀或癰疽已潰者忌用。

本藥苦而微寒，故虛寒引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)者忌用[9]。

忌食辛辣、油膩、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影響藥物的吸收，使藥物的療效降低，具體忌口請咨詢醫(yī)生[3]。

鑒別用藥

生赤芍、炒赤芍與酒赤芍

三者均為赤芍的不同炮制品種，功效偏重有異。

生赤芍的清熱涼血的作用較強(qiáng)，多用于溫病熱入血分引起的斑疹，吐血，鼻出血，目赤腫痛，癰腫瘡毒等。

炒赤芍的藥性偏于緩和，活血止痛而不寒中（不傷脾胃），多用于瘀滯疼痛。

酒赤芍借酒的溫通作用而大行藥勢，擅長活血散瘀，但清熱涼血的作用較弱，多用于治療閉經(jīng)或痛經(jīng)、跌打損傷等。

牡丹皮與赤芍

兩藥同屬清熱涼血藥，都味苦性微寒而歸肝經(jīng)，均能清熱涼血，活血化瘀，所以都可以用于治療熱在營血引起的斑疹，吐血和鼻出血；血滯引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)；婦女下腹部有結(jié)塊；腸癰引起的腹痛；癰瘡腫毒及跌打瘀腫。

牡丹皮兼辛味，并入心腎經(jīng)，善透陰分伏熱而退虛熱，可以治療熱病后期引起的陰虛發(fā)熱，久病傷陰所引起的無汗骨蒸。

赤芍苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火而止痛，多用于治療肝郁化火引起的胸脅疼痛、肝火目赤腫痛等[3,7]。