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胰島素堪稱糖尿病治療的 “王牌”，可它遠(yuǎn)稱不上完美。長(zhǎng)期使用胰島素，背后是望不到盡頭的賬單，還有低血糖、動(dòng)脈硬化、感染以及外源性胰島素抗體產(chǎn)生一籮筐副作用，讓患者苦不堪言。好在近些年，干細(xì)胞療法強(qiáng)勢(shì)登場(chǎng)，成為 “擺脫胰島素” 極具潛力的候選方案。    干細(xì)胞具有自我更新和分化為多種細(xì)胞類型的能力，這使得它們?cè)谠偕t(yī)學(xué)中具有重要潛力。對(duì)于二型糖尿病患者，干細(xì)胞可以通過以下方式發(fā)揮作用： 1.改善胰島素分泌：干細(xì)胞能分化成胰腺β細(xì)胞，從而增強(qiáng)胰島組織的功能，提高胰島素的產(chǎn)量。 2.促進(jìn)組織修復(fù)：干細(xì)胞可以通過釋放生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子促進(jìn)胰腺和其他受影響組織的修復(fù)。 3. 臨床研究進(jìn)展 近年來，針對(duì)干細(xì)胞治療二型糖尿病的臨床試驗(yàn)數(shù)量逐漸增加。一些研究表明，復(fù)制或移植以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的療法能夠改善血糖控制，減輕胰腺功能衰竭的情況 阿拉伯海灣大學(xué)再生醫(yī)學(xué)中心的研究者們最近取得了重要進(jìn)展！他們經(jīng)過多年的努力，系統(tǒng)檢索并匯總了58項(xiàng)關(guān)于利用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）治療2型糖尿病的研究，最終對(duì)262名患者的情況進(jìn)行了深入分析。值得注意的是，2021年全球糖尿病患者已超過5億，其中2型糖尿病患者占比超過90%，這無疑是一個(gè)龐大的群體！一旦確診為糖尿病，患者往往需要調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制飲食，并依賴口服降糖藥物，如利拉魯肽和索馬魯肽，最終很多人不得不接受胰島素注射，進(jìn)入“終生控糖”的階段。 間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）憑借其再生能力、低免疫原性和分泌關(guān)鍵因子的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，成為研究者們的希望所在。他們對(duì)2011年至2021年間完成的臨床試驗(yàn)進(jìn)行了深入調(diào)查，從70項(xiàng)研究中精心篩選出6項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的研究，涉及的262名患者接受了3到4次擴(kuò)增后的自體MSC治療，并全程記錄了治療前后胰島素依賴情況，以及空腹血糖、HbA1c和C肽水平的變化。這些指標(biāo)各有其重要性：空腹血糖水平能反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)；HbA1c水平則能精準(zhǔn)反映過去2到3個(gè)月的平均血糖水平；而C肽水平是體內(nèi)胰島素產(chǎn)生的有效指標(biāo)，不受血清中胰島素抗體和外源性胰島素的干擾，能夠評(píng)估胰島β細(xì)胞的功能。 經(jīng)過干細(xì)胞治療后，患者的平均空腹血糖和HbA1c水平顯著下降，C肽水平逐漸恢復(fù)正常。在為期12個(gè)月的隨訪中，胰島素依賴性明顯降低。具體數(shù)據(jù)顯示，空腹血糖水平降至3.9至5.5 mmol/L的正常范圍，平均降低了45%；HbA1c水平在3個(gè)月的隨訪期間顯著下降，12個(gè)月時(shí)進(jìn)一步降低，平均下降了32%；C肽水平在不同研究中，患者在接受注射后12個(gè)月逐漸趨于正常，其中2項(xiàng)研究下降了38%，而4項(xiàng)研究則增加了36%。更令人欣慰的是，所有受試者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這表明，MSC在糖尿病治療中展現(xiàn)出巨大的潛力，“擺脫胰島素”的夢(mèng)想正在逐步成為現(xiàn)實(shí)。 2024年5月10日，美國(guó)亞利桑那州斯科茨代爾R3 Medical Research LLC與巴基斯坦伊斯蘭堡Quaid-i-Azam大學(xué)學(xué)者在權(quán)威期刊發(fā)表《薈萃分析揭示間充質(zhì)干細(xì)胞療法或成糖尿病治療新選擇》綜述報(bào)告。 干細(xì)胞移植作為新興糖尿病治療方法展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）在治療糖尿病時(shí)無致瘤風(fēng)險(xiǎn)和倫理爭(zhēng)議。間充質(zhì)干細(xì)胞來源廣泛、易獲取，具有低免疫原性、自我更新能力、多向分化潛力，并能分泌多種細(xì)胞因子。 間充質(zhì)干細(xì)胞作用機(jī)制主要體現(xiàn)在分泌各種細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子和外泌體，調(diào)節(jié)胰島素敏感性，改善β細(xì)胞功能障礙。多次注射MSC可能緩解糖尿病患者高血糖癥狀，展現(xiàn)顯著抗糖尿病效果。   干細(xì)胞治療是通過修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞或者再生新的細(xì)胞，從根本上恢復(fù)胰島的功能，從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的血糖控制，達(dá)到良好的干預(yù)效果。 干細(xì)胞療法的核心機(jī)制包含胰島β細(xì)胞的再生與修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)作用以及改善胰島微環(huán)境。干細(xì)胞療法通過啟動(dòng)內(nèi)源性胰島素生成、激發(fā)胰島β細(xì)胞再生、緩解胰島素抵抗以及發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，來改善2型糖尿病及其副反應(yīng)。 干細(xì)胞治療2型糖尿病的研究不斷取得突破，展現(xiàn)出了顯著的長(zhǎng)期療效和良好的安全性。近年來的研究成果已經(jīng)證明，其能夠有效地改善血糖控制、恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，并且減少藥物依賴。  清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究表明，基于干細(xì)胞的糖尿病治療在臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都取得了顯著成效。這種治療不僅通過免疫調(diào)節(jié)來減輕全身炎癥，增強(qiáng)胰島β細(xì)胞功能，還能夠修復(fù)受損的肝臟代謝，緩解胰島素抵抗，從而幫助糖尿病患者有效管理血糖水平。隨著干細(xì)胞療法的不斷進(jìn)步，預(yù)計(jì)在糖尿病及其他慢性疾病的治療中，其作用將愈加重要。 |
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