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腹膜后那些讓人頭暈的筋膜與解剖分區(qū),一圖了解

 影像匯 2025-01-03 發(fā)布于廣西

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1. 腎筋膜(Anterior Renal Fascia / Gerota's Fascia)

  • 解讀:Gerota筋膜是一層纖維性筋膜,包裹著腎臟和腎上腺,構(gòu)成腹膜后空間的重要解剖標(biāo)志。它在前方與腹膜后間隙的其他筋膜分隔,為腹膜后感染提供屏障作用。

  • 位置:位于腎臟與腹膜前間隙之間。

  • 功能:將腹膜前間隙與腎周間隙分隔,是一個(gè)重要的解剖屏障。

  • 臨床意義:①在腹膜后感染(如膿腫)或腎臟腫瘤(如腎細(xì)胞癌)擴(kuò)散過程中,Gerota筋膜可以限制病變的局部范圍。②如果病變突破Gerota筋膜,可能提示較晚期病變(如T4期腎癌)。

2.后壁腹膜(Posterior Parietal Peritoneum)

  • 解讀:腹膜的這一部分襯于腹壁和腹膜后器官(如腎臟、胰腺、十二指腸降部)及其相關(guān)的筋膜(如腎筋膜)之前,為內(nèi)臟提供支撐。

  • 位置:位于腹膜腔和腹膜后區(qū)域的分界處,構(gòu)成腹膜后器官的前界。與腹膜后的筋膜和器官關(guān)系密切,例如,其緊貼于腎臟的腎筋膜(Gerota's Fascia)

  • 正常情況下,后壁壁層腹膜不直接可見,僅表現(xiàn)為腹腔與腹膜后之間的脂肪分隔。

3.腹橫筋膜(Transversalis fascia)

  • 解讀:腹橫筋膜位于腹部肌層的深部,覆蓋腹腔內(nèi)容物,是腹壁的重要結(jié)構(gòu)。

  • 位置:腹橫筋膜位于腹橫肌的深面,與壁層腹膜之間有潛在的間隙,部分區(qū)域填充有脂肪。前方:靠近腹直肌鞘深層;后方:延續(xù)至腰大肌及腰方肌深部,與后腹膜筋膜相連。下方:在腹股溝韌帶下方形成腹股溝管后壁,與髂筋膜和股鞘相接。上方:逐漸融合于膈肌深筋膜。

4.腎旁間隙(Anterior pararenal space)

  • 解讀:前間隙位于Gerota筋膜與腹膜之間,包含胰腺、升結(jié)腸、降結(jié)腸等結(jié)構(gòu)。

  • 位置:筋膜和腹膜后壁之間的區(qū)域。

5.腎旁間隙(Posterior Pararenal Space)

  • 解讀:該空間主要由脂肪組成,位于后腎筋膜和腹橫筋膜之間,具有緩沖和保護(hù)作用。

  • 位置:后腎筋膜與腹橫筋膜之間的脂肪區(qū),僅包含脂肪組織。

6.側(cè)錐筋膜(Lateroconal Fascia)

  • 解讀:這是一層位于腹膜后外側(cè)的筋膜,將腎旁間隙與其他腹膜后區(qū)域隔開。

  • 位置:連接前筋膜和腎筋膜的外側(cè)部分。

  • 功能:與腎筋膜一同形成腎旁間隙的側(cè)壁,限制腹膜后感染或液體向外擴(kuò)散。

  • 臨床意義:該結(jié)構(gòu)在影像學(xué)上不直接可見,但其完整性對(duì)于腹膜后病變的定位有重要意義。

7.腎后筋膜Retroperitoneal fascia (ZUCKERKANDL'S FASCIA)

  • 解讀:后腎筋膜位于腎后方,將腎臟與腹膜后結(jié)構(gòu)隔開。它在病理過程中可能成為感染或腫瘤的屏障。

  • 位置:位于腎臟后方,將腎臟與腹壁的腹橫筋膜分隔開。

  • 功能:與前腎筋膜共同圍繞腎臟,形成腎周間隙。

  • 臨床意義:①在腹膜后腫瘤(如脂肪肉瘤)中,后腎筋膜的完整性是判斷腫瘤侵犯范圍的重要指標(biāo)。②該筋膜可以作為腎周間隙感染擴(kuò)散的解剖屏障。

8.腎周間隙(Perirenal space)

  • 解讀:腎周間隙是位于Gerota筋膜與Zuckerkandl筋膜之間的脂肪間隙,包裹腎臟、近端輸尿管和腎上腺,是腹膜后病變擴(kuò)散的重要路徑。

  • 位置:由前腎筋膜和后腎筋膜包裹的脂肪間隙。

  • 功能:提供緩沖作用,保護(hù)腎臟免受外部力量的直接沖擊。

  • 臨床意義:①腎周脂肪浸潤(rùn):在腎細(xì)胞癌中,腎周間隙的脂肪侵潤(rùn)提示腫瘤局部進(jìn)展(T3a)。②腎周血腫或積液:如外傷后出血、腎臟手術(shù)后尿外滲,常見于該間隙。

9.升結(jié)腸和降結(jié)腸(Ascending Colon & Descending Colon)

  • 位置:第二腹膜后器官,位于腹膜后壁的左右兩側(cè)。

10.十二指腸(Duodenum)

  • 位置:降部和水平部位于腹膜后。

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