有老年朋友給華子留言，說(shuō)自己睡眠不好，試過(guò)一些助眠的保健品，但效果都不行。他想用藥物助眠，可是安眠藥物有好多種，有“西泮”，還有“唑侖”，老年人用哪一種更安全呢？

華子說(shuō)，“西泮”與“唑侖”其實(shí)是同類(lèi)藥物，都屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥物，可以用于焦慮、失眠、癲癇等疾病的治療，但老年人應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。

一、經(jīng)典的安眠藥

苯二氮?類(lèi)藥物可以作用于中樞神經(jīng)上的相應(yīng)受體，產(chǎn)生中樞抑制作用。其中的代表藥物是地西泮（俗稱(chēng)“安定”），與阿司匹林、青霉素共同稱(chēng)為人類(lèi)歷史上的三大“神藥”。

大腦皮層、丘腦、海馬以及紋狀體等多個(gè)中樞神經(jīng)，都會(huì)被苯二氮?類(lèi)藥物抑制，所以此類(lèi)藥物作用廣泛，可以產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、助眠和抗驚厥等多種作用。但是同時(shí)也有可能會(huì)引起遺忘、影響認(rèn)知等不良反應(yīng)，其肌松作用，還會(huì)增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

所以通常建議老年人優(yōu)先使用非苯二氮?類(lèi)藥物（如唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等），如果效果不好，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎使用苯二氮?類(lèi)藥物。

二、常用的“西泮”與“唑侖”

苯二氮?類(lèi)藥物是個(gè)大家族，藥名中帶有“西泮”或是“唑侖”者，都屬于此類(lèi)藥物。

地西泮：長(zhǎng)效、中等強(qiáng)度，通過(guò)肝藥酶代謝，腎排泄，半衰期為26~50小時(shí)，在長(zhǎng)期用藥時(shí)，較容易出現(xiàn)藥物蓄積。老年人代謝能力下降，使用安全性較低，有可能造成跌倒?，F(xiàn)在主要用于治療酒精依賴(lài)以及癲癇持續(xù)狀態(tài)，較少用于助眠。

勞拉西泮：高效能，中短效，在苯二氮?類(lèi)藥物中抗焦慮作用最強(qiáng)，代謝不經(jīng)過(guò)肝藥酶系統(tǒng)，由腎排泄，半衰期10~20小時(shí)。是精神科常用藥物，主要用于治療焦慮、癲癇以及精神類(lèi)疾病的輔助治療。

氯硝西泮：長(zhǎng)效、中等強(qiáng)度，通過(guò)肝藥酶代謝，腎排泄，半衰期24~56小時(shí)，長(zhǎng)期用藥有可能出現(xiàn)藥物蓄積，會(huì)出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，老年人應(yīng)用會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)?？菇箲]、驚厥的作用較強(qiáng)，可用于驚恐發(fā)作、癲癇、肌陣攣等疾病的治療。

奧沙西泮：中等強(qiáng)度，中短效，是地西泮的代謝產(chǎn)物，不經(jīng)肝藥酶代謝，半衰期5~12小時(shí)。不容易蓄積，藥物代謝周期接近正常睡眠時(shí)間，宿醉反應(yīng)少，對(duì)認(rèn)知功能和記憶力影響小于其他苯二氮?類(lèi)藥物，安全性較高，適用于老年人。

艾司唑侖：中等強(qiáng)度，中效，經(jīng)肝藥酶代謝，腎排泄，半衰期10~24小時(shí)，安全性較好，常作為睡眠障礙者選擇苯二氮?類(lèi)藥物時(shí)的起始用藥。

阿普唑侖：高效價(jià)、中效，經(jīng)肝藥酶代謝，腎排泄，半衰期11~15小時(shí)。常用于焦慮癥的治療，也用于早醒者延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，但停藥時(shí)容易出現(xiàn)“反跳作用”和戒斷癥狀。

咪達(dá)唑侖：短效藥物，半衰期1~3小時(shí)，對(duì)心血管影響小，但口服利用度低，常在醫(yī)院內(nèi)注射使用，用于需要鎮(zhèn)靜的患者。

總結(jié)一下，老年人有睡眠障礙時(shí)，建議優(yōu)先選擇非苯二氮?類(lèi)藥物，在效果不好時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用苯二氮?類(lèi)藥物，其中的奧沙西泮、艾司唑侖相對(duì)其他藥物的安全性更好，較適合老年人使用，但要盡量短期使用，不要過(guò)量用藥。