經(jīng)橈腦血管造影術(shù)相比傳統(tǒng)股入路腦血管造影，可以顯著提高患者的舒適度，具有穿刺并發(fā)癥少、減少臥床相關(guān)并發(fā)癥和護(hù)理工作量、縮短住院時間、降低住院費(fèi)用等許多優(yōu)勢，但是經(jīng)橈腦血管造影需經(jīng)主動脈弓上大血管反向超選，技術(shù)難度增大。

經(jīng)橈腦血管造影入門最重要的一項(xiàng)技術(shù)就是導(dǎo)管的成袢。Simmons造影導(dǎo)管非常適合于經(jīng)橈腦血管造影，其中Simmons Ⅱ型導(dǎo)管適用于大部分血管條件的導(dǎo)管成形和弓上超選，可作為常規(guī)導(dǎo)管選擇，下面介紹一下Simmons Ⅱ型導(dǎo)管的成袢技巧。

降主動脈成袢操作過程流暢，是目前首推的成袢方式：將導(dǎo)絲跨越主動脈弓進(jìn)入降主動脈，Simmons Ⅱ型導(dǎo)管頭端經(jīng)導(dǎo)絲跨過主動脈弓，收回導(dǎo)絲，向下推送導(dǎo)管即可成袢。如遇III型弓導(dǎo)絲不能進(jìn)入降主動脈，可用C2或豬尾導(dǎo)管進(jìn)入主動脈弓，即可將置換長導(dǎo)絲進(jìn)入降主動脈，置換Simmons Ⅱ即可。

升主動脈成袢對I、II、III型弓均適用，可作為降主動脈成袢不順的次要選擇。但應(yīng)注意，導(dǎo)絲應(yīng)盡量走遠(yuǎn)，提供足夠的支撐，推薦使用超滑的導(dǎo)管，成袢一般順利。如用偏硬的導(dǎo)管，支撐不夠?qū)Ч艹神?，?dǎo)絲退出后導(dǎo)管會直接彈入冠脈，非常恐怖。

頸總動脈成袢需要導(dǎo)絲進(jìn)入同側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)端，跟進(jìn)導(dǎo)管，成形后退出導(dǎo)絲向下推送，但頸總動脈成袢依賴導(dǎo)絲超選，難度相對較大，完成困難，不建議作為常規(guī)選擇。

超I型弓從頭臂干導(dǎo)絲自然進(jìn)入降主動脈，導(dǎo)管沒有著力點(diǎn)，推送導(dǎo)管會直接沿降主動脈下行，需要利用升主動脈及弓進(jìn)行成袢。