8種地黃丸的區(qū)別，可別吃錯(cuò)了！

谷山居士 2024-12-29 發(fā)布于上海

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六味地黃丸出自宋代名醫(yī)錢乙的《小兒藥證直訣》，現(xiàn)被《中華人民共和國(guó)藥典》收載。

由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味中藥組成，是滋陰補(bǔ)腎之要藥。

隨著冬天的來臨，不少人開始進(jìn)補(bǔ)。具有滋補(bǔ)作用的中成藥也因此變成了香餑餑?！岸具M(jìn)補(bǔ)，來年打虎”的觀念根深蒂固，六味地黃丸的銷售因此變得異常火爆，甚至達(dá)到一藥難求。

既然六味地黃丸成了緊俏物資，網(wǎng)紅藥品，那么可否用它的兄弟姐妹如杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、明目地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸代替呢？與補(bǔ)中地黃丸有何差異呢？

要回答上述問題，必須首先了解各種藥物組成和作用。

1.六味地黃丸：

由熟地黃、山茱萸（制）、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成，具有三補(bǔ)三瀉的功能。方中重用熟地黃滋補(bǔ)腎陰，填精益髓生血，為君藥。

山茱萸補(bǔ)益肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)養(yǎng)脾陰而補(bǔ)腎固精，共為臣藥。

三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但重在滋陰補(bǔ)腎。

澤瀉利濕泄熱而降腎濁，并能減熟地黃之滋膩；

茯苓淡滲脾濕，并助山藥健運(yùn)，與澤瀉共降腎濁；

丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫性，三藥稱為“三瀉”，共為佐藥。

諸藥相合，共奏滋補(bǔ)腎陰之功。

六味地黃丸主要用于腎陰虧損引起的眩暈、耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等癥的治療。

2.杞菊地黃丸：

出自于《小兒藥證直訣》。

是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花而成，枸杞子滋陰補(bǔ)腎，生津明目；

菊花疏散風(fēng)熱，平肝明目，具有滋腎養(yǎng)肝之功。

對(duì)肝、腎陰虛作用較強(qiáng)，側(cè)重于肝陰虛所致的眩暈、耳鳴、羞明畏光，迎風(fēng)流淚、視物昏花等。

對(duì)腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精作用反而很弱。

3.麥味地黃丸：

出自于《醫(yī)部全錄》，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入五味子、麥冬而成，

麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰，潤(rùn)燥生津止咳；

五味子收斂肺氣、滋養(yǎng)肝腎，具有滋陰養(yǎng)肺之功，

主治肺（腎）陰虛所致的肺癆、喘咳、咽干、口渴、痰中帶血等病癥。

4.歸芍地黃丸：

出自于《景岳全書》，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入養(yǎng)血的當(dāng)歸、補(bǔ)血柔肝的白芍而成，具有滋肝腎、補(bǔ)陰血，清虛熱的功效。

對(duì)肝腎兩虧所致的頭暈?zāi)垦?、耳鳴、咽干、午后潮熱、腰腿酸痛、足跟疼痛及陰血血熱所致月經(jīng)失調(diào)等療效顯著。

5.明目地黃丸：

出自于《萬(wàn)病回春》，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上添加枸杞、當(dāng)歸、白芍、菊花、蒺藜、石決明（煅）等而成。

當(dāng)歸、白芍、牡丹皮養(yǎng)血，菊花、蒺藜疏風(fēng)清肝明目、石決明平肝潛陽(yáng)，消障祛翳，既有杞菊地黃丸之功，又含歸芍地黃丸之效，補(bǔ)中寓瀉、瀉中兼補(bǔ)，滋腎養(yǎng)肝較強(qiáng)，可治療由肝腎陰虛所致的畏光、視物模糊、迎風(fēng)流淚等癥狀。

6.知柏地黃丸：

出自清代名醫(yī)吳謙的《醫(yī)宗金鑒》，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母、黃柏而成。知母清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。

黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。

滋陰降火之功比六味地黃丸更強(qiáng)。

知柏地黃丸主治陰虛火旺所致的潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

7.桂附地黃丸：

出自于《金匱要略》，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入肉桂、附子而成。

肉桂、附子大辛大熱、補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫中散寒。肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸元，散寒止痛，溫經(jīng)通脈；

附子回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。

主治腎陽(yáng)虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便不利或小便清長(zhǎng)、大便稀溏、陽(yáng)萎、滑精或女子不孕癥等。

應(yīng)該注意的是，方中肉桂屬溫?zé)崴?，不適用于治療具有口干舌燥、煩燥氣急、便干尿黃癥狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心臟病患者?！　?/span>

8.補(bǔ)益地黃丸：

出自于《太平圣惠方》，是由熟地黃、鹽車前子、菟絲子、訶子(去核)、枳殼（麩炒)、地骨皮、牛膝、茯苓組成。與六味地黃丸組成沒有太大的關(guān)聯(lián)，雖然也叫“地黃丸”，但此地黃丸與“六味地黃丸”等地黃丸不可同日而語(yǔ)。

其中熟地黃滋陰益腎填精，為君藥。

以菟絲子、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰腳、壯筋骨，茯苓、鹽車前子健脾益氣、利濕消腫，訶子澀精，地骨皮滋腎陰，共為臣藥。

以枳殼理氣行滯，防熟地黃滋膩礙脾，為佐藥。

諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)氣、益腎填精之效。具有滋陰補(bǔ)氣、益腎填精之功效。主要用于治療脾腎兩虛，腰痛腳重，四肢浮腫，行步艱難，疲乏無力。

由此可見杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、明目地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸與六味地黃丸雖然同宗，但功效不同、治療癥候（疾?。┮膊煌?；

補(bǔ)益地黃丸雖含“地黃丸”之名，但功效、主治卻相差甚遠(yuǎn)。

所以，用藥需謹(jǐn)慎，用藥應(yīng)對(duì)癥，不可人云亦云，更不可僅相似的藥名而胡亂用藥。否則輕者延誤病情，重則損害身體，更不可能達(dá)到滋補(bǔ)、強(qiáng)身健體的效果。

END

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來自：谷山居士 > 《中成藥》

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