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愈梗通瘀湯是陳可冀院士應(yīng)用多年之經(jīng)驗(yàn)效方,也是陳可冀院士治療心肌梗死的基本用方。 全方益氣活血,清瘀抗栓,利濕化濁,乃標(biāo)本并治、通補(bǔ)兼施之劑。 陳師認(rèn)為:方中人參以用生曬參或紅參為好,津液虧損者可用西洋參,黨參平補(bǔ)且作用和緩,似不能與生曬參等溫補(bǔ)益氣之效相比,同時(shí),現(xiàn)代藥理研究證明人參中的人參皂苷具有保護(hù)心肌、血管內(nèi)皮,改善心肌重構(gòu)的作用。 愈梗通瘀湯不只用于心肌梗死,凡心血管疾病包括高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、心率失常、心絞痛等見于上述證者均可應(yīng)用。
勞力性心絞痛是由于心肌耗氧量的增加而引起的心絞痛。它每因勞累、情緒激動、飽餐等增加心肌耗氧量的因素而誘發(fā)。陳可冀治療該病,強(qiáng)調(diào)重視4法,臨床才能取得較好效果。 扶正為主,顧護(hù)陰陽:由于勞力型心絞痛每因勞累誘發(fā)或加重,可見氣虛是其病機(jī)的一個(gè)主要方面。宗氣內(nèi)虛,不足以貫心脈,行呼吸而致心痛、胸悶、氣短;氣虛津液不布,易致心肺陰虛,津液虧乏,也出現(xiàn)陰虛見證。陳師臨床常益氣養(yǎng)陰并舉。補(bǔ)氣,陳老師常參芪并用,應(yīng)用黃芪,每佐以陳皮,使其補(bǔ)而不滯。處方常選生脈保元湯加味。 活血調(diào)脈,化瘀止痛:對于勞力型心絞痛的治療,陳師常常參照王清任補(bǔ)陽還五湯義,通補(bǔ)兼施,補(bǔ)而寓通,氣旺血行?;钛鏊幊_x用丹參、赤芍、川芎、紅花等養(yǎng)血活血或活血而不破血耗氣之品;亦喜用前輩岳美中之人參三七琥珀末方。此外,冠心2號中丹參、川芎、赤芍、紅花、降香之配伍,活血而不破血,行氣而不破氣,陳師臨證亦常選用。 宣痹通陽,豁痰寬胸:本病以虛居多。不僅氣虛,也見陽虛,且多伴痰濁,陳師常用瓜蔞薤白半夏湯加減。此外,勞力型心絞痛多有氣虛痰濁這一病理改變,陳師也常加補(bǔ)氣藥,如黃芪、黨參等。二者配伍,補(bǔ)氣促其氣化,痰濁易祛;宣痹通陽,氣血易于運(yùn)行。還常稍佐醒脾運(yùn)脾化濕之品,胸痹氣憋較甚者,常加疏肝調(diào)氣之青皮、柴胡等,使氣順而痰消。 補(bǔ)腎顧本,安神定心:冠心病心絞痛多發(fā)生于中老年人,冠心病心絞痛病人多存在一定程度的腎虛,故陳師常用仙靈脾、巴戟天、菟絲子等溫而不燥之補(bǔ)腎藥物?;蚍鲫栶B(yǎng)陰并舉,常用桂附地黃湯,或加女貞子、旱蓮草等。 中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會中醫(yī)藥分會已邀請石學(xué)敏、熊繼柏、李佃貴、劉景源、郝萬山等數(shù)十位中醫(yī)界院士、國醫(yī)大師、國家級名老中醫(yī)等國醫(yī)名師,持續(xù)開展“國醫(yī)傳承大講堂”系列學(xué)術(shù)傳承項(xiàng)目。 |
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