典型癥狀

1.內(nèi)痔

主要表現(xiàn)為出血和痔贅脫出，間斷性便后鮮血最為常見，一般無疼痛。血液鮮紅，在排便結(jié)束時覆蓋在大便表面，有時會成滴滴下。有嚴重者可表現(xiàn)為噴射狀出血。部分患者因慢性失血，會出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，例如頭暈和乏力等。

體積小的內(nèi)痔短期內(nèi)不會明顯變大；

大的內(nèi)痔可能從肛門脫出，嚴重的需要在排便后將其從肛門手動推回復(fù)位；

有的痔贅從肛門脫出沒有及時回縮而卡頓住，則痔的血液供應(yīng)中斷，稱為“絞窄性痔”，引起組織壞死甚至感染，伴劇烈疼痛。

根據(jù)內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)進行以下分級：

分級

主要表現(xiàn)

Ⅰ度

排便時帶血、滴血或擦?xí)r紙帶血，便后出血自行停止；無痔贅脫出。

Ⅱ度

排便時有痔贅脫出，便后可自行縮回，可伴有出血。

Ⅲ度

排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔贅脫出肛門，需要用手輔助將痔贅推回復(fù)位，可伴出血。

Ⅳ度

痔贅脫出不能用手推回復(fù)位，或者復(fù)位后又脫出，可伴出血。

2.外痔

主要表現(xiàn)是肛門不適、持續(xù)潮濕不潔，有時瘙癢，痔贅外露。如果伴有炎癥，則肛周疼痛明顯。有時血液淤積在皮下，形成疼痛的腫塊，稱為“血栓痔”或“凝血痔”，這類痔極易出血，且伴有劇痛。

3.混合痔

內(nèi)痔和外痔表現(xiàn)同時存在。內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多為混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，稱為“環(huán)狀痔”。脫出痔贅如果不能及時還原到肛門內(nèi)，則可致“絞窄性痔”或“嵌頓性痔”，可能出現(xiàn)水腫、瘀血，甚至壞死，此時經(jīng)常伴有劇痛。

此證多為濕熱淤血所致，我在臨床常用下方調(diào)理，可獲良效，組成如下：

柴胡25g 黃芩10g 當(dāng)歸、赤芍、白芍、茯苓各15g 炒白術(shù)30g 澤瀉15g 地龍10g 槐花15g

加減：

痔核脫出加黃芪50g 防風(fēng)10g；

感染嚴重加蒲公英30g 金銀花20g 白頭翁10g；

膿液加天花粉、白芍各15g 枳殼10g；

出血加石膏40g 生地30g；

氣虛加太子參15g