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導語：痔瘡，很多人的尷尬，乙字湯是公認的治療痔瘡的高效方，許多痔瘡患者擺脫了痔瘡的困擾，免去了手術(shù)之苦。乙字湯只有六味藥，而且用量也少，卻有著四兩撥千斤的功效。因痔瘡的類型不同，體質(zhì)有別，臨床使用時應(yīng)辯證用藥，才能達到最佳效果。為了將該方劑進一步發(fā)揚光大，河南名中醫(yī)張慶軍先生通過治療數(shù)百例痔瘡患者，總結(jié)出對各種類型痔瘡患者臨床使用本方時所需的合方和加減法，具有很強的臨床指導性。無論是中醫(yī)同仁還是中醫(yī)小白，均可作為臨床提高療效的參考。“十人九痔”，痔瘡是一個常見病。治療痔瘡效果最好的處方就是乙字湯，可以把它當成一個經(jīng)方，因為效果確實非常好。無論網(wǎng)診還是面診，只要是痔瘡病人，我都會用這個方再加上一些藥，或者合上其他方治療。目前我常用的劑量是:大黃3克，柴胡15克，升麻5克，甘草6克，黃芩9克，當歸18克。大黃要后下。而且大黃的劑量要根據(jù)病人的體質(zhì)情況，還有大便干的程度來決定。也可以用到6克、9克、12克，甚至小到2克、1克。乙字湯有清熱解毒，止疼止血，升陽舉陷，通便之功效。用于各類痔瘡伴有便秘痔核疼痛。當歸補血活血，改善局部氣血瘀阻。柴胡、升麻，升陽舉陷，回收脫出的痔核。甘草緩急止疼，黃芩清理腸道濕熱，大黃瀉熱通便。出血加地榆。醫(yī)案1、一男性，47歲，痔瘡八年，發(fā)作時疼痛，用上面處方,大黃3克，后下，病人吃了一付就見效，三付疼痛消失。后來病人留著這個方，痔瘡復發(fā)了，他就買幾付，一吃就好了。病人說，這個成了他的一個秘方，他給身邊的人用，一用就有效，效果非常好。很多痔瘡患者，吃了辣椒痔瘡就發(fā)作或者復發(fā)，說明有陽明病，所以要用大黃。這種痔瘡患者很多。醫(yī)案2、女，36歲，痔瘡反復發(fā)作疼痛，做過手術(shù)。醫(yī)院只管切，不管復發(fā)不復發(fā)。她開始以為痔瘡手術(shù)一做就徹底沒事了，結(jié)果復發(fā)了。平時只要一吃辣椒或者吃一點刺激性的食物，肛門出現(xiàn)燒灼感疼痛、下墜，平時經(jīng)常便秘。脈有力。醫(yī)案3、男，27歲，痔瘡疼痛出血，20多天了，大便上面有鮮血，病人非常害怕，好多人一見出血就非常害怕。他用了馬應(yīng)龍直腸栓、痔瘡膏等，效果不太好。主訴就是痔瘡疼痛出血。脈有力。處方：柴胡15克，升麻5克，甘草6克，黃芩9克，當歸18克，大黃5克(后下，一般煮三五分鐘即可)，地榆12克。當天疼痛出血就見效了，一共吃了五天，疼痛消失，出血停止。用乙字湯時，見到大便帶血、痔瘡出血，加地榆9—15 克。只要是脈有力的痔瘡病人，用乙字湯效果都很好，而且好的很快。吃了乙字湯出現(xiàn)腹瀉、大便稀是正?，F(xiàn)象，等癥狀消失，病情緩解了，可以減少大黃的用量。關(guān)于痔瘡，《金匱要略》有一個處方引起了我的注意，“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之?！?/strong>就兩樣藥，赤小豆和當歸。乙字湯本身有當歸，所以在乙字湯加赤小豆30克。加赤小豆以后，對解決濕熱、出血，效果就更好。這是一個改進版的乙字湯。醫(yī)案4、老人60歲，痔瘡便血，怕手術(shù)。有時大便出血量非常大，大便困難。舌質(zhì)紅、舌苔有點膩，脈有力。處方：柴胡15克、升麻5克、生甘草6克、黃芩9克、當歸18克、大黃6克。地榆15克，赤小豆30克。吃了7付，不出血了，痔瘡也沒有感覺了。遇到混合痔、外痔的發(fā)炎，還有嵌頓痔的疼痛，就是疼得非常厲害的痔瘡該怎么辦?第一步先用涼開水清洗，保持局部清潔衛(wèi)生，然后用紅霉索軟膏外用。大家記往，紅霉素軟育對痔瘡疼痛的作用比馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏效果還要好。當然這是暫時方案，最終還是要用中醫(yī)方法來解決根本。醫(yī)案5、女，痔瘡疼痛非常劇烈，有出血。脈有力。開始用了乙字湯合麻杏石甘湯。柴胡15克，升麻5克，生甘草6克，黃芩9克，當歸18克，大黃3克，地榆9克，赤小豆30克，麻黃6克，杏仁6克，生石膏40克。吃了一頓，疼痛大減。一星期痊愈了。對于疼痛特別明顯的痔瘡病人，除了我紅霉素軟膏外用，要考慮用乙字湯合上麻杏石甘湯，這個類型也是很常見，效果非常明顯。痔瘡有三大特征：出血、疼痛、便秘。痔瘡的原因主要是濕熱，其次是氣虛。這是經(jīng)過大量臨床病例篩選以后得出的結(jié)論。其他類型的也有，這兩個病機最常見。剛才談的都是脈有力，現(xiàn)在談一下脈無力。醫(yī)案6、一個38歲女性，痔瘡很多年。這次發(fā)作，疼痛、出血、便秘、齒痕舌、脈無力。處方：乙字湯加地榆、赤小豆。配合宛西制藥的補中益氣丸。吃了八天，癥狀全部消失，然后，讓她吃槐角丸還有補中益氣丸善后。不會善后治療怎么辦？比如說，痛風病人急性期過去之后用烏雞白鳳丸善后。痔瘡病人善后方案有兩個藥：槐角丸，補中益氣丸。不論哪一類的痔瘡都用這兩個藥丸來善后。脈有力的痔瘡病人以槐角丸為主，補中益氣丸為輔，就是槐角丸的量要大，補中益氣丸的量要小，吃半個月。脈無力的痔瘡病人，補中益氣丸為主，槐角丸為輔，吃半個月。補中益氣丸的量要大，槐角丸的量要小。比如說，都是水蜜丸，如果脈無力的痔瘡，補中益氣丸吃8個，槐角丸吃2個，八比二的比例。如果脈有力的痔瘡，槐角丸吃8個，補中益氣丸吃2個。 醫(yī)案7、39歲女性，生孩子以后得了痔瘡，因生孩子得痔瘡臨床很常見，根本原因是在生產(chǎn)的時候身體虛弱，然后又用力過度，最后沒有恢復好，導致痔瘡。她不但有痔瘡，還脫肛，脫肛是中氣下陷。脫肛要用補中益氣力，痔瘡病人也要用補充益氣丸。發(fā)病原因，一個是濕熱，一個是氣虛。病人脈無力，有痔瘡，有脫肛，處方用乙字湯合補中益氣湯，補中益氣湯的量要大，乙字揚的量要小。柴胡5克、黃芩3克、甘草2克、升麻3克。當歸6克、大黃2克、黃芪30克、白術(shù)10克，人參9克，陳皮6克、枳殼30克。大家一定要記住，枳殼的量用了30克。脫肛的病人一般都會用補中益氣丸（湯）。枳殼治療脫肛是很重要的藥，包括治療脫肛、子宮下垂、胃下垂，效果非常的好，這是葉橘泉老先生的偏方，他治療脫肛，子宮脫垂，胃下垂，單獨用一位枳殼60克，甚至用過90克。這個病人用了30克，效果非常好。吃了大概是42付藥，一個脈無力的病人，癥狀全部消失。好了以后，讓她吃槐角丸，一次小水丸1丸，補中益氣丸9丸。用的比例是一比九，長期鞏固一段時間。病人沒有再來復診，應(yīng)該是好了。醫(yī)案8、35歲，男性，大便出血，已有貧血現(xiàn)象。面色比較黃，有內(nèi)痔，大便不太干，出血為主。沒有描述疼痛。舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈無力，是一個虛證。因為貧血，感覺到食欲不振、失眠多夢、疲乏無力等。用乙字湯，但是量要小，對于虛證的病人，乙字湯的用量不需要太大。合上黃士湯，脈有力、脈無力的用藥比例是有區(qū)別的。完整處方，柴胡5克，黃芩3克，甘草2克，升麻5克，當歸6克，大黃0.5克，赤小豆30克，赤石脂30克，生地9克，黑附子9克，白術(shù)10克，女貞子10克，仙鶴草30克。大黃 0.5克(大家記住，大黃盡管用量非常小，但是也須用)。赤石脂用來代替灶心土。黑附子一般不超過10克，不需要先煮一個小時，很安全。阿膠用女貞子替代，另外再用了仙鶴草30克，仙鶴草既有補身體作用，又有止血作用。病人吃了以后效果非常明顯，當天出血量就減少了三分之一，吃了六、七天以后，一點血都不見了，而且感覺到身體有勁了，精神也好多了。一共吃了25付藥，改為補中益氣丸、歸脾丸，還有槐角丸?；苯峭璩?丸，補中益氣丸5丸、歸脾丸5丸，善后，后來病人一直沒有來就診，應(yīng)該達到了除根的目的。痔瘡病人，不能夠勞累，或者說好多人不能吃辣椒，不能夠喝白酒，特別是一些脈有力的病人不能喝白酒。好多人一定要喝，那喝就喝吧。要是患上直腸癌，肯定就一滴都不喝了。針灸，在嘴上唇的系帶中間找白點（結(jié)節(jié)）。不是每個痔瘡病人都有，有的人有痔瘡，系帶上的白點有的有，有的沒有，不是所有人都有，只有有白點兒的才能用這個方法。用采血針點刺，一般不會出血，最好能挑斷一點兒纖維。這個方法治療各種痔瘡效果都很好，一般當時就能感覺到肛門部位舒服了。甚至有不少人一次就可以治愈，而且治愈后，有的人可以除根。乙字湯合上補中益氣丸治療濕熱氣虛。那么，臨床上還有濕熱陽虛的痔瘡病人，就是脈無力的病人，又怕冷，吃了涼東西會拉肚子、會難受，但也有痔瘡。這樣的病人可以用槐角丸配上附子理中丸一起吃，這個適用于脈無力的少陰病痔瘡。槐角丸配上附子理中丸，乙字湯合上附子理中湯也可以。槐角丸吃的時候量要小，槐角丸用2丸。附子理中丸用8丸，或者槐角丸用1丸。附子理中丸用9丸，要么二比八、要么一比九，按照這樣一個方案來治療，可以把平常吃了涼東西、拉肚子、脈無力又有痔瘡、怕冷的少陰病痔瘡解決了。 盡管乙字湯是一個專病專方，但是也需要配合病脈證治這個方案，效果才會更加理想。另外還有一個偏方，用香煙煙絲，在鹽水里面蘸一下，然后，塞到肛門里面就可以了。如果掉出來就不要了，然后再用一些再塞到里面，有好幾個人用這個方法效果極好。 （個體差異，文中方子供專業(yè)參考，請在中醫(yī)指導下使用）
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