本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師 韓振蘊(yùn)

簡介：中西醫(yī)結(jié)合診治神經(jīng)系統(tǒng)各類疾病，如失眠、頭痛、眩暈、焦慮、抑郁、更年期綜合征等常見病，及中風(fēng)、癡呆、帕金森、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等慢性疑難性病癥。

在當(dāng)今快節(jié)奏的生活中，越來越多的人面臨著失眠、焦慮、抑郁等問題，甚至一些人開始出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降。無論是夜晚輾轉(zhuǎn)難眠，還是時(shí)常陷入情緒低落，我們常常感到無力應(yīng)對(duì)這些困擾。然而大腦并非一成不變，它具備驚人的自我修復(fù)和適應(yīng)能力，這就是我們今天要討論的概念——神經(jīng)可塑性。

神經(jīng)可塑性是大腦與生俱來的能力，幫助我們適應(yīng)變化、面對(duì)挑戰(zhàn)，甚至從損傷中恢復(fù)。無論是失眠、焦慮、抑郁，還是認(rèn)知障礙和中風(fēng)，這些問題雖然讓人痛苦，但大腦并非束手無策。通過科學(xué)的治療和生活方式的改善，我們的大腦可以通過神經(jīng)可塑性重新調(diào)整自己，恢復(fù)功能，甚至變得更強(qiáng)大。

接下來，我們將深入探討神經(jīng)可塑性如何幫助我們走出失眠、焦慮、抑郁的陰霾，并在面對(duì)認(rèn)知障礙和中風(fēng)時(shí)重拾健康與希望。這個(gè)過程是對(duì)大腦的修復(fù)，也是對(duì)生活的重新掌控。

什么是神經(jīng)可塑性？

神經(jīng)可塑性是大腦一種可以變化和調(diào)整的能力。我們的大腦由數(shù)十億個(gè)神經(jīng)元組成，這些神經(jīng)元通過突觸相互連接，形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)我們學(xué)習(xí)新東西、經(jīng)歷不同的生活事件，甚至是面對(duì)疾病時(shí)，這些神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)發(fā)生改變。神經(jīng)可塑性讓大腦能夠通過調(diào)整現(xiàn)有的神經(jīng)連接，或生成新的神經(jīng)元和突觸，適應(yīng)外界的環(huán)境變化。

神經(jīng)可塑性表現(xiàn)的形式

• 突觸可塑性：神經(jīng)元之間的連接強(qiáng)度可以根據(jù)使用的頻率發(fā)生變化。比如，當(dāng)我們反復(fù)練習(xí)某項(xiàng)技能時(shí)，相關(guān)的神經(jīng)元連接會(huì)變得更強(qiáng)，技術(shù)也會(huì)更加熟練。
• 結(jié)構(gòu)可塑性：神經(jīng)元可以通過生長新的樹突（神經(jīng)元接收信息的部分）或軸突（神經(jīng)元傳遞信息的部分）來建立新的連接，適應(yīng)新的需求。
• 神經(jīng)元生成：在一些特殊的腦區(qū)，如海馬體（與記憶和學(xué)習(xí)密切相關(guān)），即便在成年期，新的神經(jīng)元仍然可以生成。這意味著大腦有能力在一定程度上自我修復(fù)。

通過理解這些機(jī)制，我們可以認(rèn)識(shí)到，大腦并不是一成不變的。即使我們面臨神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷，大腦依然有能力做出調(diào)整，逐漸恢復(fù)功能。

睡眠與神經(jīng)可塑性

失眠是許多人常見的困擾，不僅讓人難以入睡或保持睡眠，還會(huì)影響日常生活中的專注力、記憶力和情緒。長期失眠會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，特別是大腦中負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的海馬體，以及控制決策和情緒的前額葉皮層。研究表明，長期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致這些腦區(qū)的神經(jīng)連接變?nèi)酰踔翆?dǎo)致神經(jīng)元萎縮，從而影響記憶力、專注力和情緒管理。

失眠還會(huì)增加大腦中應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇）的水平，進(jìn)一步損害大腦的健康。這些變化可能讓人更加焦慮和易怒，形成一個(gè)惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重失眠問題。

神經(jīng)可塑性幫助改善失眠

• 睡眠衛(wèi)生教育：改善日常習(xí)慣提高睡眠質(zhì)量。每天固定時(shí)間入睡起床，幫助大腦建立規(guī)律生物鐘。確保臥室安靜、黑暗、溫度適宜，減少噪音和光線干擾。睡前避免使用電子設(shè)備，避免藍(lán)光影響入睡。避免睡前喝咖啡、茶或酒精。通過這些調(diào)整，大腦逐漸適應(yīng)健康睡眠節(jié)奏，更快入睡，減少夜間醒來。
• 正念療法和放松訓(xùn)練：失眠常常伴隨著思緒過度活躍和情緒焦慮，正念冥想是一種通過專注當(dāng)下、減少負(fù)面情緒的有效方法。它不僅可以幫助患者在睡前放松，還能通過長期練習(xí)幫助大腦減少皮質(zhì)醇（應(yīng)激激素）的分泌，建立更健康的情緒反應(yīng)模式。
• 漸進(jìn)性肌肉放松：一種通過逐步放松全身肌肉來減輕緊張和焦慮的療法。它特別適合那些在入睡前感到肌肉緊繃、無法放松的人群。通過有意識(shí)地緊繃和放松身體的不同肌肉群，患者可以更好地感知身體的壓力，慢慢進(jìn)入放松的狀態(tài)。

焦慮與神經(jīng)可塑性

焦慮是一種常見的情緒反應(yīng)，但當(dāng)焦慮過度或持續(xù)時(shí)間過長，就可能發(fā)展為焦慮癥。焦慮癥患者的大腦通常表現(xiàn)為杏仁核異常活躍，而前額葉皮層的調(diào)節(jié)能力減弱。杏仁核是大腦中處理情緒特別是恐懼反應(yīng)的區(qū)域，而前額葉皮層則幫助我們進(jìn)行理性思考和情緒控制。

當(dāng)杏仁核過度活躍時(shí)，我們會(huì)對(duì)日常生活中的壓力或挑戰(zhàn)做出過度的反應(yīng)，感到緊張、不安，甚至害怕。而前額葉皮層的抑制作用減弱，意味著我們難以通過理性思考來平復(fù)這些情緒，從而陷入焦慮的惡性循環(huán)。

神經(jīng)可塑性幫助改善焦慮

• 正念冥想：通過正念練習(xí)，患者可以學(xué)會(huì)將注意力集中在當(dāng)下，減少對(duì)未來或過去的過度擔(dān)憂。研究發(fā)現(xiàn)，長期的正念冥想可以改變大腦的結(jié)構(gòu)，例如縮小杏仁核的體積，增強(qiáng)前額葉皮層的活動(dòng)。這種變化有助于患者更好地管理焦慮情緒，增強(qiáng)對(duì)壓力的承受能力。
• 暴露療法：這種治療方法通過逐步讓患者面對(duì)引發(fā)焦慮的情境，幫助大腦適應(yīng)原本令人恐懼的刺激。在反復(fù)的暴露過程中，大腦中的杏仁核反應(yīng)逐漸減弱，前額葉皮層的抑制作用增強(qiáng)，患者的焦慮癥狀也會(huì)隨之減輕。
• 運(yùn)動(dòng)療法：有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳或快步走，也被證明對(duì)緩解焦慮非常有效。運(yùn)動(dòng)能夠增加大腦中神經(jīng)營養(yǎng)因子的產(chǎn)生，促進(jìn)神經(jīng)元的健康，幫助大腦更好地應(yīng)對(duì)壓力和焦慮。研究表明，運(yùn)動(dòng)可以通過增加多巴胺和血清素等神經(jīng)遞質(zhì)的水平，改善情緒，降低焦慮感。與其他療法相比，運(yùn)動(dòng)療法不僅對(duì)焦慮有益，還可以幫助改善睡眠、提高整體生活質(zhì)量。

抑郁與神經(jīng)可塑性

抑郁不僅是一種情緒低落的狀態(tài)，它還會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響。研究表明，抑郁癥患者的大腦中，海馬體體積會(huì)縮小，神經(jīng)元的連接變得稀疏。這是因?yàn)殚L期的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)抑制大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的產(chǎn)生，而此種物質(zhì)是促進(jìn)神經(jīng)元生長和維持神經(jīng)連接的重要物質(zhì)。

長期的抑郁還會(huì)降低大腦中某些化學(xué)物質(zhì)的水平，如血清素和多巴胺，這些物質(zhì)的減少直接影響我們的情緒、動(dòng)機(jī)和快樂感。抑郁癥患者常常感到無助、興趣喪失，甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知功能的下降。

神經(jīng)可塑性幫助改善抑郁

• 藥物治療：抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，SSRIs）可以通過增加大腦中血清素的水平，促進(jìn)神經(jīng)元之間的連接，并提高BDNF的產(chǎn)生。研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥物不僅能夠緩解抑郁癥狀，還能在一定程度上逆轉(zhuǎn)海馬體的萎縮，幫助恢復(fù)大腦的正常功能。
• 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是對(duì)大腦健康非常有益的活動(dòng)，尤其在抑郁癥的治療中，運(yùn)動(dòng)的效果尤為顯著。研究表明，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增加大腦中BDNF的水平，促進(jìn)神經(jīng)元的生長。通過運(yùn)動(dòng)，抑郁癥患者不僅能夠改善情緒，還可以提高認(rèn)知功能。
• 心理治療：認(rèn)知行為療法是治療抑郁最有效的心理治療方法之一。通過改變患者對(duì)生活事件的負(fù)面思考方式，可以幫助大腦重新建立積極的思維模式。這種療法通過反復(fù)的練習(xí)和自我調(diào)整，促進(jìn)大腦的神經(jīng)可塑性，幫助患者走出抑郁的陰影。

認(rèn)知障礙與神經(jīng)可塑性

認(rèn)知障礙最常見的形式是阿爾茨海默病，其主要特征是大腦中β-淀粉樣蛋白的異常積累，導(dǎo)致神經(jīng)元的死亡和神經(jīng)連接的喪失。隨著病情的發(fā)展，患者的記憶力、認(rèn)知能力和日常生活能力逐漸退化。

盡管癡呆是一種難以逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)退行性疾病，神經(jīng)可塑性仍然為患者的早期干預(yù)提供了希望。通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和治療，患者的大腦可以通過神經(jīng)可塑性延緩病情的進(jìn)展。

研究表明，保持大腦活躍可以在一定程度上預(yù)防或延緩癡呆的發(fā)生。這種“認(rèn)知儲(chǔ)備”理論認(rèn)為，越是頻繁地使用大腦，越是能夠通過神經(jīng)可塑性建立更多的神經(jīng)連接，減緩因神經(jīng)退行性病變?cè)斐傻墓δ軉适А?/p>

神經(jīng)可塑性幫助改善認(rèn)知障礙

• 認(rèn)知活動(dòng)：學(xué)習(xí)新技能、閱讀、寫作、參加社交活動(dòng)等認(rèn)知刺激都可以幫助大腦保持活躍。即使在癡呆的早期階段，持續(xù)的認(rèn)知活動(dòng)仍然能夠通過神經(jīng)可塑性，幫助患者維持部分認(rèn)知功能。
• 音樂療法：音樂療法被廣泛應(yīng)用于癡呆患者的治療中。音樂可以激活大腦的多個(gè)區(qū)域，尤其是與情緒和記憶相關(guān)的區(qū)域。通過反復(fù)的音樂刺激，患者的大腦可以在一定程度上恢復(fù)情緒調(diào)節(jié)能力，改善生活質(zhì)量。
• 運(yùn)動(dòng)：不僅對(duì)抑郁有幫助，運(yùn)動(dòng)對(duì)癡呆患者也有保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦中的血液循環(huán)，增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，幫助大腦維持健康的神經(jīng)連接。

中風(fēng)與神經(jīng)可塑性

中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致大腦某些區(qū)域因血流阻斷而受損，導(dǎo)致患者失去部分運(yùn)動(dòng)、語言或認(rèn)知功能。盡管中風(fēng)造成的神經(jīng)元損傷是難以逆轉(zhuǎn)的，但神經(jīng)可塑性為患者的康復(fù)帶來了希望。

通過康復(fù)訓(xùn)練，大腦可以通過神經(jīng)可塑性重新調(diào)整未受損的區(qū)域，逐漸恢復(fù)部分功能。越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)可塑性越強(qiáng)，患者的恢復(fù)效果也越好。

神經(jīng)可塑性幫助改善中風(fēng)后遺癥

• 語言康復(fù)：對(duì)于中風(fēng)導(dǎo)致語言障礙的患者，語言治療可以通過反復(fù)的練習(xí)和訓(xùn)練，幫助大腦重新建立語言功能的神經(jīng)通路。
• 物理治療：通過物理康復(fù)，患者可以通過重復(fù)的身體訓(xùn)練，幫助大腦調(diào)整運(yùn)動(dòng)功能區(qū)域，恢復(fù)肢體的活動(dòng)能力。

神經(jīng)可塑性是大腦自我修復(fù)和適應(yīng)的強(qiáng)大機(jī)制，它為我們戰(zhàn)勝失眠、焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙和中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)問題提供了希望。通過科學(xué)的治療和合適的干預(yù)，大腦可以重新調(diào)整神經(jīng)連接，恢復(fù)功能，甚至變得更強(qiáng)大。

無論你正面臨何種挑戰(zhàn)，請(qǐng)相信你的大腦具有驚人的自我修復(fù)能力。您不必孤軍奮戰(zhàn)，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，我們可以幫助您的大腦恢復(fù)健康，重獲生活的平衡與幸福。