降糖藥物主要分為八大類，不包括胰島素，具體包括以下類別：

- 雙胍類藥物，如二甲雙胍；

- α-糖苷酶抑制劑，例如阿卡波糖；

- SGLT-2抑制劑，如恩格列凈；

- DPP-4抑制劑，比如西格列??；

- 噻唑烷二酮類藥物，如羅格列酮；

- 磺酰脲類藥物，例如格列美脲；

- 格列奈類藥物，如瑞格列奈；

- GLP-1受體激動劑，例如利拉魯肽。

需注意的是，GLP-1受體激動劑需通過皮下注射方式進(jìn)行給藥。

糖尿病作為一項長期的慢性疾病，患者如何進(jìn)行有效的自我管理，成為控制病情好壞的決定性因素。

即便HbA1c水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，亦建議使用那些已經(jīng)被證實(shí)能夠帶來心血管好處的SGLT2抑制劑以及/或GLP-1受體激動劑。

無論糖化血紅蛋白水平是否達(dá)標(biāo)，推薦使用已經(jīng)證實(shí)對心力衰竭有治療獲益的SGLT2抑制劑。

在服用藥物期間應(yīng)戒酒（因為酒精可能導(dǎo)致低血糖，同時增加發(fā)生二甲雙胍乳酸中毒的可能性）。建議每年至少進(jìn)行一次血液檢查（由于可能會減少維生素B12的吸收，從而有可能引起維生素B12不足），尤其是對于貧血或存在神經(jīng)病變癥狀的患者。

應(yīng)該在用餐前即刻完整吞下或與最初幾口食物一同咀嚼服用。

如發(fā)生低血糖狀況，應(yīng)服用葡萄糖或者蜂蜜。

溫馨提醒：

當(dāng)與消化酶藥物或胃腸道吸附劑一同服用時，α-糖苷酶抑制劑的降糖效果可能會降低，請至少保持兩小時的服藥間隔。

在使用藥物期間，請務(wù)必遠(yuǎn)離酒精（因為這可能導(dǎo)致危險性的低血糖，或是產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)）。若出現(xiàn)頭痛、過度興奮、失眠、顫抖、焦慮、視覺異?；蛘叽罅砍龊沟劝Y狀，應(yīng)立即食用糖果以緩解。

溫馨建議：

對于腎功能輕度受損的患者，建議使用格列喹酮。

格列奈類藥物起效快且持續(xù)時間短，用餐前后需注意服藥時機(jī)。

若出現(xiàn)頭痛、興奮、失眠、顫抖、焦慮、視物不清及大量出汗等癥狀，應(yīng)立即食用甜食。

溫馨提醒：

在使用瑞格列奈的同時，若與CYP2C8抑制劑（如吉非貝齊）、CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑）、以及有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白OATP1B1抑制劑（如環(huán)孢素）同用，需特別注意。

定期進(jìn)行心電圖檢查（噻唑烷二酮類藥物可能會增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險）。

如出現(xiàn)水腫、體重急劇上升或心力衰竭等狀況，需即刻就診。

如遭遇連續(xù)且劇烈的腹痛癥狀，請及時就醫(yī)（DPP-4抑制劑可能會誘發(fā)急性胰腺炎）。

若感到關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，也應(yīng)立刻尋求醫(yī)療幫助（DPP-4抑制劑可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，此痛感可能較為嚴(yán)重甚至導(dǎo)致殘疾）。

溫馨提醒：

對于肝、腎功能不全的患者，在使用利格列汀治療時，無需對劑量進(jìn)行調(diào)整。

一旦發(fā)生尿路感染或生殖道感染，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施（由于SGLT-2抑制劑會使尿液中含有較高濃度的葡萄糖，這可能會提高尿路和生殖器感染的風(fēng)險）。

需定期對足部進(jìn)行檢查，若足部出現(xiàn)傷口、顏色改變或疼痛等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。