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看著好好的孩子,怎么就抑郁了?

 板橋胡同37號(hào) 2024-11-06

作者:中山市阜沙醫(yī)院藥劑科 吳巧芳

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兒童抑郁癥,這個(gè)聽起來(lái)似乎與兒童和青少年相距甚遠(yuǎn)的疾病,實(shí)際上可能正悄悄影響著我們的孩子。許多家長(zhǎng)可能會(huì)疑惑,為什么看起來(lái)好好的孩子會(huì)突然抑郁了?

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兒童抑郁癥的表現(xiàn)

兒童抑郁癥不是一夜之間發(fā)生的,它是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。作為家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人,了解抑郁癥的成因、癥狀和治療方法,對(duì)于幫助孩子走出抑郁陰影至關(guān)重要。

抑郁癥的成因復(fù)雜,涉及遺傳、生物化學(xué)、環(huán)境和心理等多個(gè)因素,在COVID-19大流行期間,青少年的抑郁癥狀增加了一倍,尤其是年齡較大的青少年。

  1. 一些孩子可能會(huì)表現(xiàn)出行為問(wèn)題,如情緒低落、厭學(xué)、睡眠和食欲變化、注意力不集中、易怒、擔(dān)心、恐慌、對(duì)平時(shí)感興趣的事物提不起興趣、易哭易悲傷、可能會(huì)有自殺的念頭或行為。

  2. 孩子的性格也可能會(huì)發(fā)生顯著變化,如可能會(huì)變得孤僻,不愿意參與社交活動(dòng),不愛出門、不與人交往、注意力下降等。

如果觀察到孩子出現(xiàn)上述任何跡象,尤其是這些癥狀持續(xù)存在并影響到了孩子的日常生活和學(xué)習(xí),應(yīng)盡早尋求專業(yè)的心理健康服務(wù)。同時(shí),我們也應(yīng)該為孩子們提供一個(gè)充滿愛和支持的環(huán)境,幫助他們健康成長(zhǎng)。

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兒童抑郁癥如何治療

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兒童抑郁癥的治療通常包括心理治療和藥物治療。心理治療,如認(rèn)知行為療法和人際心理治療,可以幫助孩子改變負(fù)面思維模式和提高社交技能。藥物治療方面,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用的抗抑郁藥,如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀。

其中氟西汀是唯一被廣泛認(rèn)為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著優(yōu)于安慰劑的抗抑郁藥,常被視為兒童和青少年抑郁癥治療的首選藥物。下面小編帶大家一起來(lái)了解一下氟西汀的臨床應(yīng)用。

1

藥理作用:

鹽酸氟西汀是一種選擇性的 5-羥色胺再攝取抑制劑,其能有效地抑制神經(jīng)元從突觸間隙中攝取 5-羥色胺,增加間隙中可供實(shí)際利用的這種神經(jīng)遞質(zhì),從而改善情感狀態(tài),治療抑郁性精神障礙。

2

適應(yīng)癥:

氟西汀適用于各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

中度至重度抑郁發(fā)作:8 歲及以上的兒童和青少年

強(qiáng)迫癥:7 歲及以上的兒童和青少年

3

用法用量:

  • 一般只需每天早上一次口服 20 mg(2 片),必要時(shí)可加至每天 40 mg(4 片)。劑量和療程遵醫(yī)囑。

  • 8 歲及以上的兒童和青少年中度至重度抑郁發(fā)作:起始劑量為 10 mg/天,1~2 周后,劑量可增加至 20 mg/天。每日劑量大于 20 mg 的臨床研究經(jīng)驗(yàn)不足。超過(guò) 9 周治療的臨床研究證據(jù)有限。低體重兒童:由于低體重兒童血漿濃度水平較高,可以用較低的劑量達(dá)到治療效果。對(duì)于接受治療的兒科患者,應(yīng)評(píng)估 6 個(gè)月后繼續(xù)治療的必要性。如果在 9 周內(nèi)沒(méi)有臨床獲益,則應(yīng)重新考慮治療。

  • 7 歲及以上的兒童和青少年強(qiáng)迫癥:在青少年和體重較重的兒童中,開始以 10 mg/天的劑量進(jìn)行治療。2 周后,將劑量增加至 20 mg/天。如果臨床改善不明顯,則在幾周后繼續(xù)增加劑量。建議劑量范圍為 20-60 mg/天。在體重較輕的兒童中,以 10 mg/天的劑量開始治療。如果臨床改善不明顯,則在幾周后繼續(xù)增加劑量。建議劑量范圍為 20-30 mg/天。

4

不良反應(yīng):

常見的不良反應(yīng)為口干、食欲減退、惡心、失眠、乏力;少數(shù)病例可見焦慮、頭痛。

5

特殊人群能否使用氟西???

  • 妊娠及哺乳期婦女:慎用。如果您已經(jīng)懷孕、計(jì)劃懷孕或是在哺乳期,請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生并咨詢選擇最佳治療方案。

  • 兒童:用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)和成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

  • 肝、腎損傷者:肝腎功能損害的患者,劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

6

注意事項(xiàng):

  • 如果您正在使用其他藥物,用藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生,并將您所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生。

  • 研究顯示,抗抑郁藥可能增加兒童、青少年和青年(≤24歲)發(fā)生自殺意念及行為的風(fēng)險(xiǎn)。因此,使用抗抑郁藥的患者均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)臨床惡化、自殺意念及行為。詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

  • 服藥期間不宜駕駛車輛或操作機(jī)器。

對(duì)于急性期兒童和青少年抑郁癥,氟西汀被認(rèn)為是最佳選擇,但并不意味著所有患者都需要換藥。每個(gè)患者對(duì)各種抗抑郁藥物的應(yīng)答不同,因此需要遵從個(gè)體化治療原則,制定適合孩子的綜合性治療計(jì)劃。最后,祝愿所有的孩子們,都能在一個(gè)幸福有愛的環(huán)境中健康成長(zhǎng),遠(yuǎn)離抑郁癥!

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