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導 讀： 廣東省疾病預(yù)防控制中心消息，10月21日至10月27日廣東全省新增報告1785例登革熱病例。
2024年第43周（10月21日至10月27日），廣東省新增報告1785例登革熱病例。截至目前，2024年未報告死亡病例。登革熱是由登革熱病毒引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的一種以發(fā)熱、皮疹和全身疼痛為主要癥狀的急性傳染病，通常在夏秋季節(jié)高發(fā)。
伊蚊 登革病毒屬B組蟲媒病毒，屬黃病毒科，共有四種血清型(DEN-1, DEN-2,DEN-3和 DEN-4)和多種生物型。成熟的病毒顆粒核心直徑約30 nm，由單股正鏈RNA與殼蛋白C構(gòu)成，外包一層厚約10nm的脂質(zhì)包膜，包含膜蛋白E和膜蛋白M。RNA有一個開放性閱讀框架，約含11000個核苷酸序列，編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白和7和非結(jié)構(gòu)蛋白。結(jié)構(gòu)蛋白包括核殼蛋白C，包膜蛋白E和M。包膜蛋白E誘導生成血凝抑制抗體，中和抗體和保護性抗體?？梗诺目贵w具有抗體依賴感染增強作用。最外層為兩種糖蛋白組成的包膜，包膜含有型和群特異性抗原，用中和試驗可鑒定其型別。登革病毒結(jié)構(gòu)與其它黃病毒相近，4個血清型可與其他B組蟲媒病毒如乙型腦炎病毒可交叉免疫反應(yīng)。
登革病毒不耐熱，60度30min，100度2min均可使之滅活，但可耐用低溫及干燥，對寒冷的低抗力強，在人血清中貯存于普通冰箱可保持傳染性數(shù)周，-70℃可存活8年之久；但不耐熱，50℃、30min或100℃、2min皆能使之滅活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外線或0.05%福爾馬林可以滅活。 登革熱的傳播途徑： 登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類，人與人之間不會傳染。伊蚊吸入帶病毒血液后，病毒在唾腺和神經(jīng)細胞內(nèi)復(fù)制，吸血后10天伊蚊即具有傳播能力，傳染期可長達174天。易感人群：人群普遍對登革熱病毒易感，但發(fā)病以成人為主。登革熱的潛伏期：潛伏期一般為3～15天，多數(shù)為5～8天。登革熱蚊子喜歡在長期積水又靜止的積水灘、靜水、水坑、花盆、桶、油漆罐等繁殖。1、突發(fā)高熱：承認病例通常起病急驟，畏寒、高熱，24h內(nèi)體溫高達40℃，一般持續(xù)5～7天后驟退至正常；
2、三痛：主要為劇烈頭痛、眼眶痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛；3、出現(xiàn)皮疹，病程第3~6天出現(xiàn)多樣性皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑，持續(xù)3~4天。4、出血：有出血傾向，一般在病程第5~8天皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等黏膜出血。6、血常規(guī)檢查，往往有白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)減少。美國加利福尼亞大學的Leah C. Katzelnick等人發(fā)現(xiàn)，如果既往登革熱感染產(chǎn)生的抗體水平達到一定水平（抗體1:21-1:80），第二次感染登革熱病毒的患者可能會引起登革出血熱和登革休克綜合征（denguehemorrhagic fever and dengue shock syndrome，DHF/DSS），這是最嚴重類型的登革熱，會導致血管滲漏和器官衰竭。
目前尚無疫苗可以預(yù)防登革熱，因為登革熱病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型四種，不同型別之間沒有交叉免疫，也就是說得過一次登革熱后，還可能再次被感染，而且第二次患病時臨床癥狀會比第一次嚴重！因此，只有覆蓋四種型別的登革熱疫苗才能使用，目前仍在研究開發(fā)中。登革熱是一種自限性疾病，無特殊治療藥物，主要采取支持及對癥治療，通常預(yù)后良好，病死率較低。影響預(yù)后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。少數(shù)重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡。如果確診為登革熱，需要在醫(yī)院防蚊隔離治療，以免經(jīng)蚊子叮咬將病毒傳染給家人或其他人，隔離時間一般為8天左右。
登革熱患者熱退24小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。最簡單的是：清除積水?。?！清除積水?。?！清除積水?。。?/span>前往蚊媒傳染病流行地區(qū)時，應(yīng)采取以下有效措施：2.在外露皮膚及衣服上噴、涂抹蚊蟲驅(qū)避劑(如避蚊胺、驅(qū)蚊酯等)，驅(qū)避劑應(yīng)涂抹在防曬霜外層；3.選擇配備有空調(diào)或紗門、紗窗的旅館或住所；5.及時清空小型積水容器(如水桶、花瓶、花盆、輪胎等)中的積水，觀賞性水生植物勤換水并注意容器內(nèi)壁的清洗；6.避免前往蚊子密度較高的場所，必須前往時可現(xiàn)場噴灑滅蚊劑； 再次溫馨提醒：去東南亞等國家旅游、經(jīng)商回國后，如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，要及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生外出史，以便早期診斷治療。1.李蘭娟，任紅.傳染病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2017:92-97; 2.Science 2017;358:929-932.
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