續(xù)命湯類方研究與應用（八）

中 醫(yī) 傳 承，承 傳 中 醫(yī)

【講者簡介】

馬新童，男，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，馬新童中醫(yī)傳承工作室、馬新童醫(yī)學研究院創(chuàng)建人。世界中醫(yī)聯(lián)合會青年中醫(yī)培養(yǎng)委員會副會長，北京中醫(yī)藥大學臨床特聘專家，北京中醫(yī)藥大學岐黃臨床導師專家?guī)鞂＜?，北京中醫(yī)藥大學房山醫(yī)院經典腎病科學術帶頭人，北京市中醫(yī)藥文史研究會學術一部主任，中國文化藝術發(fā)展促進會醫(yī)學文化專業(yè)委員會副主任，深圳經方協(xié)會名譽會長，山東威海市文登區(qū)首席健康顧問。自幼受家庭影響學習中醫(yī)及傳統(tǒng)文化，博覽古今中醫(yī)名家典籍。主要研究方向為中醫(yī)經典的系統(tǒng)研究與臨證應用，對《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》四大經典及歷代醫(yī)家中醫(yī)著作進行了廣泛研究。臨證中善于四診合參，尤精于望診與切診，倡導并踐行“天人地合參、神氣形同調，病脈證并治”的診療思想，強調“臨證觀象、中觀正見、治病參圖、理明法活”的傳統(tǒng)中醫(yī)思維，理法方藥一以貫之。三十年來診治身心靈三類各種常見病、多發(fā)病及疑難雜癥患者逾30萬人次，積累了豐富的臨床經驗。臨床中靈活運用湯、膏、丹、丸、散及針灸、藥物外用，治療方法不拘一格，在臨證運用中屢獲奇效。特邀在北京中醫(yī)藥大學房山醫(yī)院、博愛堂中醫(yī)醫(yī)院、黃堯洲中醫(yī)醫(yī)院以及威海市文登區(qū)出診。

葛根，葛根也是非常好的一個藥。葛根分柴葛根和粉葛根，這兩個藥效不一樣。要想退熱用柴葛效果好。如果說要增液或者舒筋，用粉葛效果好一些。《神農本草經》：“味甘平，主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒?！?/strong>你要想起陰氣，解諸毒，你就用柴葛。項背強幾幾啊！其實張仲景根本沒有說葛根治項背強幾幾，它是治諸痹呀！我腰這里緊能不能用葛根？當然可以了。好多人說葛根是項背強幾幾的專利藥，這是不正確的。因為你沒有看到《神農本草經》原文所講的東西，比如說桂枝加葛根湯可以治哪里？肩背腰胯疼都可以用。它就是一個通經絡的藥。

當歸：“味甘溫，主咳逆上氣，溫瘧，寒熱，洗在皮膚中。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金創(chuàng)?！?/strong>這個藥昨天我們已經講過了。

茯苓：“味甘，平。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養(yǎng)神，不饑，延年?！蔽医o大家講一下，茯苓啊，是常用藥，但對茯苓了解非常深刻的人不多。茯苓、茯苓，這個藥為什么叫茯苓？我個人理解啊，你把“茯”上的草字頭去掉就是“伏”。三伏天的“伏”是不是這個“伏”？苓把草字頭去掉就是“令”。三伏天在什么季節(jié)？長夏季節(jié)對不對！就是熱極的時候，把熱全部要透出去，就用茯苓這個藥。味甘有補益作用。茯苓長在松樹下面，得松樹之氣又被稱為“松腴”。松腴就是松的油，松的精氣就接在這個地方。茯苓中間有茯神木，茯神是偏黑的，旁邊的木頭叫茯神木。有茯神木、茯苓、還有茯苓皮呢。茯苓皮利水的，利表皮的水。茯苓還分赤茯苓和白茯苓。赤茯苓就是利心的那個熱，白茯苓是利肺和大腸的，對吧！所以說我這有依據啊，用取象類比的方法。

石膏：“味辛微寒，主中風”。我跟你講，你不會開方子，把《神農本草經》拿來，你把第一句話寫“中風”兩字的藥物全部列下來，你就組成方子了。信不信？哈哈，你去試試看啊！“主中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干，苦焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金創(chuàng)?！?/strong>對乳腺炎之類的啊，乳房腫痛就可以用石膏。神奇嗎？都寫給你了，你不看書就覺得別人神奇。你看書就覺得好簡單呢！《名醫(yī)別錄》：“甘，大寒，無毒，主除時氣，頭痛，身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中鬲熱，解肌，發(fā)汗。”我給大家講，這個石膏呢，有軟石膏、硬石膏之分，有生石膏、煅石膏之分。煅石膏多用于外科。如果真的要治發(fā)熱性疾病，要用生石膏。如果你想節(jié)省藥源，可以把石膏研成末沖服。1錢就等于10克，3錢就等于30克。好多名老中醫(yī)有這個經驗，比如說我們的張錫純先生。比如說我們北京四大名醫(yī)孔伯華先生——被人稱為“孔石膏”。為什么他叫“孔石膏”呢？因為他對石膏的運用，達到了一個很高的境界。昨天有個學生說：“哎呀，老師，以前都不敢用麻黃、石膏??！現(xiàn)在見麻黃、石膏那么親切，不用麻黃、石膏還真解決不了病人的實際問題?！彼矚g上麻黃、石膏了。原因在哪兒呢？我們不了解它，對它就會有畏之如虎的感覺。但是麻黃、石膏都是在關鍵時刻起大作用的。當時有一個老太太生病，請了很多醫(yī)家去看。別人都說她虛啊，她發(fā)熱發(fā)的人都迷迷瞪瞪了。這時候請我們的孔伯華老先生去看診。老先生摸完脈以后說這是一個溫熱病，溫熱病導致的神昏，要用大劑量的石膏。當時是在冬天。這下不得了了，所有的醫(yī)生都說補還來不及，你還石膏呢，再一搞人沒命了?？撞A老先生力排眾議，認為就是這個，認證無差，重用石膏。后面老人一劑燒退。  

我就發(fā)現(xiàn)啊，這些名老中醫(yī)都有一個特點——用藥的時候，對病勢的掌握，病的發(fā)生發(fā)展了如指掌。剛有苗頭，他就知道下一步會怎么樣。剛有那個機，剛露個頭，他就知道了，就在這里截斷了?？撞A老先生的醫(yī)案中，他對溫熱病的治療療效很好，被稱為“熱病國手”。我在孔醫(yī)堂行醫(yī)，其中有一個原因就是對孔伯華老先生的景仰?。∫驗榭撞A老先生當時創(chuàng)立了北平的中醫(yī)學校，把所有的家產全部拿出來搞教育?，F(xiàn)在好多在北京成名的醫(yī)家，或多或少都和在這個學校上學有密切的關系。所以說孔伯華老先生是個了不起的一個中醫(yī)教育家，臨床大家。

干姜：“味辛，溫，主治，胸滿，咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣通神明”。無論是生姜還是干姜，大家知道現(xiàn)在還有一個筠姜，筠姜更好，就是土姜又叫黃良，在云南那邊特別多。

荊瀝（《本草綱目》）：“化痰祛風為妙藥”。故孫思邈《千金翼》云：“凡患風人多熱，常宜以竹瀝、荊瀝、姜汁合五合和勻熱服，以瘥為度。”哎，你看，難道說我是抄孫思邈老先生的嗎？我用的蘿卜汁。陶弘景亦云：“牡荊汁治心風為第一。”《延年秘錄》云：“熱多用竹瀝，寒多用荊瀝。”

術：“味苦溫，主治風寒濕痹，死肌，痙，止汗，除熱，消食。”他沒說白術、蒼術。這個止汗就不是蒼術的作用，蒼術能夠叫人出汗。蒼術這個藥被作為道家辟谷用的。蒼術有避諱的作用。把蒼術燃著，它的香味出來，好多污穢的東西都會驅除。《名醫(yī)別錄》：“味甘，無毒。主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂、吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。”你看白術的“術”字，木頭上多了一點。白術又叫啥？還有一個名字叫楊枹。你想找白術嗎？和楊樹有關系呢。北京四大名醫(yī)有一個叫施今墨的老先生。其實我很崇拜施今墨老先生啊！有一次別人請他看病。他摸完脈，正準備拿筆寫，看桌上有張?zhí)幏剑厦鎸懙娜藚?，白術、茯苓、甘草。他一看，上面是王正公三個字。他問：“此方是何人所寫？”回答：“王正公所寫。”問：“這個藥抓了沒有？吃了沒有？”回答：“沒有吃?！薄盀槭裁礇]吃呢？”“王正公不太有名氣，而且比較年輕?。∵€是想請您再給看一下。”后來施今墨老先生笑了。拿起筆來寫的第一個藥——鬼蓋。鬼蓋是什么？人參??！第二味藥楊枹，第三味藥松腴，第四味藥國老。別人一看，哇！名醫(yī)呀！寫的這些藥都不知道。拿著施今墨老先生的方子去抓藥，喝了病好了。病好了以后，病人說：“哎呀！名醫(yī)就是不一樣，非同凡響，四味藥解決問題”。施今墨老先生哈哈笑道：“哎呀！我其實就是給前面那個醫(yī)生抄了一下方子而已?！辈∪寺牭揭院?，哇！原來功勞在王正公那里呢！就拿著方子找到王正公。王正公帶著病人，親自拿著方子去拜會施今墨老先生。當時成為了北京中醫(yī)醫(yī)壇的一方佳話。

我們現(xiàn)在的人有沒有這樣的心量？有。我們不掠人之美，別人的東西就是別人的東西，對吧！我常有的話就是，我是一個中醫(yī)小學生，我是給古人抄方而已。對吧！說的真話。完了以后呢，王正公一下就出名了。所以我希望大家呢，當我們各位成為當地的名醫(yī)的時候，有能力時也把當地的這些后起之秀抬舉一下??！我們中醫(yī)需要相互抬，而不是相互拆臺。我們經常相互拆臺，是吧！（笑）

升麻（《神農本草經》）：“味甘、平。解百毒，殺百精老物殃鬼，辟溫疾，瘴邪，毒蠱。久服不夭。”升麻第一個作用是解百毒的。你看升麻鱉甲湯，很多古人重用升麻的時候，全部是解百毒?。?strong>《名醫(yī)別錄》：“味苦，微寒，無毒。主解毒入口皆吐出，中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡。”大家休息一下，其實續(xù)命湯的組成，這部分的內容也是挺重要的。