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跟骨骨折的閉合復(fù)位內(nèi)固定治療已逐漸成為一種趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)也有好多知名的大佬，跟骨閉合復(fù)位內(nèi)固定的技術(shù)已登峰造極。我在翻閱文獻(xiàn)時(shí)看到這篇文章做了一些總結(jié)，分享出來供大家參考： 
為了便于記憶，文章將跟骨骨折的治療方法總結(jié)如下:1塊骨，4塊骨塊，4個(gè)畸形，4個(gè)復(fù)位，4顆螺釘，4張x線片
具體： 
大體意思： | 一個(gè)骨頭 | 跟骨 | 重要性和特點(diǎn) | | 四個(gè)骨塊 | 跟骨載距突 |
| | 后關(guān)節(jié)面 |
| | 側(cè)壁 |
| | 跟骨結(jié)節(jié) |
| | 四種畸形 | 內(nèi)翻畸形 |
| | 后關(guān)節(jié)面塌陷 |
| | 寬度增大 |
| | 高度損失 |
| | 四個(gè)復(fù)位 | 解決內(nèi)翻 |
| | 解決后關(guān)節(jié)面塌陷 |
| | 解決橫向增寬問題 |
| | 解決高度丟失 |
| | 四個(gè)螺釘 | 第一個(gè)螺釘 | 螺釘位置下面敘述。
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| 第二個(gè)螺釘 | |
| 第三個(gè)螺釘 | |
| 第四個(gè)螺釘 | |
| 四張x線 | 側(cè)位 | 評(píng)估前中后關(guān)節(jié)面 | | 軸位片 | 評(píng)估跟骨內(nèi)翻、寬度、附骨竇相對(duì)位置 | | Broden位 | 評(píng)估關(guān)節(jié)面復(fù)位情況 | | Captain位 | 評(píng)估冠狀面畸形，提示可能的內(nèi)翻 |
方法： 在透視下進(jìn)行復(fù)位后，使用第一克氏針(K)復(fù)位內(nèi)翻復(fù)位，使用第二克氏針復(fù)位跟骨結(jié)節(jié)。然后進(jìn)行跗骨竇切口，復(fù)位跟骨后關(guān)節(jié)面。
復(fù)位滿意后，第一顆螺釘應(yīng)從后關(guān)節(jié)面外側(cè)至內(nèi)側(cè)(固定骨塊)。
第二顆螺釘應(yīng)從跟骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)-足底到后關(guān)節(jié)面。該螺釘?shù)哪康氖菑南?/span>(足底)側(cè)支撐后關(guān)節(jié)面。第三顆螺釘從外側(cè)足底送至后關(guān)節(jié)面。
最后，將最后一顆(第四顆)螺釘從后結(jié)節(jié)至前跟骨小關(guān)節(jié)，目的是維持跟骨的長(zhǎng)度(上圖F)。
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