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腦溢血發(fā)生后,在急性期,必須停用抗血小板治療、以降低顱內(nèi)出血擴大的風險。 在急性期后,建議大多數(shù)患者恢復抗血小板治療以降低出血風險。
→那些已經(jīng)確診動脈硬化疾病的患者,如非腦葉型腦溢血、或腦淀粉樣血管病所致腦葉腦溢血,若病情穩(wěn)定,可開始小劑量阿司匹林治療:81mg/日。 最常見的動脈硬化疾病包括:既往心血管疾病、腦梗死、或外周動脈疾病。 →腦溢血的出現(xiàn),可能是動脈粥樣硬化風險增加的標志。 對于動脈硬化初級預防患者,需權衡利弊,高血壓、高脂血癥、糖尿病患者或頸動脈粥樣硬化患者可能恢復阿司匹林使用。恢復抗血小板治療時,傾向于小劑量阿司匹林。 →支架植入患者,在腦溢血穩(wěn)定后數(shù)日恢復抗血小板治療,優(yōu)選單抗而非雙抗。 →既往一直服用非甾體類抗炎藥的患者,建議改為水楊酸鎂。
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