（江蘇阜寧）王長(zhǎng)杰醫(yī)生

一、貧血和子宮腺肌癥的介紹

1、貧血的基本概念和常見(jiàn)癥狀

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平的一種狀態(tài)。血常規(guī)檢查成年男性血紅蛋白小于每升120克，成年女性血紅蛋白小于每升110克，則可確診是貧血。貧血常見(jiàn)的癥狀包括疲勞、乏力、頭暈、心悸、蒼白等。貧血的原因多種多樣，包括營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、遺傳性疾病、失血等。

2、子宮腺肌癥的定義和病因

子宮腺肌癥是一種婦科疾病，其特征 是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，并在其中生長(zhǎng)。這種情況會(huì)導(dǎo)致子宮增大，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，以及痛經(jīng)等癥狀。病因尚不完全清楚，但可能與宮腔操作、遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān)。

二、貧血和子宮腺肌癥之間的關(guān)系

1、子宮腺肌癥如何導(dǎo)致貧血

子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增加，這種長(zhǎng)期的月經(jīng)過(guò)多會(huì)導(dǎo)致失血性貧血。由于月經(jīng)失血過(guò)多，身體無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)和其他造血所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而引發(fā)貧血。

2、貧血對(duì)子宮腺肌癥患者的影響

貧血會(huì)使子宮腺肌癥患者的癥狀進(jìn)一步加重，因?yàn)樨氀獣?huì)導(dǎo)致身體虛弱、疲勞、抵抗力下降等。這些癥狀會(huì)使得患者的生活質(zhì)量顯著下降，同時(shí)也可能影響到疾病的治療效果。此外，貧血還可能導(dǎo)致心悸、頭暈等不適癥狀，進(jìn)一步影響患者的日常生活。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，子宮腺肌癥和貧血之間存在一定的關(guān)聯(lián)，主要表現(xiàn)在子宮腺肌癥可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，從而引發(fā)貧血；而貧血又會(huì)加重子宮腺肌癥的癥狀，形成一種惡性循環(huán)。因此，對(duì)于患有子宮腺肌癥的患者，應(yīng)密切關(guān)注其是否有貧血的情況，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

三、貧血的類型和癥狀

1、鐵缺乏性貧血與其他類型的貧血

（1）、鐵缺乏性貧血: 這是子宮腺肌癥引起最常見(jiàn)的貧血類型，由于體內(nèi)鐵含量不足，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。常見(jiàn)原因包括鐵攝入不足、吸收障礙、失血等。典型的表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。

（2）、溶血性貧血: 這類貧血是由于紅細(xì)胞破壞加速，骨髓造血功能補(bǔ)償不足所引起?？煞譃檫z傳性和獲得性兩大類。例如，地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等。

（3）、維生素B12和葉酸缺乏性貧血: 這類貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，從而影響紅細(xì)胞的生成。表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血。

（4）、再生障礙性貧血: 這是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

2、貧血的癥狀和體征

（1）、一般癥狀: 貧血常見(jiàn)的癥狀包括乏力、易疲勞、頭暈、頭痛、心悸、氣短等。這些癥狀通常是由于血液中的氧氣運(yùn)輸能力下降所引起。

（2）、皮膚和黏膜變化: 貧血時(shí)，由于血紅蛋白含量降低，皮膚和黏膜可能會(huì)出現(xiàn)蒼白的表現(xiàn)。此外，指甲可能會(huì)變得脆弱，甚至出現(xiàn)匙狀甲。

（3）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 長(zhǎng)期貧血可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如注意力不集中、記憶力減退、頭暈等。

（4）、心血管系統(tǒng)癥狀: 嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)心率加快、心律不齊，甚至心力衰竭。

（5）、消化系統(tǒng)癥狀: 貧血患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

（6）、特殊表現(xiàn): 缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)口角炎、舌炎、吞咽困難等癥狀。嚴(yán)重缺鐵還可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下。

總的來(lái)說(shuō)，貧血的類型多樣，癥狀也各有不同。在診斷和治療貧血時(shí)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析和處理。同時(shí)，飲食調(diào)理也是防治貧血的重要環(huán)節(jié)。

四、自救第一步：生活方式的調(diào)整

調(diào)整生活方式是應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的重要步驟，特別是對(duì)于那些涉及營(yíng)養(yǎng)不良、壓力管理和整體健康的問(wèn)題。以下是具體的方法：

1、飲食調(diào)整

（1）、富含鐵質(zhì)的食物：增加鐵質(zhì)的攝入可以幫助改善貧血狀況。富含鐵質(zhì)的食物包括紅肉（如牛肉、羊肉）、綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）、豆類（如黑豆、扁豆）和干果（如葡萄干、杏干）。

長(zhǎng)期探討子宮腺肌癥中西藥保守治療方案的王長(zhǎng)杰醫(yī)生，建議貧血的子宮腺肌癥患者，飲食方面不能為了補(bǔ)血而食用紅棗、桂圓、任何蜂蜜制品、胎盤、也不能長(zhǎng)期服用阿膠、鹿類的任何制品等，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間連續(xù)吃這些，雖然有可能改善貧血的程度，但會(huì)增加子宮腺肌癥患者體內(nèi)的雌激素，使激素增高，刺激子宮腺肌癥病情持續(xù)加重或影響藥物治療的效果，最終得不償失！因此，除了食用以上的宣含鐵質(zhì)的食物外，王長(zhǎng)杰醫(yī)生建議貧血的子宮腺肌癥，可以平時(shí)用含鐵量豐富的黑木耳配合山藥、精肉片，一起煲湯喝，中午煲湯，分成二次，中午吃一次，晚上再吃一次。但月經(jīng)期間不要再放黑木耳，以防增加月經(jīng)的出血量。

（2）、增強(qiáng)鐵吸收的食物：維生素C可以幫助身體更好地吸收鐵質(zhì)。因此，應(yīng)多攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果（橙子、柚子）、草莓、番茄和彩椒。

2、生活習(xí)慣的改變

（1）、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息：適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致身體疲勞和鐵質(zhì)流失。因此，應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，并確保充足的休息和睡眠。

（2）、避免過(guò)度勞累和壓力管理：過(guò)度勞累和壓力會(huì)影響身體的免疫系統(tǒng)和恢復(fù)能力。通過(guò)合理安排工作和生活時(shí)間，采用放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）來(lái)管理壓力，有助于保持身體和心理的平衡。

五、自救第二步：藥物治療與管理

在生活方式調(diào)整的基礎(chǔ)上，藥物治療也是重要的治療手段，尤其是在急性期或癥狀嚴(yán)重的條件下。

1、西藥鐵劑補(bǔ)充

（1）、鐵劑的種類和用法：鐵劑補(bǔ)充是治療缺鐵性貧血的主要方法。常見(jiàn)的鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵。鐵劑通常口服，但在某些情況下（如胃腸道吸收不良）也可能采用注射形式。

（2）、注意事項(xiàng)和副作用管理：鐵劑補(bǔ)充可能會(huì)引起便秘、惡心、胃部不適等副作用。為了減少這些副作用，可以在飯后服用鐵劑，并增加飲水量和富含纖維的食物攝入。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵質(zhì)水平，以確保補(bǔ)充量合適。

（3）、中藥配合西藥補(bǔ)鐵制劑優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)期探討子宮腺肌癥中西藥物保守治療方案的王長(zhǎng)杰醫(yī)生，不建議子宮腺肌癥患者單純服用補(bǔ)鐵制劑，一是絕大多數(shù)補(bǔ)鐵類藥物，均有對(duì)身體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。臨床觀察到，不少子宮腺肌癥患者合并貧血，服用西藥補(bǔ)鐵類藥物，的確能改善貧血的程度，但停止服用鐵劑后血紅蛋白數(shù)值又下降！但如果同時(shí)配合補(bǔ)血類中藥后，則能較好預(yù)防在停服西藥鐵劑后的血紅蛋白下降，減少鐵劑的一些不良反應(yīng)等方面都有一定的作用。不過(guò)，在服用中藥和鐵劑時(shí)，不能在同一時(shí)間內(nèi)口服，需要二者最少間隔一個(gè)小時(shí)。

2、其他藥物治療

（1）、止血藥和調(diào)經(jīng)藥的使用：對(duì)于子宮腺肌癥引起月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致的貧血，可以考慮使用止血藥和調(diào)經(jīng)藥來(lái)減少出血量。否則，即使中西藥物補(bǔ)血，也會(huì)隨著每次月經(jīng)量過(guò)多而雪上加霜！這些藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保安全和有效。

對(duì)于中醫(yī)止血的用藥：子宮腺肌癥患者，平時(shí)月經(jīng)的經(jīng)量過(guò)多，那么在月經(jīng)來(lái)時(shí)可以配合服用二種止血中成藥，對(duì)于止血中成藥的選擇，有著治療子宮腺肌癥二十余臨床經(jīng)驗(yàn)的王長(zhǎng)杰醫(yī)生，建議患者可以用斷血流膠囊或片劑來(lái)配合后面推薦的止血中成藥中的任何一種來(lái)配合。建議患者在當(dāng)?shù)厮幍赀x擇的止血中成藥有：葆宮止血顆粒、婦科止血靈片（或膠囊）、婦科止血膠囊、止血寶膠囊、婦血寧、斷紅飲膠囊、益婦止血丸、宮血停顆粒、維血寧沖劑、崩漏丸等等。如應(yīng)用單純的止血中成藥效果并不理想，那么可以考慮嘗試用4天止血中藥湯劑來(lái)配合二種止血中成藥，增強(qiáng)止血效果，則有很好療效！不過(guò)，需要警告的是，如果出血的顏色并不呈黑色、且沒(méi)有什么血塊，最好不用口服云南白藥膠囊！因?yàn)樵颇习姿幠z囊主要適用于月經(jīng)的血瘀之癥，如月經(jīng)的顏色呈黑色、有血塊等。

（2）、疼痛管理藥物：對(duì)于伴隨的疼痛癥狀，可以使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林）或其他疼痛管理藥物。較長(zhǎng)時(shí)間口服止痛藥物絕大多數(shù)對(duì)腸胃、肝腎功能有較大的損害！王長(zhǎng)杰醫(yī)生建議患者自己到當(dāng)?shù)厮幍?，買西藥雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓外用肛門內(nèi)提高止痛強(qiáng)度！推薦使用前面兩個(gè)栓劑的原因，是它直接作用于肛門內(nèi)吸收，要比內(nèi)服止痛片的副作用少得多。在使用西藥肛門止痛栓劑改善痛經(jīng)的癥狀，也可以在月經(jīng)前八天開(kāi)始服用7天止痛中藥湯劑，一直服用到月經(jīng)正常來(lái)，則立即停止服用。經(jīng)臨床證實(shí)7天止痛中藥湯劑能提高藥物的止痛效果，有著很不錯(cuò)的療效，值得借鑒！

六、中醫(yī)與替代療法

中醫(yī)和替代療法可以作為傳統(tǒng)西醫(yī)治療的補(bǔ)充，但應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

1、中醫(yī)治療

（1）、中藥方劑：中藥方劑可以根據(jù)個(gè)體的具體情況進(jìn)行調(diào)配，常用的補(bǔ)血中藥包括當(dāng)歸、熟地黃、白芍和川芎。這些藥材可以單獨(dú)使用，也可以配伍成方劑，如“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”、“四物湯”、“八珍湯”、“十全大補(bǔ)湯”等名方。服用方便的補(bǔ)血中成藥如當(dāng)歸補(bǔ)血丸、八珍顆粒、四君子丸 、養(yǎng)血飲、人參歸脾丸、十全大補(bǔ)丸等。還有補(bǔ)氣血效果不錯(cuò)的膏方，就是王長(zhǎng)杰醫(yī)生根據(jù)祖父、父親所遺留補(bǔ)氣血良方——藥食同源的當(dāng)歸黃芪豬皮枸杞膏（補(bǔ)血益氣滋養(yǎng)膏方）等。這款膏方主要成分包括當(dāng)歸、黃芪、枸杞、桑葉、核桃仁、黑芝麻、豬皮等十幾種藥食同源的原料。于2015年成功入選江蘇省首批中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)項(xiàng)目，其配方和制作工藝均受到官方的認(rèn)可和保護(hù)。

（2）針灸療法：針灸可以通過(guò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行來(lái)改善貧血癥狀。常用的穴位包括足三里、氣海、關(guān)元等。

2、替代療法

草藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：除了傳統(tǒng)的中藥，一些草藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑也被認(rèn)為有助于改善貧血，如鐵質(zhì)葉酸片、維生素B12補(bǔ)充劑等。這些補(bǔ)充劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動(dòng)和付出！

作者簡(jiǎn)介：王長(zhǎng)杰醫(yī)生，江蘇省阜寧縣人，從事中醫(yī)臨床工作三十余年，專業(yè)探討氣血不足、痛經(jīng)、子宮腺肌癥等領(lǐng)域長(zhǎng)達(dá)二十余年。二個(gè)中藥配方曾獲得中藥發(fā)明專利證書(shū)，二個(gè)中藥配方被列為省級(jí)首批保護(hù)項(xiàng)目之一。在此期間，撰寫(xiě)了二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章，并制作近百個(gè)關(guān)于這些方面的醫(yī)學(xué)小視頻。王長(zhǎng)杰醫(yī)生入駐平臺(tái)，將繼續(xù)撰寫(xiě)并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章。