中醫(yī)里的火，其實(shí)是人身體本身所具有的能量，一共有君火、相火、命門之火三種。

火在身體里正常的運(yùn)行，不會上火，也不需要下火。只有在過分亢盛的狀態(tài)下才會產(chǎn)生實(shí)火，此時(shí)需要瀉火；但更多的時(shí)候則是因?yàn)檫^度虛衰的情況下產(chǎn)生虛火，那么此時(shí)反倒應(yīng)該去溫寒。

君火：血液運(yùn)行的動力之火

君火，是心所主的血液循環(huán)所產(chǎn)生的人體的熱量，這個(gè)熱量如果旺盛你的身體就溫?zé)?，虛弱你的身體則不熱。

如果血液里的熱量過度的亢盛，那么血液就會耗損而產(chǎn)生實(shí)火，表現(xiàn)在人身上就是煩躁，心神不按，甚至發(fā)狂，神志異常。那么此時(shí)一般用黃連黃芩大黃這些泄火去熱?；蛘吣阈枰硪粓龊〞沉芾斓拈L跑，來一場揮汗如雨的健身，來發(fā)泄體內(nèi)的郁結(jié)的火，或者你可以去通宵達(dá)旦的996，長距離的奔跑，因?yàn)榇藭r(shí)的你的能量需要消耗。

但很多時(shí)候，心血?jiǎng)t會因?yàn)樗ト醵萑腙幒吕?，這就變成了虛寒證，此時(shí)你需要溫寒來維持正常的體溫。這種需要腎化精生血而化生熱量、溫膀胱之水化津液而解心肺煩躁的過程，稱之為腎水上濟(jì)心火。這種思維模式依然是模型化概念，規(guī)律是對的，但常常會讓人莫名其妙。

但如果過度虛寒，也沒有人給你溫寒，那么你的身體需要調(diào)動骨髓中的能量化精為血，強(qiáng)行來給身體升溫，但其中的熱量，又被身體的寒涼所郁，從身體內(nèi)部出肌肉腠理出皮毛的過程就會受到阻礙，或者因?yàn)槟I寒不化津液而導(dǎo)致肌肉腠理虛燥，從而使得人體的咽喉，口腔等腠理脂膜比較薄弱的部位，因?yàn)槠浜疀龆褪懿涣苏５臏責(zé)岫鴿€。

這種狀態(tài)，中醫(yī)里稱之為陰火，也就是因?yàn)樯眢w虛寒而產(chǎn)生的虛火，但這種“發(fā)炎”的本質(zhì)是你身體的虛寒，所以真正的中醫(yī)此時(shí)會給你開溫寒的藥，來恢復(fù)你身體原本溫?zé)岬谋緛砻婷?，身體就沒有必要再去消耗腎精而產(chǎn)生虛火。

但假冒偽劣的溫病派（真正的溫病大師是懂得陰陽寒熱的）會直接用涼藥清熱使得身體更加寒涼（當(dāng)然虛火也被消滅），而溫病大師，則采用輕清辛涼解表藥，使得這種虛火在體表浮散，并不會給身體帶來傷害，然后再來解決身體虛寒的問題，或者只解決身體虛火的問題，身體的寒與此一階段的治療無關(guān)。

假冒溫病派的治療方式，與現(xiàn)在流行的消炎，思路是非常的一致，表面上看起來，也真的是辨“癥”論治，但其實(shí)連本質(zhì)的寒熱都分不清楚，所以只能稱之為假冒偽劣的中醫(yī)。

更可怕的是，此時(shí)很多的原本因?yàn)樘摵鴮?dǎo)致的身體無力、虛弱、沉重，卻被背負(fù)了懶惰、不思進(jìn)取、內(nèi)耗等道德枷鎖，被動地綁上運(yùn)動健身的戰(zhàn)車，短暫的運(yùn)動的確能帶給你身體短暫的氣血暢通，但過后會更加的不斷的消耗殘存的能量，直到你不愿意動不能動，但你依然還存在內(nèi)心巨大的掙扎中，而認(rèn)為自己不進(jìn)取不努力，這真的不怪你的心，怪的只是你的肉體。

相火：后天之本的輔助之火

說完君火，我們再來說相火。中醫(yī)里的很多概念，都是古代讀書落榜的人發(fā)明的，他們借助了國家治理的機(jī)構(gòu)和部門來形容人體的器官，心臟不跳動人立馬會掛掉，所以心為生命的主宰而稱之為君。

中醫(yī)里的肝其實(shí)主管的是全身的筋脈系統(tǒng)，維持肌肉和骨骼的筋，而且還與維持血液流動的血管，以及溝通肌肉腠理與五臟六腑的三焦脂膜系統(tǒng)（主管津氣代謝）緊密地鏈接在一起，可見人體的器官、肌肉、骨骼等組織都需要肝來協(xié)調(diào)，所以人體生命的運(yùn)行，肝就發(fā)揮了丞相的作用，所以肝稱之為相傅之官，那么肝所有的能量，則稱之為相火。

肝是協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，肝不產(chǎn)生熱量，肝的熱量是由肝緊緊護(hù)著的膽所產(chǎn)生的，膽分泌膽汁入胃，以維護(hù)胃的燥熱，從而能消化飲食產(chǎn)生津血，通過毛細(xì)管上傳至肺，通過心肺的氣血交換而為血液補(bǔ)充新鮮的血液的來源。

如果膽的這種生火的能量消失，則胃就不能制造血液，這種火叫相火。但這種相火也需要適當(dāng)，如果過分的亢盛，則膽火上逆而不入胃，那么膽火上逆則會導(dǎo)致咽干口燥，眼睛紅疼，這種叫肝火旺，此時(shí)應(yīng)該清膽火，比如用龍膽泄肝湯。

但更多的時(shí)候，膽火是虛衰的，那么膽分泌的膽汁就會很少，如果在加上胃氣虛弱，而脾濕又嚴(yán)重，那么胃中就逐漸化寒而不消化飲食，那么此時(shí)就應(yīng)該來溫脾胃之寒。

但如果你不溫胃寒，那么飲食聚集而不消化，則會長時(shí)間郁結(jié)發(fā)酵而產(chǎn)生濕火，這就像一堆垃圾發(fā)酵而內(nèi)部產(chǎn)生的熱量一樣，這種濕熱之火在腸胃中累積，長時(shí)間會導(dǎo)致腸胃發(fā)炎，此為陰火。

單獨(dú)的下火消炎沒有用，這種虛火與胃寒夾雜的疾病，要么就會形成心下痞滿而同時(shí)腹脹的痞證，需要溫寒與清火并用，要么就形成濕熱化膿血的腸癰或者內(nèi)痔，此時(shí)需要清腸去膿血。這些都是陰火，并非單獨(dú)一個(gè)消炎而能了之。

命門之火：蟄藏的心能源

嚴(yán)格意義上來說，命門里是沒有火的。命門里的火來源于君火蟄藏在命門（下丹田  血海）中的能量，不是命門自身所攜帶的能量。

心火隨人體的呼吸升起又落下，吸氣的時(shí)候，血液從心臟蓬勃發(fā)出，從動脈支脈到毛細(xì)血管，多余的熱能在命門之處存儲，這種火是需要蟄伏存藏的，需要沉寂在腎精骨髓中，成為人體潛藏的“火”能源。

中醫(yī)里經(jīng)常說，腎為先天之本。是因?yàn)槿梭w胚胎在誕生的過程中，腎最先被生成，在此基礎(chǔ)上人體才得以生成，腎由“種子”而生，人體的生長發(fā)育，來源于腎里潛藏的基因與能量。

而種子一旦生根發(fā)芽，那么其能量來源則來自于后天之本——脾胃，脾胃所生化的氣血，除了供應(yīng)全身臟腑、組織代謝之外，盈余的能量存藏入骨為髓，除了起到儲蓄能量的作用之外，還起到滋養(yǎng)腦髓神經(jīng)系統(tǒng)的作用。腎髓就相當(dāng)于是人體的錢庫和銀行。這個(gè)過程叫藏精入腎。

而調(diào)動和控制腎髓能量的樞紐則是腎，而激發(fā)腎功能發(fā)揮作用的，則是命門，而命門的火，則來源于君火的下行潛藏。

君火是如何下行潛藏的，中醫(yī)里稱之為心火人腎濟(jì)水，這種心與腎的關(guān)系，中醫(yī)里叫“心腎相交”，但具體怎么交，為啥要交，中醫(yī)老師傅沒有說，中醫(yī)主流教材里說的也不是很清楚，于是就一代一代的這么往下傳。

心火是怎么潛藏到腎里面去的？正常情況下，心的火是沒有火的，她的火是通過血液系統(tǒng)的循環(huán)來體現(xiàn)出來的人體的溫度，血液從心臟蓬勃而出，從血管而入支脈細(xì)管再到毛細(xì)血管，在這個(gè)過程中，人體的呼吸，吸入大量的新鮮空氣，在心肺的協(xié)同下，進(jìn)入人體成為新鮮的血液運(yùn)行。

這種運(yùn)行的熱的能量，除了供應(yīng)全身的代謝之外，盈余的熱能，沿著脊椎內(nèi)側(cè)的肺系、心系、肝系、下行入三焦脂膜系統(tǒng)，再下行入人體的命門（位于膀胱與大腸之間，女人為子宮，男子為精室）潛藏聚集。

你默默的從鼻孔里吸入一股新鮮空氣，體會一下，是不是并不是從胸部下來的，而真的是從脊背里側(cè)下行，然后在下腹部聚集而鼓脹？

命門之火，是心火的聚集地，聚集的目的：一是協(xié)助腎調(diào)用存藏的精髓來化精，為氣血的運(yùn)行提供原動力，這種原動力隨著人體的衰老而逐漸減少，所以說高強(qiáng)度的運(yùn)動與精力的消耗，透支的是生命的總時(shí)長：二是用以溫化膀胱里存藏的水分，化為人體能夠使用的，氣態(tài)化高速流動的津氣，伴隨著血液，隨行臟腑及人體的各個(gè)組織。

存藏在命門里的火，只能在隨精化血、隨津液化氣的過程中，隨之生發(fā)，如果因?yàn)榇娌啬芰Ρ∪?、或者腎精津液虛衰，則相對旺盛的命門之火，則會不斷的消耗精血和津液，最終導(dǎo)致熱量從體內(nèi)朝體表浮散，最終消亡，中醫(yī)里稱之為命門之火離根，稱之為陽脫。

這種心火存藏入命門的過程，中醫(yī)離叫做心火下行以濟(jì)腎水，這種描述還是模型式的思維，規(guī)律是對的，但表述背后的道理很難結(jié)合在人的身體上去理解。

命門之火衰，則非常容易理解，那就是導(dǎo)致腎寒唄，男性生殖力方面會勃起困難，膀胱會排泄不利，前列腺各種毛病則會出現(xiàn)。

但很奇怪的是，如今很多醫(yī)院的中醫(yī)，竟然連寒濕都分不清，遇到腎虛寒的病人，依然用清熱藥，或者滋補(bǔ)藥，也許在他們的概念里，哪個(gè)臟腑出了問題就用補(bǔ)哪個(gè)臟腑的藥，脾虛補(bǔ)脾，于是脾更痰濕。肺虛補(bǔ)脾，則上焦寒痰增生，肺被補(bǔ)廢。那么腎虛自然就補(bǔ)腎陰，心虛自然是補(bǔ)心血，肝虛哦他們要去實(shí)脾繼續(xù)去補(bǔ)脾，或者腎虛去補(bǔ)肺，是不是很對癥還知道補(bǔ)母去救子，太完美了。

虛是病，但邪氣實(shí)更是病啊，這個(gè)你要是看了很多中醫(yī)治病的過程，你真的會漲很多見識，原來，只要你隨便努力一點(diǎn)點(diǎn)兒，就超越很多名門正派的弟子們了，這真的是悲哀。

胃中的火算不算火

也許有人說，人還胃火。胃本身也沒有火，胃只有胃本身的燥氣，與脾本身的濕潤之氣相互依存，正常情況下，燥氣正好化飲食為氣血的生化之源，這種胃本來的燥氣，稱之為有胃氣的表現(xiàn)，也是人體賴以生存的資本，也是陽明病里所說的“萬物所歸，不復(fù)再傳”的資本。

如果脾的濕氣偏弱，則在命門之火、相火的加持下，則由燥而生火，灼干腸胃津液而為燥實(shí)，上逆心肺而讓人煩躁，心血虛而失眠，嚴(yán)重的導(dǎo)致人胡言亂語，發(fā)狂，神經(jīng)系統(tǒng)的狂躁癥，貌似中邪的喊叫著見鬼了，這些看似危急的病，其實(shí)屬于實(shí)熱證，需要瀉下藥去瀉火。

而之所以在陽明實(shí)熱證敢用大黃芒硝去瀉下，因?yàn)檫@是建立在胃氣強(qiáng)大的基礎(chǔ)上。面對邪熱，人的胃氣依然保持著旺盛的戰(zhàn)斗力，戰(zhàn)斗于腸胃，將你的腸胃變成了戰(zhàn)場，于是你滿身大汗，蒸蒸發(fā)熱，這都是你的胃氣在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不斷的外你的體外輸送氣血，還保持著十分旺盛的生命力。還能等得住你把表證解除之后在來幫助他瀉火清熱通滿。

也許你會有疑問，既然腸胃都燥結(jié)的不行了，又熱又多汗，為啥不先瀉下清火潤燥去陽明之實(shí)熱，都這么熱了你還要去解表，這不更熱嗎？

一開始我也是很不理解，只知道三陽證要先解表后治里，后來我才明白，原來如果你體表有風(fēng)寒未接觸到化，你的身體他總是需要將氣血往體表搬運(yùn)的要去抵抗風(fēng)寒，就需要持續(xù)不斷的消耗內(nèi)在的胃氣，此時(shí)在抗戰(zhàn)任務(wù)未完成的情況下，假如用瀉下法之后，雖然腸胃不再燥實(shí)，不發(fā)熱也沒那么多汗也能大便，但是你的胃氣更虛弱了，原本還只是在肌膚表層的病，隨著胃氣虛，而進(jìn)入到身體內(nèi)部。

所以在傷寒論太陽病篇里，反復(fù)告訴你說，太陽與陽明合病，如果泄早了會導(dǎo)致結(jié)胸證，這是因?yàn)樾馗舨课?，是從表入里的第一個(gè)據(jù)點(diǎn)，人的胸中有上丹田，這是體表陽氣的加氣站，因?yàn)樾夭坷锩媸切姆危梭w在胸隔部位聚集陽氣，也是保護(hù)心肺的一個(gè)重要機(jī)制。

胸隔守不住，要么隨著連接胸隔的三焦進(jìn)入三焦，要么直接越過胸隔而進(jìn)入肌肉層面，此時(shí)又系在太陰，隨著胃之燥氣與脾的濕氣相互進(jìn)退，要么隨著太陰脾濕而進(jìn)入太陰而成寒濕，要么隨著胃氣之燥而變成了陽明病。

所以如果你肌表的太陽病如果不解除的話，病是層層入里的，此時(shí)如果還經(jīng)過了泄下，那大概率直接就進(jìn)入太陰了，或者直接入了少陰了，臟腑極度消耗則也會進(jìn)入厥陰。

所以說相對于進(jìn)入三陰的病，病在三陽層面容易治啊，都是從體表將病趕出去，在太陽層面就發(fā)汗或者利尿，在少陽層面就和解少陽，在陽明階段大不了就瀉下唄。

但是如果胃氣虛了之后，寒濕入里，假如入了太陰，他也不是單純的虛寒證。他會變得寒熱夾雜，燥濕夾雜。

但是也有很多的中醫(yī)不愿意用大黃芒硝，所以他就去滋陰，但此時(shí)火大燥結(jié)的陽明實(shí)熱證，你去滋陰不斷滅不了火，反倒會給他增加形成痰熱的原料，輕則心下痞，重則結(jié)胸，甚至形成類似于癌癥的臟結(jié)。所以很多滋陰的中醫(yī)，殺人于無形而世人不自知。

而且，因?yàn)闆]有及時(shí)用瀉下藥泄熱去燥，導(dǎo)致胃火更熱，則進(jìn)一步耗損津血，則又會由盛入衰，則又變成了怕冷的陰證，但此時(shí)的確是津血虛衰，但此時(shí)的人體，靠后天的脾胃已經(jīng)是沒有辦法提供津血了，因?yàn)樗臒崃恳呀?jīng)沒有了，需要大力振奮心臟的跳動能力來恢復(fù)血液循環(huán)，需要激活命門之火來調(diào)動人體存藏的腎精來化精血來做人體的在此啟動。

但是此時(shí)又會迎來很多中醫(yī)的滋補(bǔ)精血，原因是人體的精血已經(jīng)耗損了所以要加強(qiáng)補(bǔ)給啊。給一個(gè)餓死的人再多的食物，也只能是祭品。

便秘原本不復(fù)雜，但因?yàn)楹芏嗳说谋忝乇緛砭筒皇俏冈铮珔s自己吃了很多寒涼的泄藥，導(dǎo)致寒濕在腸胃中燥熱化成痰結(jié)，寒熱虛實(shí)夾雜，最終在腸胃里面i凝結(jié)成塊兒，西醫(yī)里面或者叫腸梗阻，或者叫腸道息肉。

嚴(yán)重的還會形成中醫(yī)里的固瘕，寒濕凝聚在腸胃，但腸胃中的正氣還是想把里面的結(jié)塊兒給泄出去，但又泄不掉，所以又會不停的拉肚子，這給很多沒有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)造成了很大的迷惑，這個(gè)你溫寒吧，他里面有熱痰，你泄下吧他里面有寒濕。

所以面對下利，你可能仍然需要用下溫法去痰結(jié)，或者用寒下法去治熱結(jié)，用瀉下法治因?yàn)楸忝匾鸬臑a下，真的很燒腦，也比較考驗(yàn)中醫(yī)的辨證功力。

總而言之，人體里的火不會單獨(dú)存在，無論是哪一種火，都只是臟腑協(xié)通作用下的一種能量狀態(tài)。人體的寒熱變化?？偪傮w上來說，人體的生理代謝，都是圍繞以血液循環(huán)系統(tǒng)所運(yùn)行的血?dú)?，與以津液代謝體系形成的津氣和諧共生的結(jié)果。

中醫(yī)從來不分經(jīng)方派時(shí)方派。學(xué)透中醫(yī)，都要立足人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，依據(jù)傷寒論的六經(jīng)辨證的動態(tài)化立體化辨證體系，而不是立足于某一經(jīng)某一臟，遵循人體正邪斗爭的路徑，或從表入里，或從里出表，然后順勢而為，自然不會被繁雜的癥狀搞亂頭緒。

從傷寒論出發(fā)，再回到傷寒論。這才是中醫(yī)所需追尋的大醫(yī)之道——揮刀析月，月華遍天澄澈；閉目四合，風(fēng)塵歸心如一。

（此文原是一篇自知乎問答，比較口語化隨意化，諒解諒解———）

也許還有人說，人還有胃火。胃中本來是沒有火的，胃本身秉持自身能消化飲食的那種能力，中醫(yī)稱之為燥氣，胃的燥氣與脾的濕氣相協(xié)調(diào)，則源源不斷提供后天氣血之原材料。

如果脾的濕氣偏弱，則在命門之火、相火的加持下，則由燥而生火，灼干腸胃津液而為燥實(shí)，上逆心肺而讓人煩躁，心血虛而失眠，嚴(yán)重的導(dǎo)致人胡言亂語，發(fā)狂，神經(jīng)系統(tǒng)的狂躁癥，貌似中邪的喊叫著見鬼了，這些看似危急的病，其實(shí)屬于實(shí)熱證，需要瀉下藥去瀉火。

但此時(shí)往往會迎來很多中醫(yī)的滋陰，此時(shí)的滋陰不斷滅不了火，反倒會形成痰熱，輕則心下痞，重則結(jié)胸，甚至形成類似于癌癥的臟結(jié)。所以很多并不善于滋陰的中醫(yī)，則因?yàn)橛昧撕芏嗳藚∽萄a(bǔ)藥，殺人于無形而世人不自知。

此時(shí)，往往因?yàn)闆]有及時(shí)用瀉下藥，胃火更熱，則進(jìn)一步耗損津血，則又會由盛入衰，則又變成了怕冷的陰證，但此時(shí)的確是津血虛衰，但此時(shí)的人體，靠后天的脾胃已經(jīng)是沒有辦法提供津血了，因?yàn)樗臒崃恳呀?jīng)沒有了，需要大力振奮心臟的跳動能力來恢復(fù)血液循環(huán)，需要激活命門之火來調(diào)動人體存藏的腎精來化精血來做人體的在此啟動。

但是此時(shí)又會迎來很多中醫(yī)的滋補(bǔ)精血，原因是人體的精血已經(jīng)耗損了所以要加強(qiáng)補(bǔ)給啊。給一個(gè)餓死的人再多的食物，也只能是祭品。

胃中有火的人一開始是很能吃，飯量很大，似乎是很健康，但隨著燥熱之氣更熱更燥，吃進(jìn)去的食物不能缺乏脾的潤化則成宿食，宿食凝聚則成痰結(jié)，由此形成胃中的燥火，最終導(dǎo)致腸胃中熱結(jié)不通，此時(shí)就需要用大黃啊芒硝啊這些瀉藥，但也因?yàn)楹疀鏊幠軐?dǎo)致泄下通便，所以現(xiàn)在便秘的人最喜歡用寒涼藥通下， 但用著用著你會發(fā)現(xiàn)越用量越多越不管用，最終導(dǎo)致形成腸胃寒結(jié)。

便秘原本不復(fù)雜，但因?yàn)楹芏嗳说谋忝乇緛砭筒皇俏冈?，但卻自己吃了很多寒涼的泄藥，導(dǎo)致寒濕在腸胃中燥熱化成痰結(jié)，寒熱虛實(shí)夾雜，最終在腸胃里面i凝結(jié)成塊兒，西醫(yī)里面或者叫腸梗阻，或者叫腸道息肉。

甚至于有的會形成中醫(yī)里的固瘕，寒濕凝聚在腸胃，但腸胃中的正氣還是想把里面的結(jié)塊兒給泄出去，但又泄不掉，所以又會不停的拉肚子，這給很多沒有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)造成了很大的迷惑，你溫寒吧，他里面有熱痰，你泄下吧他里面有寒濕，就成為非常難治的病，此時(shí)恐怕只有溫下才能好轉(zhuǎn)，但原本就下利，你還用瀉下藥，的確非?？简?yàn)中醫(yī)的辨證功力。

總而言之，人身上真正自帶火的就這兩個(gè)，君火是心臟跳動所主宰的血液循環(huán)而保持的人體的溫度，君火過于旺盛則會發(fā)實(shí)火，但這種情形不多；肝中所藏的膽所產(chǎn)的相火，則是協(xié)助胃這個(gè)加工廠增添新鮮血液的輔助之火。命門之火則是心火能量的蓄藏；而胃本來就沒有火，只是脾虛而相火相對旺盛導(dǎo)致的因燥而生的熱，這種單純的燥熱也不多。

大部分常見的，其實(shí)都是君相二火不足，虛弱而導(dǎo)致的因寒而生的虛火，因虛而生的痰濕所郁而化的痰火或者郁火。所以原本是很常見的病，但很多中醫(yī)卻治不好，這都是因?yàn)樗麄円恢痹诟拍畹哪Ｐ屠锎蜣D(zhuǎn)，從來就沒有弄懂人體的寒熱變化，以及背后所產(chǎn)生的根源。

中醫(yī)從來不分經(jīng)方派時(shí)方派。自詡為為經(jīng)方派的中醫(yī)，是那些只想走捷徑、死套經(jīng)方而不治所以然的那一小部分人；而從來不敢承認(rèn)自己是溫病派（達(dá)不到那個(gè)水平）的臟腑派中醫(yī)，更是連傷寒經(jīng)方都不愿意涉及，只會立足于機(jī)械的臟腑生克的模型化的思維里打轉(zhuǎn)。

真正要學(xué)透中醫(yī)，是要立足臟腑遵循經(jīng)絡(luò)，依據(jù)傷寒論的六經(jīng)辨證的動態(tài)化立體化辨證體系，而不是立足于六經(jīng)本身的單一體系，從而看清人體正氣與病邪斗爭的路徑，順勢而為，自然而然成功。

這才是中醫(yī)所需追尋的大醫(yī)之道——揮刀析月，月華遍天澄澈；閉目四合，風(fēng)塵歸心如一。