三種體位的片子我能獲得什么信息呢？接下來我們一一介紹：

一腰椎正位片

      腰椎正位需要觀察的有棘突、椎弓根、 橫突 、椎間隙及關節(jié)突。棘突和椎弓根可以判斷椎體是否旋轉，橫突常見于一些外傷；椎間隙可以在一定程度上評價椎間盤的情況，側彎、增生等。關節(jié)突及關節(jié)突之間的間隙可以評估椎體小關節(jié)的增生情況。

計數(shù)和旋轉

      上圖中從下到上可以對腰椎進行計數(shù)，有一種特殊計數(shù)方法就是首先找出第12肋骨這樣可以確定胸12椎體，然后在向下計數(shù)，這種計數(shù)的意義在于判斷腰椎的發(fā)育變異，比如骶椎腰化或者腰椎骶化，也就是說4節(jié)腰椎和6節(jié)腰椎(正常的腰椎是5節(jié))；如果這計數(shù)過程中發(fā)現(xiàn)腰2棘突偏離中線，再結合雙側椎弓根的投影，提示:如果棘突旋轉椎弓根投影會隨之變小；如果棘突偏離，但椎弓根投影沒有改變，則表示該棘突的發(fā)育異常，不作為椎體旋轉的影像診斷依據(jù)（如下圖）：

在上圖中還發(fā)現(xiàn)腰5椎體的棘突消失，代之以一個裂隙，此種情況稱為腰5椎體隱裂，此種征象為腰部推拿的相對禁忌癥。

側彎左上圖中可見腰椎向左側側彎、向右側側凸；右上圖中見腰2椎體雙側椎弓大小不一，判定為椎體向變小的一側旋轉，即腰2椎體向右旋轉。

椎間隙

椎間隙的意義就在于可以間接的判斷椎間盤的退變情況，正常的椎間隙基本上是等寬的，如果出現(xiàn)變窄，則代表椎間盤退變

關節(jié)突關節(jié)正位片還可以觀察到雙側關節(jié)突關節(jié)，如果出現(xiàn)增生或關節(jié)間隙狹窄，神經(jīng)根可能受壓而出現(xiàn)相應的癥狀；

二腰椎側位片腰椎側位片我們需要觀察的有：棘突、生理曲度、序列的穩(wěn)定性、關節(jié)突關節(jié)、椎間孔、椎體壓縮性骨折及峽部裂。

腰椎的計數(shù)依然是從下向上計數(shù)，首先確定骶1椎體，然后依次為腰5、4、3、2、1。

椎間孔正常的椎間孔為光滑的橢圓形，如果出現(xiàn)異常則可能引起相應的癥狀，如下圖：

腹部:  腰叢、下段胸椎；大腿前側:L2-4     股神經(jīng)；大腿外側:L2-3     股外側皮神；大腿內側:L2-4     閉孔神經(jīng)；大腿后側:L4-S2   坐骨神經(jīng)；小腿前外:L4-5     腓總神經(jīng)；小腿內側:L2-4     隱神經(jīng)；小腿后側:L5-S1   脛神經(jīng)；足底:      L5-S1   脛神經(jīng)；足背:      L4-5     腓總神經(jīng)。

       神經(jīng)定位診斷的流程及意義：通過患者的主訴:來定位神經(jīng)的位置，通過查 體:檢查棘突有無錯偏、檢查椎旁有無壓痛、檢查棘間有無壓痛、檢查周圍軟組織狀態(tài)；最后結合影像診斷:再次確認以上判斷，并排除其他疾病如腫瘤、炎癥、骨折等，進而做出有效診斷及治療。

腰椎生理曲度      首先繪制腰椎后緣的曲線，再連接胸12后下緣和骶1后上緣，最后測量兩者的弧弦距（如上圖），正常的弧弦距為18-25mm，在觀察生理曲度的同時要觀察骨盆的情況，骨盆前傾可能導致生理曲度的加大，骨盆后傾則導致生理曲度縮小。無論生理曲度變直還是反張，都改變腰椎的弓形應力情況，而加大腰椎間盤應力負荷，加速了椎間盤的退變。上圖中還發(fā)現(xiàn)腰4/5之間有個臺階樣的改變，我們稱之為滑脫，通常所指的為前后滑脫，我們以下位椎體為標準來判斷上位椎體的滑脫情況，通常將椎體四等分，每超過1/4為一度，共為四度。

腰椎滑脫的分度

上圖中腰4椎體相對于腰5椎體向前移位了1/4椎體，就稱為腰4椎體Ⅰ°滑脫。Ⅱ°以上為手法的禁忌癥?；摲譃檎嫘曰摵图傩曰搩煞N。

假性的滑脫由于椎間盤小關節(jié)突的退變及周圍韌帶的松弛，引起椎體不穩(wěn)造成的，這種滑脫為退變性滑脫 。

      真性滑脫就是由于腰椎的椎弓的峽部，在發(fā)育過程當中拉長造成峽部的不連續(xù)斷裂引起的，即出現(xiàn)峽部裂的滑脫。

滑脫通常會合并椎管狹窄，表現(xiàn)為間接性跛行。是手法復位的禁忌。

壓縮性骨折

壓縮性骨折又叫楔形骨折，往往發(fā)生在胸12-腰1的位置。常見于老年人和骨質疏松的患者。對于壓縮性骨折的分析也非常復雜，這里不多贅述。