 1、風血相搏型 (1)主證:皮損乳白色；呈圓形、橢圓形，或不規(guī)則云片狀；邊緣不清,有擴散跡象；舌質淡紅、苔白；脈弦細。 (2)治法:調血祛風。 (3)方藥:刺蒺藜、浮萍、赤芍、熟地黃各15g；當歸、甘草各10g；白芷、蒼耳子各 9g；川芎6g。 方解:風與血相搏，易生瘀滯，川芎、當歸是血中之氣藥，有行氣活血之功；加入赤芍，活血祛瘀；刺蒺藜、白芷、蒼耳子、浮萍祛風，甘草調和諸藥。 2、肝腎不足型 (1)主證:皮損純白色；邊緣清晰整齊、斑內毛發(fā)變白；發(fā)病時間較長且無擴散；舌質淡紅；脈弦細弱。 (2)治法:滋補肝腎 (3)方藥:旱蓮草、女貞子、白芍、烏梅各15g；山茱萸、熟地黃、牡丹皮、山藥、澤瀉、茯苓各12g；甘草10g。 方解:方中六味地黃湯滋陰補肝腎,肝腎之陰得滋，青黑之源得化；配以女貞子、旱蓮草以助六味地黃湯補益肝腎；白芍、烏梅養(yǎng)血斂陰，六味地黃湯補陽益陰,使陰陽平衡。 3、氣滯血瘀型 (1)主證:皮損白色;邊緣清晰、呈深褐或紫褐色；局部可能有輕度刺痛，常發(fā)生于外傷部位或因外傷而加重；舌質暗有瘀點或瘀斑；脈細澀。 (2)治法:活血祛瘀。 (3)方藥:赤芍、郁金、牡丹皮、當歸、大棗各15g；老蔥、甘草各10g；川紅花、生姜、川芎各6g。 方解:方中赤芍、川芎、川紅花、郁金、牡丹皮活血消瘀；當歸活血而調血，生姜、大棗調和免疫，老蔥通陽祛風，甘草調和諸藥。 三、禤國維教授經驗方——白癜風方 （一）、組成：菟絲子、白蒺藜、白芍、白鮮皮、白術、甘草、丹皮、絲瓜絡、旱蓮草、女貞子、補骨脂、浮萍。 （二）、方解：菟絲子以補腎固精養(yǎng)肝，加養(yǎng)陰益腎的旱蓮草、女貞子和補腎助陽的補骨脂以達腎陰陽平衡，再加平肝疏肝的白蒺藜、白芍，共起調補肝腎之功。白鮮皮祛風燥濕，白術健脾滲濕，共奏祛風除濕之功。丹皮活血涼血，絲瓜絡通經絡。諸藥合用，達到祛風除濕、理血活血、調補肝腎之功。四、病案舉例 （一）、案1，韋某，9歲，女性。初診時間：2008-11-01。 因右足內側白斑2周來診。發(fā)現(xiàn)右足內側白斑，無癢痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷“白癜風”，外用藥物后效果不佳，癥見：右足內側見一銅幣大小白斑，無癢痛等不適，納眠可，二便調，舌淡苔白脈細弱。 【中醫(yī)診斷】白駁風（風邪伏阻，氣血失和，肝腎不足）。 【西醫(yī)診斷】白癜風。 【治則治以】祛風通絡，調和氣血，滋補肝腎。 【中藥處方】方擬白癜風湯加減：菟絲子15 g，白蒺藜15 g，玄參15 g，白芍15 g，丹皮15 g，牡蠣（先煎）30 g，烏梅15 g，白癬皮15 g，烏豆衣20 g，白術15 g，甘草10 g，白芷10 g，絲瓜絡15 g，旱蓮草20 g，水煎服，日一劑。 【二診】2008-12-03。皮損處散見幾個綠豆大小色素島，白斑面積無擴大。皮損見色素島為風邪漸去，氣血漸和，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn)，加補骨脂以固腎、調和氣血，增加黑色素合成。 【三診】2008-12-31。癥同前，補骨脂不可久用，改為浮萍祛風邪，促進黑色素合成。 【四診】2009-01-27。色素島明顯增多，考慮風邪漸去，患兒舌質淡，上方加當歸養(yǎng)血和血。 【五診】2009-02-24。皮損基本痊愈，無色素脫失，上方當歸減量至5 g續(xù)服1月以鞏固療效。 （二）、案2，蔣某，14歲，男性。初診時間：2009-06-06 2年前發(fā)現(xiàn)眶周、頸部大小不等邊界清楚白斑，無伴瘙癢脫屑等不適，1年前曾治療，未予鞏固，近復發(fā)。癥見：眶周、頸部多處大小不等白斑，邊界清楚，部分見皮島，無瘙癢，口干，納可，眠一般，二便調，舌紅苔少脈弦細。 【中醫(yī)診斷】白駁風（肝腎不足，氣血不和）。 【西醫(yī)診斷】白癜風。 【治則治法】滋補肝腎，調和氣血。 【中藥處方】方擬白癜風方加減：菟絲子15 g，白蒺藜15 g，旱蓮草20 g，白芍15 g，烏梅15 g，白芷10 g，玄參15 g，牡蠣 30 g，浮萍15 g，烏豆衣15 g，白蘚皮15 g，丹皮15 g，甘草10 g，羌活10 g，水煎服，日一劑。囑患兒調攝精神，穩(wěn)定情緒，調整飲食，絕對禁食魚蝦海味、禁飲酒，不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋果、橘子等，不可過食辛辣等刺激性食物，避免皮膚外傷。 【二診】2009-06-19。癥前，無口干，上方加補骨脂以補益肝腎。 【三診】2009-07-11。白斑可見少許皮島，易補骨脂為浮萍，加女貞子、旱蓮草合為二至丸以補益肝腎之陰。 【四診】2009-08-28。皮島增多，繼續(xù)上方鞏固療效。以上方加減治療共5月后白斑基本痊愈。 |
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