張仲景傷寒論以四逆開頭的方命名的方子有四逆散和四逆湯，當(dāng)歸四逆湯。區(qū)別在于四逆湯重在回陽，四逆散重在通陽當(dāng)歸，四逆湯重在養(yǎng)血通脈

四逆湯為附子干姜，炙甘草全為大辛大熱之藥物。

四逆散重在回陽，適合于陽氣將脫，體內(nèi)陰寒內(nèi)盛，渾身發(fā)冷。

內(nèi)中的命門火衰，無力溫煦身體。

這種冷是由里到外，從頭到腳。并伴有乏力，精神萎靡，脈微難尋，大便長期稀軟不成形，甚至是水狀便。

四逆散中君藥為附子，附子通行十二經(jīng)脈，走而不守。而干姜也是辛熱，但是性質(zhì)守而不走。一方面補充可以點燃命門之火。另一方面是這種火能夠持續(xù)作用，起到回陽之效。

四逆散為通陽的方劑。四逆散癥是因為外邪循經(jīng)入里，導(dǎo)致陽氣郁閉，阻塞胸腹之中而無法到達(dá)四肢末端，因此也叫四逆。因此這種冷，只在局部、四肢、手腳，到了手腕或者膝蓋以上，反而發(fā)熱，感覺到悶熱，有胸悶氣喘，煩躁之感，脈弦而有力。

此類患者雖有手腳發(fā)冷，但并非是陽虛，而是陽郁不達(dá)，又如交通樞紐堵車，因此久久不達(dá)。四逆散以柴胡和枳實配伍，柴胡能運轉(zhuǎn)氣機從上發(fā)散，枳實能夠使氣機向下發(fā)散，一上一下，使身體形成一個正常的圓周運動，讓陽氣疏散到全身各處。

而當(dāng)歸四逆湯，仍然是有手腳發(fā)涼的表現(xiàn)，但是嚴(yán)重程度不如四逆湯。當(dāng)歸四逆湯，以當(dāng)歸為君藥，當(dāng)歸主要是養(yǎng)血。因此此方適合于血虛，并有受寒。寒氣凝滯，經(jīng)脈血行不暢所導(dǎo)致的手腳發(fā)冷，此類患者，手腳舌色淡白，還常有血虛所導(dǎo)致的頭暈眼花、健忘，爪甲不容等表現(xiàn)。