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淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱之為瘰疬【luǒlì】，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內(nèi)有專事于清毒殺毒從而保護血管，組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來自體內(nèi)外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結(jié)于肌表組織形成的毒瘤。 《辨證錄》 人有生痰塊于頸項，堅硬如石，久則變成瘰疬，流膿流血，一塊未消，一塊復(fù)長，未幾又潰，或耳下，或缺盆，或肩上下，有流出患走之狀，故名鼠瘡，又名串瘡，言其如鼠之能穿也。世人謂其食鼠竊余物，以成此癥，而不盡然也。蓋瘰疬之癥，多起于痰，而痰塊之生，多起于郁，未有不郁而能生痰，未有無痰而能成瘰疬者也。故治瘰疬之法，必須以開郁為主。然郁久則氣血必耗，況流膿流血，則氣血更虧，徒消其痰，不解其郁，但開其郁，而不化痰，皆虛其虛也，不能奏功。方用消串丹∶ 石室秘錄，
瘰疬又稱老鼠瘡，生于頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱疬，統(tǒng)稱瘰疬，俗稱疬子頸。多見于青少年及原有結(jié)核病者，好發(fā)于頸部、耳后，也有的纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淋巴結(jié)核，多是由于結(jié)核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴重時可潰破流膿。該病早期并無明顯癥狀，病情發(fā)展后可有全身癥狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等，還有病變器官的局部癥狀。 瘰疬(頸淋巴結(jié)核)研究資料（Water整理）前言2022年春節(jié)期間，有遠親在視頻軟件中看到我涉足中醫(yī)，特找我問病。我再三推脫，然，長輩之邀，人情難卻，不得已而為之。年60余歲，脖子兩側(cè)有痰核多枚，按之如珠。此瘰疬是也。 陳某不才，雖學(xué)醫(yī)多年，然生性愚鈍，至今見病仍無庖丁解牛之感。好在略讀《傷寒》，粗知醫(yī)理，亦能按圖索驥、照貓畫虎。故此，翻閱大量1950—1990年期間個人經(jīng)驗類中醫(yī)著作中關(guān)于瘰疬的記述，參諸賢明，以求有的放矢。 業(yè)于醫(yī)者，諸般禍首，皆出于懶惰與自負。愚謂“勤能補拙”，信乎？ 且為序。 《臨證實驗錄》（閆云科） 案一：控涎丹證 李某，女，30歲，某地區(qū)防疫站檢驗師。右側(cè)頸項長一結(jié)核，如黃豆大許，不甚疼痛，口服雷米封等抗結(jié)核藥治療，兩月后核漸增大，約3cmx4cm，疼痛加劇，頸項艱于轉(zhuǎn)側(cè)。因皮色發(fā)紅，加用抗菌藥物，疼痛亦未減輕。之后核頂變軟液化，穿刺取標本做細菌培養(yǎng)：結(jié)核菌陽性，金黃色葡萄球菌陽性。繼續(xù)以混合感染治療。逾月，穿刺口一直不斂，疼痛亦始終未停，改求中醫(yī)治療。 視其體質(zhì)微胖不弱，面色紅潤，舌淡紅，苔白膩。詢知不潮熱，不盜汗，知饑思食，二便正常。診其腹，腹壁厚，無壓痛。切其脈，沉滑有力。 淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱瘰疬也，多為腎陰虧損，屬虛勞之疾，然本案顯非如此。觀其脈癥，似屬痰飲，流竄肌肉，為瘰為疬?！?span style="color: rgb(39, 65, 177);">石室秘錄》云：“瘰疬之癥，多起于痰，而痰塊之生，多起于郁，未有不郁而生痰者，未有無痰而成瘰疬者。”此說是矣，以其脈癥不虛，宜當(dāng)峻藥緩圖。 控涎丹20g，早晚各1g，連服十日。 二診：服后五日，切口收斂，疼痛得止。藥盡未及一月，結(jié)核 消失，僅局部表皮發(fā)硬而已。遂未書方，囑其晚餐節(jié)食，少進肥甘，以免日后痰飲再生。 Water按： 控涎丹（《三因極一病證方論》卷十三） 甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子 （真者）各等分，上為細末，煮糊為丸，如梧桐子大，曬干。 案二：陽虛毒結(jié)證 張某，女，24歲，高村人。頸項瘰疬近半年，不痛，皮色如常，按之堅硬，推之可動，大者如杏核，小者如黃豆，顆顆成串。地區(qū)醫(yī)院診斷為淋巴結(jié)核，服抗結(jié)核藥三月無效。 患者形瘦神疲，頭眩少寐，五心煩熱，顴赤盜汗，舌紅無苔，脈弦細數(shù)。 由脈癥觀之，瘰疬屬陰虛火旺，邪毒內(nèi)結(jié)。治當(dāng)滋陰降火，解毒散結(jié)。擬：全蟲15g、蜈蚣5條、甲珠15g、土元15g、露蜂房15g 上藥研細，分20包，早晚各1包，用歸芍地黃湯（當(dāng)歸10g，白芍15g，生地24g，山萸12g，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g）送服。 散藥未盡，瘰疬全消。 按：瘰疬一證，本為肝腎陰虛，標為氣郁痰結(jié)，病程較長，似此短期（七天）治愈者頗少，故志之。 ? 《臨證秘津》（段洪光） 瘰疬 瘰疬初起未化膿方：夏枯草、香附子各50克，穿山甲、昆布、桔梗各15克，銀花25克，童便引，忌食蔥蒜辛辣食物。 瘰疬生在頸項兩旁者為氣瘰，病發(fā)于肝，過怒則腫，肝火熾盛，故血枯筋縮，致成瘰疬。夏枯草為瀉肝火散郁結(jié)的圣藥，與銀花相配能加強其消炎解毒的功能；香附子 能解六郁；昆布軟堅，同穿山甲可以穿透經(jīng)絡(luò)，直達病所，以潰堅積；桔梗載藥上浮使之達于至高之分，互相配合，共成消除瘰疬之功。 瘰疬結(jié)核消化活血湯： 蒲公英40克，銀花20克，益母草 10克，昆布、海藻各15克，玄參20克，紅花5克，牡蠣15克，木通10克，夏枯草40克，地骨皮10克，連翹 15克，全蟲5克，茶葉5克。 外用法：1.夏枯草煎水外洗。2.豬苦膽汁調(diào)醋外擦。3.口含昆布汁，味盡再換（制法：昆布洗后研成細粉，置于酸醋內(nèi)，浸泡后含服）。 《王修善臨證筆記》 瘰疬（又名老鼠瘡） 瘰疬妙方 先取全蝎120克搗為細末，過絹羅，同去皮胡桃仁40枚搗在一起，然后再用白面120克打成稠熟面糊，將二藥調(diào)起，成丸6克大，早晚空腹開水各送下一顆。如在童年，服此藥一料或二料即可痊愈?；榕浜蟮靡暡∏榉扇?，幼兒每服減半。夏季忌服。服藥后交季即能見效。此方傳自異人，奇效。 又方療疬丸： 蒸元參、牡蠣 （燒紅醋淬）、川貝母（蒸）各120克，夏枯草 180克 共為細末，煉蜜為丸，每服9克，食后開水送下。 |
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