文 / 汶東

講陰陽，論五行，學(xué)醫(yī)入道。

清代醫(yī)家王清任因善治療瘀血證而聞名于世，他留下的五個(gè)治療瘀血的方劑，被后世醫(yī)家倍加推崇。

這一次我們講解王清任留下的一個(gè)既可以治療瘀血又可以治療風(fēng)濕病的方劑，這個(gè)方劑叫做：身痛逐瘀湯。

身痛逐瘀湯有活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛的功效。治瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。

身痛逐瘀湯這個(gè)方劑的名稱并不像我們之前講的幾個(gè)方劑一樣，在方名當(dāng)中對(duì)于瘀血的位置有明確標(biāo)注。

比如血府逐瘀湯指的是胸部瘀血，膈下逐瘀湯指的是肝脾胃部瘀血，少腹逐瘀湯指的是小腹瘀血，身痛逐瘀湯則沒有在方名中指出人體瘀血的位置。

那么，身痛逐瘀湯治療什么位置的瘀血呢？

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中的痹癥有瘀血篇中說：凡是肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或者周身疼痛，總稱為痹癥。

關(guān)于痹癥的治療，王清任說：

明知是風(fēng)寒證，用溫?zé)崴幇l(fā)散藥治療不愈。

明知是濕熱證，用利濕降火藥治療不愈。

痹癥久治不愈，而出現(xiàn)肌肉消受，用其他藥都不能治愈者。

這是患者身體內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)。這種情況下，就可以使用身痛逐瘀湯。

我們依此分析，身痛逐瘀湯治療的瘀血是一種久病致瘀證。

在中醫(yī)看來，一個(gè)人身體虛弱久病不愈，不論所患是什么病，都有可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的氣血瘀滯。

王清任認(rèn)為，人體出現(xiàn)這種久病致瘀的病癥，可以是氣瘀，也可以是血瘀，氣瘀會(huì)導(dǎo)致的游走性疼痛，也就是今天這里疼，明天那里痛。王清任認(rèn)為這是瘀血隨血脈流走導(dǎo)致的。

在傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，這種善于在人體內(nèi)游走的疼痛是感受風(fēng)邪所致，因?yàn)轱L(fēng)性善走。而王清任則認(rèn)為這屬于氣血瘀滯，只是氣血瘀滯在人體氣管內(nèi)。

王清任這里所說的氣管，并不是呼吸道，而是指人體的經(jīng)絡(luò)或者神經(jīng)系統(tǒng)。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的通路，同樣都是空腔的管道，古人認(rèn)為這是人體內(nèi)行氣的通道。

而血瘀證導(dǎo)致的疼痛會(huì)固定在一個(gè)地方不動(dòng)，這也就是中醫(yī)所講的痛不異處。這一點(diǎn)王清任和傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)沒有差異。

臨床上身痛逐瘀湯主要用于治療坐骨神經(jīng)痛、筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腦外傷后綜合征等，又可用于治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、雷諾癥、末梢神經(jīng)炎等病癥。

方劑組成 

秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、紅花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、沒藥(6克)、當(dāng)歸(9克)、五靈脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龍(6克)。

《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》：方中秦艽、羌活可祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎可活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附可行血?dú)?，止疼痛，牛膝、地龍疏通?jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，甘草調(diào)和諸藥。

以上這些藥物和在一起就是身痛逐瘀湯，身痛逐瘀湯有活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛的功效。