|
Chinese Medicine 中國·華醫(yī)方（TCM）   醫(yī)病更醫(yī)心·治病治未病 二陳湯（適用于濕痰，出自《局方》）是治療各種痰飲病癥的良方，能緩解咳嗽、脹滿、嘔吐、惡心、頭眩、心悸等癥狀。脾虛不能健運(yùn)，則易生痰飲，稠者為痰，稀者為飲，其本源在于水濕。水濕得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在胸脅則脹，其變化多端，不可勝數(shù)。 二陳湯的配方包括：半夏（用姜制，二錢）、陳皮（去白）、茯苓（一錢）、甘草（五分），加姜煎服。姜能制約半夏的毒性，陳皮和半夏以陳久為佳，可避免燥散之弊，因此得名二陳。 在治療痰癥時(shí)，二陳湯是通用之方。如果是風(fēng)痰，可加南星、白附子、皂角、竹瀝；寒痰則加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；燥痰加瓜蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲；老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；如果痰在皮里膜外，加白芥子；四肢痰加竹瀝。此方主要作用于足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。半夏辛溫體滑，性燥，能行水利痰，為主藥。痰因氣滯而生，氣順則痰降，故以橘紅理氣為輔。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣藥。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土為佐藥。 醫(yī)學(xué)經(jīng)典中提到，有痰而渴者，應(yīng)去掉半夏，改用貝母、瓜蔞。但吳鶴皋醫(yī)生說，口渴而喜飲水者可以替換，口渴而不能飲水者，即使口渴仍宜用半夏。因?yàn)榇税Y以濕為本，熱為標(biāo)，濕極而兼熱化，并非真熱象。需注意的是，貝母性寒潤，主治肺家燥痰；半夏性溫燥，主治脾家濕痰。雖都能化痰，但寒溫燥潤性質(zhì)各異，若誤用，將造成不小的危害，使用者應(yīng)審慎。對于血虛不足，陰火上逆，肺受傷害，導(dǎo)致津液渾濁，生痰不生血的情況，稱為燥痰。此時(shí)應(yīng)使用潤劑，如地黃、麥冬、枸杞等藥物，滋陰降火，痰自會(huì)清除。若誤用二陳湯，可能會(huì)立即導(dǎo)致危險(xiǎn)。如果痰飲流入四肢，導(dǎo)致肩背酸痛，手足無力，誤以為是風(fēng)癥而治療不當(dāng)，應(yīng)使用導(dǎo)痰湯，并加木香、姜黃。一般來說，痰飲引發(fā)的各種癥狀，應(yīng)以治飲為先，飲消則諸癥自愈。例如，頭風(fēng)眉棱骨痛，用風(fēng)藥無效，而用痰藥則見效；又如眼紅怕光，用涼藥不愈，而用痰劑則能治愈。諸如此類的例子很多。有的人坐著時(shí)吐痰滿地，痰不甚稠粘，只是沫多，這是氣虛不能攝涎所致，不能使用利藥，應(yīng)使用六君子湯加益智仁一錢來攝涎。 如果在二陳湯的基礎(chǔ)上加人參、白術(shù)，就組成了六君子湯，用于治療氣虛有痰的病癥。如果去掉茯苓、甘草，就組成了陳皮半夏湯；再加入桔梗，就組成了桔梗半夏湯。如果去掉陳皮、甘草，就組成了半夏茯苓湯；再加入生姜，就組成了小半夏加茯苓湯，這兩個(gè)方子都用于治療水氣嘔惡的病癥。如果加入黃芩，就組成了茯苓半夏湯，用于治療熱痰。如果加入黃連、梔子、生姜，就組成了二陳加梔連生姜湯，用于治療膈上熱痰引起的嘔吐；如果去掉生姜，則可用于治療嘈雜。如果加入砂仁、枳殼，就組成了砂枳二陳湯，具有行痰利氣的功效。如果加入膽星、枳實(shí)，就組成了導(dǎo)痰湯，用于治療頑痰膠固、二陳湯無法除去的病癥。再加入菖蒲，可以治療驚悸健忘、怔忡不寐。導(dǎo)痰湯加入木香、香附后，名為順氣導(dǎo)痰湯，用于治療痰結(jié)胸滿、喘咳上氣。如果加入枳實(shí)、瓜蔞、菔子、山楂、神曲，可以治療食積痰嗽發(fā)熱。如果加入蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃，就組成了加味二陳湯，用于治療痰攻眼腫以及酒家手臂重痛麻木。如果去掉甘草，加入干姜、姜汁糊丸，就組成了溫中化痰丸，用于治療胸膈寒痰不暢。如果去掉茯苓、甘草，加入黃連、麴糊丸、用姜湯送服，就組成了三圣丸，用于治療痰火嘈雜、心懸如饑。如果單用陳皮、生姜，就組成了橘皮湯，用于治療干嘔呃逆以及手足厥冷。如果單用半夏、姜汁，就組成了生姜半夏湯，用于治療似喘不喘、似嘔不嘔、似呃不呃、心中煩亂無奈的病癥。如果將半夏用醋煮后，去掉陳皮、姜汁制成丸劑，就組成了消暑丸，用于治療暑熱病癥。 潤下丸（又稱二賢散）：此藥用于治療膈中的痰飲問題。制作方法為：取廣陳皮（去白部分，八兩，用鹽水浸洗），甘草（二兩，用蜜炙烤），然后用蒸餅糊制成丸狀?；蛘?，也可以將陳皮用鹽水煮爛，曬干后，與甘草一同研成末，這便是二賢散。服用時(shí)，用姜湯送下。如果體內(nèi)濕氣重，可加入星夏；如果火氣旺盛，可加入黃芩和黃連。此藥方主要作用于足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。陳皮能夠燥濕理氣，濕氣去除則痰液自然減少，氣機(jī)順暢則痰液易于排出。食鹽具有潤下軟堅(jiān)的作用，能夠幫助痰液下降，軟化并消除痰液。痰液位于膈中，因此用甘草引導(dǎo)其進(jìn)入胃中。甘草經(jīng)過蜜炙后，能健脾調(diào)胃，脾胃功能強(qiáng)健，痰液自然能夠自行消散。但請注意，身體虛弱的人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。朱丹溪曾說，胃氣也依賴痰液來滋養(yǎng)，如果攻伐太過，反而會(huì)導(dǎo)致身體更加虛弱。 桂苓甘術(shù)湯（痰飲金匱方） 此藥方用于治療心下有痰飲，導(dǎo)致胸脅支滿、目眩的癥狀。痰飲稀薄者稱為飲，濃稠者稱為痰。當(dāng)痰飲積聚在厥陰心包時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胸脅支滿。痰飲阻礙胞中的陽氣，使得水精不能上布于頭，從而引發(fā)目眩。藥方組成為：茯苓（四兩）、桂枝、白術(shù)（三兩）、甘草（二兩）。此藥方主要作用于足太陰脾經(jīng)。喻嘉言說，茯苓能夠治療痰飲，伐除腎邪，滲利水道；桂枝能夠通陽氣，開經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)；白術(shù)能夠燥濕化痰水，消除脹滿，治療風(fēng)眩；甘草與茯苓配伍，不僅不會(huì)助滿，反而能夠泄?jié)M。因此，《本草》中說，甘草能夠下氣除煩滿。此證為痰飲阻礙陽氣，所以使用陽性藥物以升陽化氣?！督饏T要略》中說，對于短氣有輕微痰飲的人，應(yīng)當(dāng)通過小便來去除，可以使用桂苓甘術(shù)湯或腎氣丸來治療。腎氣丸也是通陽行水的藥物。 清氣化痰湯（治療熱痰） 此藥方用于治療熱痰。熱痰是由于火盛而引起的，痰是有形的火，火是無形的痰。痰隨著火的升降而升降，火則引導(dǎo)痰橫行，引發(fā)各種癥狀，數(shù)不勝數(shù)?；鸾柚迮K的氣，痰則借助五臟的液。氣有余則化為火，液有余則化為痰。因此，治療痰必須降火，治療火必須順氣。藥方組成為：半夏（用姜制）、膽星（兩半）、橘紅、枳實(shí)（麩炒）、杏仁（去皮尖）、栝蔞仁（去油）、黃芩（酒炒）、茯苓（一兩）。用姜汁糊制成丸狀，用淡姜湯送下。此藥方主要作用于手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)，是治療痰火的通用方劑。氣能發(fā)火，火能役使痰。半夏和南星用于燥濕，黃芩和栝蔞用于平熱，陳皮用于順里氣，杏仁用于降逆氣，枳實(shí)用于破積氣，茯苓用于行水氣。水濕、火熱都是生痰的根源。氣亢而為火，就像民眾造反成為賊寇一樣，賊寇平定后就會(huì)回歸良民，重新從事正當(dāng)職業(yè)；火氣消退后就會(huì)回歸正氣，安于本位。因此，化痰必須以清氣為先。 順氣消食化痰丸（瑞竹堂方，治療食痰） 此藥方用于治療因酒食而生的痰，以及胸膈膨悶、五更時(shí)分咳嗽的癥狀。過度飲酒會(huì)導(dǎo)致脾濕，多食辛辣油膩之物也會(huì)生痰，痰壅塞在胸膈，導(dǎo)致滿悶。五更時(shí)分咳嗽，是因?yàn)槲钢杏惺撤e，此時(shí)火氣流入肺中，引發(fā)咳嗽。藥方組成為：半夏（用姜制）、膽星（一斤）、青皮、陳皮（去白）、萊菔子（生用）、蘇子（沉水者炒）、山楂（炒）、麥芽（炒）、神曲（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（制，各一兩）。用姜汁和蒸餅糊制成丸狀。另一種配方中，半夏和南星各一斤，與白礬、皂角、生姜各一斤同煮，煮至南星無白點(diǎn)為止，去掉皂角和生姜切片，一同曬干后使用。此藥方主要作用于手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)。痰由濕生，半夏、南星能夠燥濕；痰由氣升，蘇子、萊菔子、杏仁能夠降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附能夠?qū)?；痰因酒食而生，葛根、神曲能夠解酒，山楂、麥芽能夠化食。濕氣去除，食物消化，痰液自然不?huì)生成；氣機(jī)順暢，咳嗽就會(huì)停止；痰液和氣滯去除后，滿悶的癥狀自然就會(huì)消除。對于長期咳嗽有痰的人，應(yīng)燥脾化痰；對于無痰的人，應(yīng)清肺降火。外感久病會(huì)導(dǎo)致郁熱，內(nèi)傷久病會(huì)導(dǎo)致火炎，都需要開郁潤燥。對于因七情導(dǎo)致的氣逆，應(yīng)以順氣為先；對于停水宿食的情況，應(yīng)以分導(dǎo)為主；對于氣血虛弱的人，應(yīng)補(bǔ)益和收斂，不宜隨意使用澀劑。 清肺飲（治療痰嗽） 此藥方專為治療因痰濕導(dǎo)致的氣逆咳嗽而設(shè)。當(dāng)肺部受到火邪的傷害時(shí)，氣機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)引發(fā)咳嗽；而脾臟若停滯了濕氣，則會(huì)產(chǎn)生痰液并引發(fā)咳嗽。雖然疾病可能源于五臟六腑的不同問題，但歸根結(jié)底都與肺有關(guān)。因?yàn)榉问俏迮K的華蓋，它下通膀胱，外達(dá)皮毛，是氣體的主宰并負(fù)責(zé)發(fā)聲。治療咳嗽的大致方法是：新發(fā)的咳嗽，如果脈象浮，表示有表邪，應(yīng)該采用發(fā)散的方法；如果脈象實(shí)，表示有內(nèi)熱，應(yīng)該采用清利的方法；如果脈象濡散，表示肺虛，應(yīng)該采用溫補(bǔ)的方法。對于長期咳嗽，如果曾經(jīng)使用過解利的方法，導(dǎo)致肺胃都虛弱，飲食不振，那么應(yīng)該采用溫中助胃的方法，并配合使用治療咳嗽的藥物?！端貑枴分袉柕?，為什么肺能讓人咳嗽呢？回答說，五臟六腑都能讓人咳嗽，不僅僅是肺。皮毛是肺的外合，皮毛首先受到邪氣的侵襲，邪氣就會(huì)通過皮毛進(jìn)入肺。五臟各在其特定的時(shí)節(jié)受病，而在非其時(shí)節(jié)，則會(huì)通過傳遞而受病?？人杂袕耐獠康脕淼?，也有從內(nèi)部發(fā)生的。從外部得來的，是風(fēng)寒暑濕等邪氣通過皮毛侵入，然后內(nèi)傳臟腑導(dǎo)致的咳嗽；從內(nèi)部發(fā)生的，是七情饑飽等內(nèi)傷導(dǎo)致邪氣上逆，肺是氣體出入的通道，所以五臟的邪氣都會(huì)上蒸到肺，從而引發(fā)咳嗽。然而，風(fēng)寒暑濕并不都會(huì)導(dǎo)致咳嗽，如果感受的邪氣很重，就不會(huì)停留在皮毛，而是直接傷害臟腑，從而形成傷寒、濕熱等癥狀。七情內(nèi)傷也不都會(huì)導(dǎo)致咳嗽，如果病情尚淺，只在本臟，沒有傳入肺，就不會(huì)咳嗽。所以傷寒病中，有咳嗽的癥狀通常表示病情較輕，而七情饑飽導(dǎo)致的咳嗽，則往往會(huì)持久并后發(fā)。 藥方組成為：杏仁（去皮尖）、貝母、茯苓（各一錢）、桔梗、甘草、五味子、橘紅（各五分）。加入姜一同煎煮，飯后服用。如果春天時(shí)傷風(fēng)咳嗽，鼻涕清流，應(yīng)該采用清解的方法，可以加入薄荷、防風(fēng)、紫蘇、炒黃芩；夏天多火熱，應(yīng)該采用清降的方法，可以加入桑白皮、麥冬、黃芩、知母、石膏；秋天多濕熱，應(yīng)該采用清熱利濕的方法，可以加入蒼術(shù)、桑白皮、防風(fēng)、梔子、黃芩；冬天多風(fēng)寒，應(yīng)該采用解表行痰的方法，可以加入麻黃、桂枝、干姜、生姜、半夏、防風(fēng)。如果是火嗽，可以加入青黛、栝蔞、海石；如果是食積痰，可以加入香附、山楂、枳實(shí)；如果是濕痰，可以去除貝母，加入半夏、南星；如果是燥痰，可以加入栝蔞、知母、天冬。午前咳嗽屬于胃火，應(yīng)該清胃，可以加入石膏、黃連；午后咳嗽屬于陰虛，應(yīng)該滋陰降火，可以加入川芎、當(dāng)歸、白芍、生地、知母、黃柏、天冬、麥冬、竹瀝、姜汁等。黃昏時(shí)咳嗽是火浮于肺，不宜使用涼藥，應(yīng)該使用五倍子、五味子、訶子來收斂降火。如果是勞嗽見血，多是肺受熱邪，可以加入當(dāng)歸、白芍、阿膠、天冬、知母、款冬花、紫苑等藥物。長期咳嗽導(dǎo)致肺虛，可以加入人參、黃芪；如果肺熱，可以去掉人參，使用沙參。 此藥方主要作用于手太陰肺經(jīng)，是治療肺的通用方劑。杏仁能夠解肌散寒，降氣潤燥；貝母能夠清火散結(jié)，潤肺化痰；五味子能夠收斂肺氣，寧嗽止咳；茯苓能夠除濕理脾；橘紅能夠行氣；甘草能夠和中；桔梗能夠清肺利膈，載藥上浮，并能開壅發(fā)表。 金沸草散（治療傷風(fēng)咳嗽，出自《活人書》） 此藥方用于治療肺經(jīng)傷風(fēng)導(dǎo)致的頭目昏痛、咳嗽多痰的癥狀。當(dāng)風(fēng)邪盛行時(shí)，氣機(jī)會(huì)壅塞，從而導(dǎo)致痰液生成，進(jìn)而引發(fā)頭目昏痛和咳嗽?！吨敝阜健分刑岬?，感受風(fēng)邪導(dǎo)致的咳嗽，會(huì)鼻塞聲重；感受寒邪導(dǎo)致的咳嗽，會(huì)凄涼怕冷；如果挾帶熱邪，則會(huì)焦躁煩悶；如果挾帶濕邪，則會(huì)纏綿難愈。痰液的顏色黃白、唾液的稀稠等，都可以作為判斷病情的依據(jù)。 藥方組成為：旋覆花（即金沸草）、前胡、細(xì)辛（各一錢）、荊芥（一錢半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（炙，三分）。加入姜棗一同煎煮。《局方》中則加入了麻黃、赤芍，但沒有赤茯苓和細(xì)辛?！队駲C(jī)微義》中說，《局方》的方劑辛平，而《活人書》的方劑辛溫。如果感到滿悶，可以加入枳殼、桔梗；如果有熱，可以加入柴胡、黃芩；如果頭痛，可以加入川芎。 此藥方也主要作用于手太陰肺經(jīng)。荊芥辛輕，能夠發(fā)汗散風(fēng)；前胡、旋覆花能夠消痰降氣；半夏能夠燥濕散逆；甘草能夠發(fā)散和中；茯苓能夠行水；細(xì)辛能夠溫經(jīng)。因?yàn)樘狄和ǔ稁Щ鹦昂蜐裥?，所以下氣利濕后，癥狀自然會(huì)平息。這里使用赤茯苓，是因?yàn)樗軌蜻M(jìn)入血分，瀉去丙丁之火（小腸為丙火，心為丁火）?！度蚍健分杏涊d了一個(gè)案例，一位婦人牙痛，治療無效，口頰都腫了，使用大劑量的金沸草散煎湯薰漱后痊愈。 百花膏（治療痰嗽，源自《濟(jì)生方》） 此藥膏專治持續(xù)不斷的喘嗽，或是痰中帶有血絲，特別適合體質(zhì)虛弱的人使用。制作方法是取等量的百合與款冬花，加入蜂蜜制成如龍眼大小的蜜丸。建議在飯后及臨睡前，用姜湯送服，或者直接含化。若想要增強(qiáng)藥效，可加入紫菀、百部、烏梅，這樣制成的藥膏名為加味百花膏，其治療效果與原方相同，同樣可以選擇煎服。這款藥膏主要作用于手太陰肺經(jīng)，其中款冬花能瀉熱降氣，清除血中的痰液；百合則能潤肺寧心，補(bǔ)中益氣，兩者都是治療咳嗽的要藥。 三仙丹（治療氣痰，源自《百一方》） 此丹藥專治中脘氣滯、痰液不利的癥狀。所謂氣痰，就是由于氣滯不通所導(dǎo)致的痰液積聚，痰液在體內(nèi)游走并引發(fā)刺痛。制作方法是取南星麴、半夏麴各四兩，香附二兩，混合后制成糊丸，用姜湯送服。這款丹藥主要作用于足陽明胃經(jīng)和手太陰肺經(jīng)，其中南星和半夏能燥濕化痰，特別是針對肺胃的痰液；香附則能疏通三焦的氣機(jī)，使得氣行則痰行。根據(jù)《玉機(jī)微義》的記載，這個(gè)方劑與《局方》的四七湯、指迷茯苓丸等，都是既化痰又兼用理氣藥的典范，這體現(xiàn)了嚴(yán)氏“氣順則痰自下”的治療理念。然而，不同部位的痰液和氣滯需要選用不同的藥物，如紫蘇、枳殼主要用于肺氣，厚樸主要用于脾胃氣，香附則主要用于肝氣，因此在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行區(qū)分。 另外，對于因脾濕過盛而導(dǎo)致的痰液滑脫，一咳即出的情況，應(yīng)使用半夏、南星、皂角等藥物來燥濕健脾；而對于肺燥過盛、痰液黏稠難以咳出的情況，則應(yīng)使用枳殼、紫蘇、杏仁等藥物來潤肺利氣。這兩種情況在用藥上應(yīng)有所忌諱，不可混用。 半夏天麻白術(shù)湯（治療痰厥頭痛，源自李東垣方） 此湯劑專治因脾胃內(nèi)傷導(dǎo)致的痰厥頭痛。癥狀包括眼前發(fā)黑、頭暈?zāi)垦?、頭痛如裂、身體沉重如山、惡心煩悶以及四肢厥冷。這種頭痛是由于濕痰厥逆而上，導(dǎo)致上實(shí)下虛所引起的。制作方法是取姜制的半夏、麥芽一錢半、炒神麴、炒白術(shù)一錢、泔浸的蒼術(shù)、人參、蜜制的黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、五分天麻、三分干姜以及二分酒洗的黃柏，每次服用五錢。這款湯劑主要作用于足太陰脾經(jīng)，其中半夏是治療痰厥頭痛的關(guān)鍵藥物，能燥濕化痰并和胃；天麻則能平定由虛風(fēng)內(nèi)作引起的頭旋眼黑，被譽(yù)為“定風(fēng)草”。黃芪和人參甘溫，既能瀉火又能補(bǔ)中；白術(shù)和蒼術(shù)甘苦而溫，既能除痰又能益氣。茯苓和澤瀉能瀉熱導(dǎo)水，陳皮能調(diào)氣升陽，神麴能消食并蕩除胃中的滯氣，麥芽則能化結(jié)并助脾胃運(yùn)行。干姜辛熱，能滌除中寒；黃柏苦寒并經(jīng)酒洗后，能治療少陰經(jīng)在泉發(fā)躁的病癥。 根據(jù)李東垣的論述，頭痛有多種類型，如傷寒頭痛、氣虛頭痛、濕熱頭痛等，每種類型都有其特定的癥狀和治療方法。對于痰厥頭痛，應(yīng)使用半夏天麻白術(shù)湯進(jìn)行治療；而對于其他類型的頭痛，則應(yīng)根據(jù)具體病情選用不同的藥物和方劑進(jìn)行治療。在治療過程中，還應(yīng)注意區(qū)分痰液和氣滯的不同部位和性質(zhì)，以選用最合適的藥物進(jìn)行治療。 茯苓丸（治療停痰臂痛，源自《指迷方》） 此丸劑專治痰液停滯于中脘、導(dǎo)致兩臂疼痛的癥狀。當(dāng)痰液伏藏于體內(nèi)并停滯于中脘時(shí)，由于脾主四肢且脾滯導(dǎo)致氣不下行，因此痰液會(huì)上行并攻擊手臂，此時(shí)患者的脈象通常沉細(xì)。制作方法是取一兩半夏麴、一兩乳拌的茯苓以及五錢麩炒的枳殼混合后制成丸劑。這款丸劑能有效治療因痰液停滯所導(dǎo)致的臂痛癥狀。 風(fēng)化硝的使用與功效 風(fēng)化硝的制作方法是：取二錢半的樸硝撒在盤中，稍等片刻后，盛入水并放置在通風(fēng)處，待其干燥后，便如芒硝一般，可以刮取使用。接下來，將風(fēng)化硝與姜汁混合制成糊丸，用姜湯送服。這是一種針對足太陰和陽明經(jīng)的藥物。其中，半夏能夠燥濕，茯苓可以滲水，枳殼則能行氣，風(fēng)化硝則具有軟堅(jiān)化痰的功效。生姜在此方中用來制約半夏的毒性，并幫助祛痰，使得痰液得以化解，氣息通暢，從而臂痛自然停止。 據(jù)喻嘉言所述，雖然治療痰癥的藥物眾多，但此方效果尤為顯著。當(dāng)痰飲流入四肢時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肩背酸痛、兩手無力，若誤以為是風(fēng)癥而進(jìn)行治療，則無法取得療效。對于輕癥，可以使用指迷茯苓丸，重癥則可使用控涎丹。另外，如果是由于血虛導(dǎo)致的筋脈失養(yǎng)而引發(fā)的臂痛，則適宜使用蠲痹四物湯，將兩種藥物各取一半混合服用。 控涎丹的治療范圍與用藥 控涎丹，又名妙應(yīng)丸，是治療痰涎病癥的良方。當(dāng)人體突然出現(xiàn)胸背、手足、腰項(xiàng)等筋骨牽引疼痛，疼痛位置游走不定，或手足冷痹、氣脈不通等癥狀時(shí)，這往往是痰涎在胸膈上下作祟，切勿誤認(rèn)為是癱瘓?？叵训さ闹品ㄊ牵簩⒏仕欤ㄈバ模?、大戟（去皮）、白芥子等分研末，制成糊丸。臨睡前用姜湯送服五至七丸，甚至十丸。如果痰癥嚴(yán)重，可增加丸數(shù)。對于腳氣病癥，可加入檳榔、木瓜、松脂、卷柏；對于驚痰，可加入朱砂、全蝎；如果驚氣凝結(jié)成塊，可加入穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬莪術(shù)；對于熱痰，可加入盆硝；對于寒痰，則可加入胡椒、丁香、生姜、肉桂。 這是一種針對手足太陽和太陰經(jīng)的藥物。李時(shí)珍指出，痰涎會(huì)隨氣升降，無處不到。它進(jìn)入心臟會(huì)導(dǎo)致迷亂和癲癇，進(jìn)入肺部會(huì)堵塞孔竅，引發(fā)喘息和背冷，進(jìn)入肝臟則會(huì)導(dǎo)致膈痛和干嘔，以及寒熱往來。當(dāng)痰涎進(jìn)入經(jīng)絡(luò)時(shí)，會(huì)引發(fā)麻痹和疼痛；進(jìn)入筋骨時(shí)，會(huì)導(dǎo)致牽引疼痛；進(jìn)入皮肉時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生瘰疬和癰腫。陳無擇的三因方中，都推薦使用控涎丹，其療效顯著。這是治療痰癥的根本方法，因?yàn)樘档母臼撬疂瘢玫綒夂突鸬淖饔煤?，便凝結(jié)成痰。大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經(jīng)隧水濕，直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用。白芥子則能散皮里膜外的痰氣，只有善于使用這些藥物的人，才能收到奇效。 三子養(yǎng)親湯的適應(yīng)癥與用藥 三子養(yǎng)親湯是治療老人氣實(shí)痰盛、喘滿懶食的良方。痰本身不會(huì)自行移動(dòng)，而是因火而動(dòng)。氣有余便是火，氣盛上涌導(dǎo)致喘息，痰火堵塞胸部則導(dǎo)致懶食。此方的制法是：取紫蘇子（沉水者）、白芥子、萊菔子各適量，微炒研末后煎服。也可以根據(jù)病情調(diào)整各藥的用量，或者看病所主而為君藥。 這是一種針對手足太陰經(jīng)的藥物。其中，白芥子能除痰，紫蘇子能行氣，萊菔子則能消食。然而，這三味藥都是行氣豁痰的良藥，氣行則火降而痰消。吳鶴皋指出，治療痰癥首先要理氣，但這只是治標(biāo)之法。終究不如二陳湯能健脾去濕，具有治本之功。李士材則認(rèn)為，治病應(yīng)先攻其甚者。如果氣實(shí)而喘，那么氣反而是本，痰反而是標(biāo)。這需要智者神明其用。但如果是氣虛者，則不宜使用此方。 滌痰湯的適應(yīng)癥與用藥 滌痰湯是治療中風(fēng)痰迷心竅、舌強(qiáng)不能言的良方。心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本并散于舌下，腎脈則俠舌本。當(dāng)這三脈虛弱時(shí)，痰涎便會(huì)乘虛而入，閉塞脈道，導(dǎo)致舌頭無法轉(zhuǎn)動(dòng)和言語。如果三脈亡血、不能榮養(yǎng)而導(dǎo)致失音，又應(yīng)當(dāng)加入補(bǔ)血藥。當(dāng)風(fēng)痰堵塞經(jīng)絡(luò)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致舌強(qiáng)不能言，這是重癥。而如果壅熱上攻、舌腫不能轉(zhuǎn)，則是輕癥。 滌痰湯的制法是：取姜制的半夏、膽星二錢五分、橘紅、枳實(shí)、茯苓二錢、人參、菖蒲一錢、竹茹七分、甘草五分，加入姜一起煎服。這是一種針對手少陰和足太陰經(jīng)的藥物。當(dāng)心脾不足、風(fēng)邪乘虛而入時(shí)，痰與火會(huì)堵塞經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致舌本強(qiáng)而難語。此方中的人參、茯苓、甘草能補(bǔ)心益脾而瀉火；陳皮、南星、半夏則能利氣燥濕而祛痰；菖蒲能開竅通心；枳實(shí)能破痰利膈；竹茹則能清燥開郁。使得痰消火降后，經(jīng)絡(luò)通暢而舌頭柔軟。 據(jù)喻嘉言所述，此癥最為急迫，而此藥則相對緩和，似乎兩者并不相稱。但如果審察病情確實(shí)屬實(shí)癥，可以用此湯調(diào)下牛黃丸；如果審察為虛癥，則可以用此湯調(diào)下二丹丸。對于虛癥導(dǎo)致的痰迷心竅，可以附加使用二丹丸進(jìn)行治療。二丹丸由丹參、熟地、天冬、麥冬、茯神、甘草、丹砂、人參、菖蒲、遠(yuǎn)志等藥物組成，具有安神養(yǎng)血、清熱息風(fēng)的功效。服用后能使患者安然入睡。對于風(fēng)中心脾、痰塞心竅、風(fēng)寒壅滯導(dǎo)致的舌本木強(qiáng)以及氣虛、血虛、腎虛和老人暴不能言等癥狀，都可以使用十全大補(bǔ)湯加菖蒲和遠(yuǎn)志進(jìn)行治療。 礞石滾痰丸——頑病怪病的克星 礞石滾痰丸，這是王隱君專為治療實(shí)熱老痰、怪證百病所創(chuàng)的秘方。當(dāng)風(fēng)木過盛，克制脾土，導(dǎo)致氣不運(yùn)化，積滯生痰，這些痰液壅塞在上中二焦，甚至回流到腸胃的曲折之處，就形成了所謂的老痰。這種老痰能變生出各種百病，癥狀難以預(yù)測和識(shí)別，不是尋常藥物所能治療的。而礞石滾痰丸，正是針對這種情況的良藥。 制作礞石滾痰丸，需要青礞石一兩、沉香五錢、大黃（酒蒸過）、黃芩八兩。首先，將礞石打碎，與樸硝一兩一同放入瓦罐中，用鹽泥封好，曬干后火煅，直到石色如金為止。然后研成末，與其他藥水混合制成丸劑。服用時(shí)，要根據(jù)人的虛實(shí)情況來決定劑量，用姜湯送下。服藥后應(yīng)仰臥，讓藥物停留在胸膈之間，以去除上焦的痰滯。服藥后不宜立即飲水或行動(dòng)。 需要注意的是，雖然藥物進(jìn)入人體后必先入胃，然后分布到各經(jīng)各絡(luò)，但礞石滾痰丸的特別之處在于其能在胸膈中發(fā)揮作用，去除痰液。吐痰時(shí)，可以撒上礞石末，痰液就會(huì)隨之而下，因此它被譽(yù)為利痰的圣藥。不過，礞石必須經(jīng)過煅燒，且沒有金星者才可使用，陳久的礞石效果更佳，新煅的則可能含有火毒和硝毒。 此藥主要作用于手足太陰和陽明經(jīng)。礞石以其剽悍之性，能攻克陳積伏歷之痰；大黃則蕩熱去實(shí)，為下行之路打開通道；黃芩瀉肺涼心，以平上僭之火；沉香則能升降諸氣，上至天而下至泉，引導(dǎo)諸藥發(fā)揮作用。然而，這些藥物都是峻劑，非體實(shí)者不可輕易使用。 王隱君曾說，痰證在古今醫(yī)學(xué)中并未詳述，方書中雖然有五飲諸飲的異名，但終究沒有人知道其真正的病因。痰證的癥狀千變?nèi)f化，如頭風(fēng)作眩、目運(yùn)耳鳴、口眼蠕動(dòng)、眉棱耳輪痛癢、四肢游風(fēng)腫硬、牙齒浮痛癢、噯氣吞酸、心下嘈雜、痛或噦、咽嗌不利、咯之不出、咽之不下等。這些痰液似墨，有如破絮、桃膠、蜺肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，甚至導(dǎo)致手臂麻痛、脊背寒涼、渾身如臥芒刺等難以名狀的痛苦。這些都是痰液所致，其癥狀不同，難以盡述。 如果津液凝為痰，就不能再周潤三焦，導(dǎo)致口燥咽干、大便秘結(jié)、面如枯骨、毛發(fā)焦槁。對于婦人來說，還可能導(dǎo)致月水不通。因此，如果能逐去敗痰，自然服藥就會(huì)有效。王隱君用滾痰丸治愈了無數(shù)疾病，特此將這一秘方傳世。 此外，如果在原方的基礎(chǔ)上加入玄明粉一兩，并以朱砂為衣，其治療效果相同。如果減去大黃、黃芩各六兩，加入橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，以竹瀝和姜汁為丸，就制成了竹瀝達(dá)痰丸，其治療效果也相同，但藥效稍為和緩。如果單用礞石一味，按照前面的方法制作，就制成了奪命丹。這種丹藥可以用薄荷自然汁和蜜調(diào)溫后服用，專門治療小兒急慢驚風(fēng)、痰涎壅盛、藥物難以咽下的情況。 牛黃丸——治療風(fēng)簋驚痰的良藥 牛黃丸是專門治療風(fēng)簋迷悶、涎潮抽掣的良藥。驚痰風(fēng)簋可能因母腹中受驚或大驚而得。小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之，導(dǎo)致痰迷心竅?；蛘吒惺茱L(fēng)寒暑濕，或飲食不節(jié)，逆干臟氣，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成。其癥狀可能包括數(shù)日一發(fā)或一日數(shù)發(fā)的眩暈倒地、昏迷不知人、抽搐、口目歪斜等。 牛黃丸的制作需要膽星、全蝎（去足焙）、蟬蛻、牛黃、白附子、僵蠶（洗焙）、防風(fēng)、天麻、麝香等藥物。將煮棗肉和水銀五分細(xì)研后，與其他藥物末混合制成丸劑。服用時(shí)用荊芥姜湯送下。 此藥主要作用于手少陰、足太陰和厥陰經(jīng)。牛黃能清心解熱、開竅利痰；天麻、防風(fēng)、南星、全蝎等辛散之味以及僵蠶、蟬蛻等清化之品都能搜肝風(fēng)而散痰結(jié)；白附子則是頭面之藥，能去頭面之游風(fēng)；麝香通竅；水銀則能劫痰。用姜芥作為引子，也是為了逐風(fēng)而行痰。 需要注意的是，牛黃丸的配方頗多，互有異同。但大要在于搜風(fēng)化痰、寧心通竅。多用水麝、牛雄、金珠、犀珀等藥物。如果中臟者適宜使用牛黃丸；但如果中腑中血脈者使用，反而可能引風(fēng)入骨。而本方藥味頗簡，因此特意記錄下來，以概括其余同類方劑。喻嘉言曾說，牛黃丸與蘇合丸異治。熱阻關(guān)竅時(shí)適宜使用牛黃丸；而寒阻關(guān)竅時(shí)則適宜使用蘇合丸。如果出現(xiàn)手撒口開、遺尿等死證，應(yīng)急用參附峻補(bǔ)，或許還有生還的希望。但如果使用牛黃丸或蘇合丸，則可能入口即斃。 辰砂散——專治風(fēng)痰諸癇與癲狂心疾 辰砂散，源自靈苑方，是治療風(fēng)痰諸癇以及癲狂心疾的良藥。諸癇之癥，多因驚恐憂怒，心火過盛，痰濁堵塞心竅所致。發(fā)作時(shí)，患者會(huì)突然倒地，抽搐叫吼，口吐涎沫，片刻后方能醒來。此時(shí)，若身體發(fā)熱、脈象浮淺，則為陽癇，屬六腑之病，相對易治；若身體發(fā)冷、脈象深沉，則為陰癇，屬五臟之病，治療起來較為困難。其實(shí)，無論是癇癥還是癲狂，其根源都在于痰火與驚恐。 辰砂散由辰砂、乳香和炒棗仁組成。辰砂需選光明者一兩，乳香要光瑩者適量，棗仁則需炒制五錢。服用時(shí)，用溫酒調(diào)下，讓患者盡情飲酒至沉醉，然后聽其安睡一二日，切勿打擾。萬一患者在此期間驚醒，可能會(huì)危及生命。 此藥主要作用于手少陰經(jīng)。辰砂能鎮(zhèn)心瀉火，乳香可入心散瘀，棗仁則能補(bǔ)肝膽而寧心。若在此方基礎(chǔ)上加人參一兩，蜜丸制成彈丸大小，便成名為寧志膏的良藥，每服一丸，用薄荷湯送下，治療效果與辰砂散相同。 白金丸——專治癲狂失心 白金丸，是治療癲狂失心的有效方劑。癲癥者多喜笑，尚知畏懼，屬于證屬不足；狂癥者則多忿怒，難以自制，屬于證屬有余。此病多因驚憂導(dǎo)致痰血堵塞心竅所致。《難經(jīng)》有云：“諸陽為狂，諸陰為癲?！毕矊儆谛?，怒屬于肝，這兩經(jīng)都是火有余之地。 白金丸由白礬、郁金和薄荷糊丸組成。白礬三兩，郁金七兩，共同制成丸劑。此藥主要作用于手少陰經(jīng)。白礬酸咸，能軟化頑痰；郁金苦辛，能去除惡血。痰血一去，心竅自開，疾病便得以痊愈。 青州白丸子——專治風(fēng)痰諸癥 青州白丸子，是治療風(fēng)痰涌盛、嘔吐涎沫、口眼歪斜、手足癱瘓以及小兒驚風(fēng)等癥的良藥。這些癥狀皆因風(fēng)痰壅塞經(jīng)絡(luò)所致。此外，它還能治療因痰盛導(dǎo)致的泄瀉。肥人滑泄，多屬痰癥；脈象滑，也是痰癥的表現(xiàn)；不思飲食而不覺饑餓，同樣可以責(zé)之于痰。 青州白丸子由白附子、南星、半夏和川烏組成。白附子和南星需生用，半夏需水浸生衣后生用，川烏則需去皮臍生用。將這些藥材研成末，用絹袋盛好，放入水中擺動(dòng)出粉，未盡者再搖再擺，直至出盡為止。然后貯存在瓷盆中，經(jīng)過春五日、夏三日、秋七日、冬十日的日曬夜露后，用糯米糊制成如綠豆大的丸劑。每服二十丸，用姜湯送下；癱瘓者用酒送下；驚風(fēng)者用薄荷湯送下三五丸。 此藥主要作用于足厥陰和太陰經(jīng)。痰的生成與風(fēng)、寒、濕有關(guān)，因此用半夏、南星的辛溫之性來燥濕散寒；用川烏、白附的辛熱之性來溫經(jīng)逐風(fēng)。浸泡后暴曬的目的是為了去除藥材的毒性。需要注意的是，此藥雖為治風(fēng)痰之上藥，但熱痰迷竅者并不適宜使用。 星香散——專治中風(fēng)痰盛 星香散，是治療中風(fēng)痰盛、體肥不渴者的有效方劑。膽星八錢、木香二錢，共同研成末后服用，也可加入全蝎以增強(qiáng)療效。此藥主要作用于足厥陰經(jīng)。南星是燥痰的佳品，但需用牛膽來制約其毒性，并且膽還有益肝膽的功效。木香則能疏肝氣、和脾氣，從而行氣利痰。體肥而不渴者，說明體內(nèi)宜燥，因此加入全蝎來散肝風(fēng)。需要注意的是，中風(fēng)體虛有痰者，宜用四君子湯或六君子湯來調(diào)下此散。 常山飲——專治瘧疾，劫痰截瘧 常山飲，這是一劑古方，專門用于治療瘧疾，特別是那些久病不愈的瘧疾患者。瘧疾初起時(shí)，不宜急于用此藥來制止，因?yàn)榇藭r(shí)邪氣尚未完全顯現(xiàn)，過早使用可能導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷，引發(fā)其他疾病。然而，當(dāng)瘧疾反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈時(shí)，就可以考慮使用常山飲來截?cái)嗖荨?/span> 常山飲的配方包括：常山（需用燒酒炒制二錢）、草果（煨制）、檳榔、知母、貝母（各一錢）、烏梅（二個(gè)）、生姜三片、紅棗一枚。將這些藥材用半酒半水煎煮，煎好后露置一夜，等到次日日出前，面向東方空腹溫服。藥渣還可以再用酒浸煎，待瘧疾即將發(fā)作時(shí)先服用。有些配方中還會(huì)加入良姜和甘草，而去掉檳榔；或者加入穿山甲和甘草。 此藥主要作用于足少陰和太陰經(jīng)。古人說：“無痰不作瘧?！背Ｉ侥芤滦兴?，祛除老痰和積飲；檳榔則能下氣破積，消食行痰。瘧疾的發(fā)作，往往是由于陰陽不和所致。陽勝則熱，陰勝則寒。因此，知母用來滋陰，治療陽明經(jīng)獨(dú)盛的火熱；草果則辛熱，能治療太陰經(jīng)獨(dú)盛的寒冷。貝母清火散結(jié)，瀉熱除痰；烏梅酸澀收斂，能生津退熱。這些藥材合在一起，就構(gòu)成了截瘧的良方。 對于常山飲的配伍，古代醫(yī)家有著深入的理解。趙以德曾說，他深入研究過本草，發(fā)現(xiàn)知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲等藥物都有治療瘧疾的功效。他將這些藥物集合在一起，制成常山飲。其中，知母性寒，能入足陽明經(jīng)，治療獨(dú)盛的火熱，使火熱退卻到太陰經(jīng)；草果溫燥，能治療足太陰經(jīng)獨(dú)盛的寒冷，使寒冷退卻到陽明經(jīng)。這樣，兩經(jīng)和諧，就沒有陰陽交錯(cuò)的病變了。常山則主要治療寒熱瘧疾，能吐出胸中的痰結(jié)。甘草用來調(diào)和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖、破滯氣。穿山甲則能出入陰陽，貫穿經(jīng)絡(luò)，破除暑結(jié)之邪。這些藥物中，只有脾胃有積痰的患者使用，才能收到良好的效果。 截瘧七寶飲——專治實(shí)瘧久發(fā)不止 截瘧七寶飲，這是另一劑治療瘧疾的良方，特別適用于實(shí)瘧久發(fā)不止，且寸口脈弦滑浮大的患者。弦脈表示有肝風(fēng)，滑脈表示有痰，浮脈表示邪氣在表，大脈則表示陽氣盛。但如果脈沉澀微細(xì)，則禁止使用此藥。 無論患者是鬼瘧、食瘧還是其他類型的瘧疾，截瘧七寶飲都能治療。瘧疾有多種類型，如經(jīng)瘧、臟瘧、寒瘧、風(fēng)瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、瘴瘧、鬼瘧等。 截瘧七寶飲的配方包括：常山（酒炒）、草果（煨制）、檳榔、青皮、厚樸、陳皮、甘草等藥材，用量相等。用酒和水各一鍾煎煮，煎熟后用絲綿蓋住，露置一夜。在瘧疾即將發(fā)作的早晨，面向東方溫服。需要注意的是，瘧疾正發(fā)作時(shí)，不可服藥。因?yàn)榇藭r(shí)邪氣正盛，服藥反而可能助寒助熱。 此藥也主要作用于足少陰和太陰經(jīng)。常山能吐出老痰和積飲，檳榔能下食積和痰結(jié)，草果能消除太陰經(jīng)的膏梁之痰。陳皮利氣，厚樸平胃，青皮伐肝（因?yàn)榀懠矠楦涡八拢＿@些藥物都是溫散行痰的佳品。加入甘草入胃，可以輔佐常山吐出瘧痰。 對于截瘧七寶飲的配伍和功效，古代醫(yī)家也有著深刻的見解。他們認(rèn)為，這方藥是溫脾燥烈之藥，主要治療脾寒。當(dāng)患者陰陽相并，脾氣郁結(jié)，濁液凝痰，閉塞中脘時(shí)，使用此藥能暫時(shí)開通閉塞，使氣通而疾止。但如果患者中氣虛弱，內(nèi)有郁火，再使用燥熱之藥，就會(huì)越治越虛。因此，在使用此藥時(shí)，需要仔細(xì)辨證施治。 原創(chuàng)推薦 中醫(yī)養(yǎng)生交流群 中醫(yī)養(yǎng)生群 微信邀你入群 中華行醫(yī)方，大醫(yī)精誠心。博覽極致醫(yī)源，秉持仁心，開創(chuàng)醫(yī)識(shí)新篇。我們專注于中醫(yī)國粹傳承與傳播，涵蓋醫(yī)方、藥膳、推拿、針灸、養(yǎng)生等，醫(yī)病更醫(yī)心，治病治未病。 |
|
|
