一　正常表現(xiàn)

（一）橫斷面

1.經(jīng)鼻咽層面

      鼻咽兩側壁：可見咽鼓管圓枕對稱性突入咽腔內，其前方可見咽鼓管咽口。鼻咽腔通過咽鼓管與中耳鼓室相通。咽鼓管寬為3～5mm，通常處于關閉狀態(tài)。咽鼓管的后外1/3為咽鼓管骨部，前內2/3為咽鼓管軟骨部，軟骨部的內側端環(huán)繞咽口的前、上、后方形成明顯的隆起，稱咽鼓管圓枕。咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間的縱行深窩稱咽隱窩，呈裂隙狀，也可閉塞。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，因咽隱窩上部距離破裂孔僅約1cm，故腫瘤容易經(jīng)破裂孔直接侵犯顱內。

      鼻咽頂部為顱底骨，中央前區(qū)為蝶骨體，蝶骨居于顱底中央，分為體部、大翼、小翼和翼突4個部分；其中翼突向后敞開分為內側板和外側板，而翼內、外肌前端分別附著于翼外板的內面和外面。鼻咽頂部兩側為海綿竇；中央旁兩側為蝶骨大翼和巖骨尖。

      鼻咽兩側各見一個三角形的低密度脂肪間隙，即咽旁間隙。兩側咽旁間隙大致對稱，呈三角形，前界為翼外肌，內側界為咽側壁，外側為腮腺和椎前筋膜?？谘什∽兓蛘哳i動脈鞘內病變會引起同側咽旁間隙的移位、縮小等。若CT檢查發(fā)現(xiàn)兩側不對稱，或者一側移位明顯時，常提示有膿腫或腫瘤等病變。

      鼻咽后壁黏膜下有椎前肌，兩側椎前肌對稱，其間有脂肪和韌帶分隔。椎前肌外緣和頸內動脈之間可見咽后淋巴結，在鼻咽癌早期即可增大，故又稱為“哨兵淋巴結”。

                    鼻咽層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.鼻前庭；2.鼻甲；3.上頜竇；4.顳?。?.翼突外側板；6.腭帆張?。?.腭帆提??；8.咽鼓管軟骨；9.椎前?。?0.鼻中隔；11.鼻淚管；12.咬??；13.下頜支；14.翼外??；15.翼突內側板；16.下頜骨髁狀突；17.咽鼓管；18.頸內動脈；白箭：兩側咽鼓管咽口；虛線：兩側咽隱窩；白星：鼻咽腔

       增殖體也稱腺樣體，是位于鼻咽腔后壁的淋巴組織，兒童時期可呈生理性增大，幼兒時期發(fā)育較快，3～6歲時增生最旺盛，其厚度可達鼻咽腔寬度的一半，10歲左右開始逐漸縮小。當增殖體過度增生肥大時，可常引起鼻塞、張口呼吸、睡眠時打鼾等癥狀，CT圖像上表現(xiàn)為鼻咽頂后壁軟組織增厚，表面凹凸不平。

2.經(jīng)軟腭層面

口咽呈不規(guī)則四邊形。此平面前份為上頜骨和舌，前上方經(jīng)咽峽部與口腔相通，后方為咽后壁。其前方為軟腭，軟腭前份呈水平位，后部斜向下，稱為腭帆，腭帆垂向下的突起，稱為腭垂或懸雍垂。兩側為咽側壁，主要為咽??；后方為咽后間隙和椎前肌。

                        軟腭層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.上頜骨；2.降口角肌；3.舌；4.口咽腔；5.腭帆張?。?.頸內動脈；7.頸半棘??；8.頭半棘??；9.上唇；10.口輪匝?。?1.咬??；12.翼內肌；13.腮腺；14.椎動脈；15.頭夾肌；16.頸深靜脈；虛線：腭垂

       腮腺位于外耳道前下方和下頜后窩內，中間可見頸外動脈、下頜后靜脈及面神經(jīng)穿過，他們在腮腺內的排列為：下頜后靜脈位于頸外動脈外側，并與之縱向平行。腮腺內含有大量脂肪成分，所以在CT上呈低密度。
       椎前筋膜附著于頸椎橫突之間的部分分為前、后兩層，其中后層為椎前肌和椎體前方的結締組織，其與椎體之間稱為椎前間隙。椎前間隙由于其位置深在，一旦發(fā)生感染時可在頸筋膜間隙內蔓延，易被誤診為落枕、寰樞椎半脫位、頸椎病等，導致臨床診斷困難。頸椎結核所致的寒性膿腫也可達椎前間隙內，膿液聚集于咽后壁中部；亦可向下蔓延至后縱隔或穿破椎前筋膜到達咽后或食管后間隙。

      正常頸內、外動脈間距應小于5mm，頸動脈體瘤或頸動脈鞘內神經(jīng)源性腫瘤時腫塊可推移、壓迫頸內、頸外動脈，使得頸內、外動脈之間距離加大。

      頸部淋巴組織豐富，口咽水平頸外側深淋巴結，位于頸內靜脈上段周圍，胸鎖乳突肌的深面，主要沿著頸動脈鞘呈串排列。正常人頸外側深淋巴結較小，CT上較少顯示。

           頸內外動脈間距示意圖

1.左側頸外動脈；2.左側頸內動脈；3.左側頸內靜脈圖中黑色短線（白箭）為右側頸內外動脈間距，測量長度約3mm

　正常頸淋巴結示意圖

右側頸動脈鞘后部一小淋巴結（白箭所指黑色虛線區(qū)域），直徑0.4cm，密度均勻，與周圍肌肉密度相似

3.經(jīng)口咽層面

      口咽橫斷面呈近似方形，向前經(jīng)咽峽通向口腔，后方為咽后壁，咽后壁上下延續(xù)，附著于椎前肌和頸椎?？谘噬辖鐬檐涬瘢陆鐬闀捝暇壦?。組成軟腭的肌肉有腭帆張肌、腭帆提肌、舌腭肌、懸雍垂等組成。當其被牽向上接觸咽后壁時，隔斷口咽和鼻咽；被牽向下抵達舌背時則封閉咽峽，這些功能在吞咽運動中十分重要。
     口咽兩側壁為腭扁桃體和前后腭弓（內為舌腭肌和咽腭?。?，CT平掃常不能區(qū)分兩者。口咽兩側壁厚度多小于1cm，可因扁桃體大小不一而有所差異，但多數(shù)兩側對稱。扁桃體密度與肌肉相似。下頜下腺本層面開始出現(xiàn)，位于口咽外側。

　             口咽層面

A.CT增強橫斷面標注；B.CT增強橫斷面

1.下牙槽骨；2.下頜舌骨?。?.頦舌??；4.下頜下腺；5.口咽腔；6.頸內動脈；7.頸深淋巴結；8.胸鎖乳突肌；9.頭半棘肌；10.頭夾??；11.口輪匝肌；12.舌骨舌肌；13.下頜后靜脈；14.頸外動脈；15.頸內靜脈；16.中斜角?。?7.頸棘??；18.頸椎棘突；19.斜方肌；虛線：兩側腭扁桃體

       咽后間隙位于咽后，介于頰咽筋膜與翼狀筋膜之間，前方與咽黏膜間隙相鄰，側方與頸動脈鞘相鄰，后方與椎前間隙相隔于椎前筋膜，正常情況下CT不易顯示。咽后間隙是口腔、咽喉感染蔓延至縱隔的途徑。

4.經(jīng)會厭層面
      下頜骨體部呈倒V形；下頜下腺呈卵圓形，位于舌骨兩側、下頜體下緣及二腹肌前后腹所圍成的下頜下三角內，其大小僅為腮腺的一半，密度較腮腺高，CT值在30～40HU之間，這與下頜下腺腺體分泌唾液較少、脂肪含量較少有關。
     舌骨呈弧形，位于喉和會厭前方；會厭位于舌骨后面，呈新月形，是喉口前方的弧形稍高密度影。會厭為彈性軟骨，很少見鈣化。會厭兩側為杓會厭皺襞，前方為會厭谷，會厭谷為異物容易停留處，CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)異物。會厭后方為喉咽腔。頸外動脈位于頸內動脈前內側，頸內靜脈位于兩者后方。

                       會厭層面
A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.頦??；2.頸闊??；3.舌；4.舌骨；5.會厭；6.頸外動脈；7.頸內靜脈；8.椎動脈；9.喉咽；10.頸半棘肌；11.頭夾肌；12.口輪匝?。?3.下頜骨；14.杓會厭正中皺襞；15.會厭谷；16.頸總動脈；17.胸鎖乳突?。?8.杓會厭皺襞；19.頸棘??；20.頭半棘??；虛線：兩側下頜下腺

5.經(jīng)舌骨層面
       舌骨居下頜骨下后方，呈馬蹄形。舌骨中間部稱為體部，向后外延伸的長突為大角，向上的短突為小角。舌骨在CT圖像上是十分重要的一個解剖標志，除了標志喉開始外，舌骨大角后外方常指示頸總動脈分叉開始處。另外，舌動脈和甲狀腺上動脈也在此層面由頸外動脈發(fā)出。

       舌和下頜骨之間有細長的舌下腺，位于下頜舌骨肌與舌之間的舌下間隙內，因舌下腺體積較小，且其密度與舌類似，正常情況下CT平掃常不能滿意地顯示。

       會厭前間隙：位于會厭軟骨之前，甲狀舌骨膜之后。此間隙略呈倒錐體形，內充滿脂肪組織。

       由于會厭軟骨有許多穿行神經(jīng)和血管的小孔與該間隙相通，故會厭癌易沿這些小孔向會厭前間隙擴展。
       頸動脈鞘上起自顱底，下達縱隔。是由頸深筋膜向兩側延伸包繞頸內靜脈、頸總動脈、頸內動脈和迷走神經(jīng)所形成的筋膜鞘。鞘內有纖維隔把動靜脈分開，迷走神經(jīng)位于二者之間的后方。

                 　舌骨層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.下頜骨；2.舌下腺；3.下頦舌骨?。?.舌骨大角；5.梨狀隱窩；6.椎前?。?.椎動脈；8.頸髓；9.頭夾??；10.斜方??；11.降口角肌；12.會厭前間隙；13.下頜下腺；14.頸總動脈；15.頸內靜脈；16.頭半棘??；17.頸半棘肌；虛線：舌骨體部        

6.經(jīng)梨狀隱窩層面
       喉位于從會厭平面開始至環(huán)狀軟骨下緣（約平第六頸椎）水平之間，向下續(xù)于食管；喉口是喉腔的上口，由會厭上緣、杓會厭皺襞所圍成。杓會厭皺襞連接杓狀軟骨和會厭軟骨，在它的外后方，喉口的兩側和甲狀軟骨內面之間，黏膜下陷形成一對深窩，稱為梨狀隱窩，是異物易滯留的部位，容易感染和生長腫瘤（如梨狀窩癌）。
       杓會厭皺襞前方與甲狀軟骨之間為喉旁間隙，間隙內主要為脂肪成分，CT上為低密度；病變（如喉腫瘤或炎癥）發(fā)生時，此間隙容易受到侵犯，密度也發(fā)生改變。此層面可見喉前庭，位于喉口與前庭襞之間，呈上寬下窄的漏斗狀，其前壁中央有會厭軟骨附著。

　梨狀隱窩層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注
1.胸骨舌骨肌；2.喉旁間隙；3.甲狀軟骨板；4.椎前??；5.頸外靜脈；6.胸鎖乳突??；7.肩胛提??；8.椎動脈；9.甲狀舌骨肌；10.喉前庭；11.杓會厭皺襞；12.頸內靜脈；13.頸總動脈；14.喉下縮??；15.斜方?。惶摼€：梨狀隱窩

      喉的支架由三個單一軟骨和三個成對軟骨組成。三個不成對軟骨包括：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨；三對成對軟骨包括杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨構成。

      舌骨水平以下頸部被頸筋膜分為5個解剖間隙。①內臟間隙：頸中部，從舌骨至前縱隔，不與舌骨上間隙相通。含有喉、氣管、喉咽及頸段食管、甲狀腺、甲狀旁腺、胚胎殘余、氣管旁淋巴結、喉返神經(jīng)等；②頸動脈間隙：頸中部兩側，從顱底至主動脈弓，連通舌骨上、下間隙至前縱隔。包含頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)叢、淋巴結、第2鰓裂先天殘余等；③咽后間隙：為潛在腔隙，延續(xù)舌骨上間隙和中縱隔。僅含脂肪等組織；④頸后間隙：頸動脈間隙后外側，包含脂肪、淋巴結、副神經(jīng)、臂叢、第3鰓裂殘余等組織器官；⑤椎周間隙：包繞椎骨，包含椎前及椎旁肌肉、臂叢、椎動靜脈等。熟悉該區(qū)域的解剖，對病變的定位及定性診斷具有較重要的臨床價值。

舌骨水平以下頸部間隙劃分示意圖

1.內臟間隙；2.頸動脈間隙；3.咽后間隙；4.頸后間隙；5.椎周間隙

7.經(jīng)前庭襞層面

      喉位于前方，甲狀軟骨板前段靠近，后端分開，呈“八”字形。喉腔側壁上部有一對突入喉腔的黏膜皺襞，即前庭襞，也稱作假聲帶，它位于真聲帶上方。前庭襞連接于甲狀軟骨前角和杓狀軟骨聲帶突上部之間，雙側前庭襞基本對稱，CT上其密度與肌肉類似。
      兩側前庭襞之間的裂隙成為前庭裂，較聲門寬大。杓狀軟骨（也稱為披裂軟骨）開始出現(xiàn)，左右各一，在男性約25歲、女性約21歲開始鈣化?；诤淼慕馄侍攸c，常將喉分為聲門區(qū)，聲門上區(qū)和聲門下區(qū)3個部分。聲門上區(qū)包括喉室、假聲帶、會厭、披裂和會厭披裂皺襞。聲門上區(qū)喉黏膜淋巴常引流至頸外側深淋巴結上群，而聲帶以下的喉黏膜淋巴引流至氣管旁淋巴結。

        前庭襞層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.胸骨舌骨??；2.喉旁間隙??；3.咽下縮??；4.頸內靜脈；5.頸外靜脈；6.椎前?。?.頭夾??；8.甲狀軟骨；9.肩胛舌骨??；10.杓狀軟骨；11.胸鎖乳突??；12.頸總動脈；13.后環(huán)杓??；14.肩胛提??；☆：聲門上區(qū)；虛線：前庭襞（假聲帶）

     舌骨下肌群，位于頸前部、舌骨下方中線兩側，包括4對扁帶狀肌，即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。舌骨下肌群的主要作用為下降舌骨和喉。

8.經(jīng)聲襞層面
       成人喉平第三頸椎至第六頸椎，兒童和女性位置稍高。喉軟骨共有9塊，本層面可見甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和杓狀軟骨。甲狀軟骨板前端靠近，后端分開，呈“八”字形；杓狀軟骨為透明軟骨，有關節(jié)面與環(huán)狀軟骨上緣形成環(huán)杓關節(jié)；杓狀軟骨底部向前伸出聲帶突，與聲帶相連；向后外側伸出肌突。覆蓋在喉腔上的黏膜隨腔壁的起伏而形成襞、室等。
       此層面上，聲襞（也稱聲帶）呈帶狀，位于咽腔側壁。聲帶是喉癌最好發(fā)的部位。兩側聲襞前端融合處為前連合，前連合增厚常提示腫瘤浸潤。

       兩側聲襞之間為聲門裂，即聲門，為兩側聲襞和杓狀軟骨之間的裂隙，是喉腔中最狹小的部位，成年男性長約23mm，女性長約17mm。聲門處黏膜下組織較疏松，炎癥時容易出現(xiàn)水腫，特別是兒童常出現(xiàn)喉頭水腫引起喉阻塞，導致呼吸困難甚至窒息。

                     聲襞層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.胸骨舌骨??；2.前聯(lián)合；3.杓狀軟骨；4.甲狀軟骨；5.環(huán)狀軟骨；6.頸棘?。?.頭半棘??；8.斜方?。?.甲狀舌骨?。?0.咽旁間隙；11.胸鎖乳突??；12.頸內靜脈；13.頸總動脈；14.椎前?。?5.頸半棘?。?6.頭夾??；☆：肩胛提?。惶摼€：聲帶；G：聲門

     聲門旁間隙：左右各一，位于喉室和喉小囊外側，兩側為甲狀軟骨，上和會厭前間隙相通，下達喉彈性膜，后方為梨狀隱的前面，為一個狹長縱形間隙。該間隙位置較深，聲門上區(qū)癌易侵及會厭前間隙后，可經(jīng)此間隙向下發(fā)展至聲門區(qū)。

      頸動脈鞘內頸內靜脈居后外側，頸總動脈居前內側，兩者之間的后方為迷走神經(jīng)。

9.環(huán)狀軟骨層面     

    聲門下腔上界為聲帶游離緣的下表面，向下到環(huán)狀軟骨下緣平面。成人環(huán)狀軟骨常有較完整的鈣化或骨化。環(huán)狀軟骨在女性17歲便開始鈣化，男性21歲開始鈣化，25歲以后幾乎都有。環(huán)狀軟骨前窄后寬，后高前低，所以環(huán)狀軟骨不能在所有層面上均顯示完整的環(huán)形，多只顯示后面的軟骨板，只有在聲帶以下15mm處才可顯示完整的環(huán)。
      環(huán)狀軟骨兩側由內至外依次為甲狀腺上緣、頸總動脈、頸內靜脈及胸鎖乳突肌，后方為食管后外側為前斜角肌、中斜角肌。斜角肌位于頸椎兩側，共3對：前、中、后斜角肌。前斜角肌位于頸椎外側深部，起于頸椎3～6橫突的前結節(jié)，止于第一肋骨內緣斜角肌結節(jié)。前、中斜角肌之間有一個三角間隙，間隙的底部是第一肋骨，臂叢與鎖骨下動脈自此三角間隙通過。后斜角肌在中斜角肌后方，起自第四頸椎至第六頸椎橫突的后結節(jié)，向下止于第1肋骨外側面。

                     環(huán)狀軟骨層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.甲狀軟骨下緣；2.胸骨舌骨?。?.胸鎖乳突??；4.頸內靜脈；5.中斜角?。?.后斜角??；7.椎動脈；8.聲門下腔；9.甲狀腺；10.頸總動脈；11.前斜角肌；12.甲狀軟骨下角；13.頸長?。惶摼€：環(huán)狀軟骨

10.經(jīng)甲狀腺層面

      甲狀腺由左、右兩側葉和中間相連的甲狀腺峽部構成，位于環(huán)狀軟骨下緣以下、緊貼在氣管第三、四軟骨環(huán)前面。甲狀腺平掃時密度較高，CT值約120HU。CT上甲狀腺兩側葉呈上小下大、密度較高的楔形結構，甲狀腺血管非常豐富，所以靜脈注射對比劑后，顯著增強。
      頸部外側區(qū)包括胸鎖乳突肌和頸動脈鞘，胸鎖乳突肌位于前外側；頸動脈鞘內頸總動脈緊貼在甲狀腺外側；頸內靜脈位于頸總動脈后外側。胸鎖乳突肌是強大的長肌，位于頸部兩側，其表面大部分為頸闊肌覆蓋。副神經(jīng)在胸鎖乳突肌上面深部經(jīng)過。

       氣管頸段上部其前方為甲狀腺峽部，兩側為甲狀腺側葉；下段兩側有氣管旁淋巴結、喉返神經(jīng)和頸總動脈，后面為頸段食管。

　               甲狀腺層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.胸骨舌骨?。?.胸鎖乳突?。?.甲狀軟骨；4.食管；5.前斜角?。?.頸長?。?.氣管；8.頸總動脈；9.頸內靜脈；10.椎動脈；11.第一肋骨；虛線：甲狀腺

11.經(jīng)鎖骨上大窩層面
       肺尖在此層面開始出現(xiàn)，此區(qū)手術容易損傷到肺尖和胸膜腔。氣管位于橫斷面前部的中央，氣管前方和兩側仍可見甲狀腺呈C形包繞；左后方可見食管經(jīng)過。
      此層面要注意的是氣管兩側、頸根部的復雜的血管和神經(jīng)結構。

     頸根部的大血管結構，多為血管主干；緊貼氣管兩側的為喉返神經(jīng)和頸總動脈，外側為頸內靜脈。

　           鎖骨上大窩層面

A.CT增強橫斷面；B.CT增強橫斷面標注

1.胸骨甲狀??；2.頸前靜脈；3.甲狀腺；4.左側鎖骨下動脈；5.左側肺尖；6.第一后肋；7.頭半棘?。?.肩胛岡；9.胸鎖乳突??；10.右側頸內靜脈；11.右側頸總動脈；12.食管；13.肋間??；14.岡上肌；15.斜方??；16.頸半棘肌

（二）冠狀位

1.經(jīng)喉室層面

       此層面上方眼眶、中、下鼻甲和鼻中隔。層面中部為軟腭和舌。兩側下頜支外側為咬肌。下頜骨下方為兩側下頜下腺。層面下部為喉前庭和喉腔。其上方為會厭，會厭兩側為杓會厭皺襞，會厭下方為喉前庭，喉腔表面覆蓋黏膜，并向腔內突入形成聲帶、室等；喉室為假聲帶與真聲帶之間向兩側突出的梭形囊狀隱窩。本層面可見成對的甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，CT上為高密度；甲狀軟骨構成喉的前壁和側壁；環(huán)狀軟骨板構成喉后壁的大部分，環(huán)狀軟骨弓和板交界處，兩側各有一關節(jié)面與甲狀軟骨下角形成關節(jié)。兩側聲門下區(qū)的上界為真聲帶游離緣的下表面，下界為環(huán)狀軟骨下緣平面，聲門下區(qū)下通氣管。  

                  經(jīng)喉室層面

       A.CT冠狀面；B.CT冠狀面標注

1.左側顳骨；2.鼻中隔；3.下鼻甲；4.翼內肌；5.咬??；6.頜骨下頜支；7.下頜下腺；8.甲狀軟骨；9.杓狀軟骨；10.胸鎖乳突?。?1.視神經(jīng)；12.顴弓；13.翼外??；14.翼突外側板；15.翼突內側板；16.舌體；17.舌骨；18.會厭；19.聲帶；20.環(huán)狀軟骨；21.甲狀腺右葉；22.鎖骨；虛線區(qū)域：喉室；☆：聲門下區(qū)；◇：喉前庭

2.經(jīng)喉前庭層面

       層面上部為鼻咽腔，呈梯形。咽鼓管圓枕是鼻咽部的重要標志，表現(xiàn)為突入鼻咽腔內的小結節(jié)狀影，與肌肉密度類似。咽鼓管咽口位于咽鼓管圓枕下方，咽隱窩內為氣體，鼻咽頂部黏膜距顱底骨板為2～3mm。

       層面中部為口咽水平，可見為軟腭，在CT上為等密度。咽側壁主要由咽肌層組成，包括橫行肌和縱行肌。兩側下頜骨下部可見下頜下腺，呈卵圓形，因含有腺體和水分，其密度稍低于肌肉，但較腮腺高。

       層面下部主要為喉和喉咽，其上部為會厭，會厭下方兩側壁可見杓會厭皺襞。杓會厭皺襞和甲狀軟骨之間可見梨狀隱窩。會厭兩側小點狀高密度影，為舌骨。本層面可見甲狀軟骨、杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨，CT上為高密度。喉腔借助于假聲帶和聲帶平面分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三個部分。聲門上區(qū)的上界為會厭軟骨游離緣，下界是假聲帶；此區(qū)又稱喉前庭，呈漏斗狀。聲門區(qū)的主要成分是真聲帶。聲門下區(qū)的上界為真聲帶游離緣的下表面，下界為環(huán)狀軟骨下緣平面。

         經(jīng)喉前庭層面（CT重組圖像）

         A.CT冠狀面；B.CT冠狀面標注

1.蝶竇；2.翼突外側板；3.咽鼓管咽口；4.翼內肌；5.軟腭；6.會厭；7.甲狀軟骨；8.環(huán)狀軟骨；9.甲狀腺；10.胸鎖乳突?。ㄏ路絻蓚劝咨摼€區(qū)域）；11.顴弓；12.咽鼓管圓枕；13.翼外??；14.咬?。?5.腭咽??；16.舌骨；17.梨狀隱窩；18.杓狀軟骨；19.頸前靜脈；20.鎖骨肩峰端；白箭：咽隱窩；☆：喉前庭；上方虛線區(qū)域：下頜下腺

3.經(jīng)腮腺層面

      腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)、外耳道前下方和下頜后窩內，下頜后靜脈較垂直穿過腮腺將其分成深、淺兩部分；腮腺含較多脂肪在CT上呈低密度。本層面可見顳下頜關節(jié)。       

          經(jīng)腮腺層面（CT重組圖像）

        A.CT冠狀面；B.CT冠狀面標注

1.枕骨斜坡；2.下頜骨頭；3.莖突；4.下頜后靜脈；5.頸內動脈；6.前斜角肌（下方兩側白色虛線區(qū)域）；7.左側椎動脈；8.左側頸總動脈；9.外耳道；10.頸內靜脈；11.寰椎側塊；12.頸動脈鞘淋巴結；13.胸鎖乳突??；14.第5/6頸椎椎間孔；15.氣管；16.頸前靜脈；17.右側頭臂動脈；上方白色虛線區(qū)域：兩側腮腺；黑色虛線：樞椎齒狀突

4.經(jīng)頸脊髓層面

       此層面頸內靜脈續(xù)于乙狀竇，然后沿著頸內動脈和頸總動脈外側下行，直至胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。臂叢神經(jīng)由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成，形成3個束。

         經(jīng)頸脊髓層面（CT重組圖像）

        A.CT冠狀面；B.CT冠狀面標注

1.枕大孔；2.聽小骨；3.腮腺；4.頸外側頸深淋巴結；5.胸鎖乳突肌；6.中斜角??；7.臂叢神經(jīng)；8.中耳乳突；9.頸內靜脈；10.椎動脈；11.第四頸椎椎板；12.胸鎖乳突肌；13.頸髓；14.右側鎖骨下動脈；15.頭臂動脈；黑色虛線區(qū)域：頸靜脈窩

5.經(jīng)頸椎棘突層面
       此層面可見頸椎棘突，背深肌在脊椎兩側排列，種類多而且復雜。通常長肌位置較淺，主要有豎脊肌和夾肌。短肌位于深部。

（三）矢狀面
1.正中矢狀面
       咽上達顱底，下緣在環(huán)狀軟骨下緣與食管相通。咽腔向前借鼻孔、咽峽和喉口分別與鼻腔、口腔和喉腔相通；依據(jù)向前的方向，用軟腭平面和會厭平面來劃分，可將咽腔分為上、中、下三個部分。鼻咽腔為咽腔的上部，范圍從顱底至軟腭水平；口咽腔范圍在軟腭水平和會厭水平之間；喉咽腔范圍在會厭水平與環(huán)狀軟骨下緣水平之間。

        頸部正中矢狀位（CT重組圖像）

       A.CT矢狀面；B.CT矢狀面標注

1.蝶竇；2.斜坡；3.寰椎前弓；4.齒狀突；5.腭垂；6.會厭；7.頸髓；8.第七頸椎棘突；9.棘間??；10.第七頸椎；11.食管；12.軟腭；13.硬腭；14.舌上縱肌；15.舌橫??；16.頦舌肌；17.下頜骨；18.下頜舌骨??；19.頦舌骨??；20.會厭谷；21.甲狀軟骨；22.環(huán)狀軟骨；黑色虛線：舌骨；☆：氣管

      腭由前2/3的硬腭和后1/3的軟腭，構成固有口腔頂部。硬腭為上頜骨的腭突和腭骨水平部組成，呈高密度；而軟腭主要由肌肉、血管和神經(jīng)組成，呈軟組織樣；軟腭后部向下傾斜稱為腭帆；軟腭后緣游離，向下的突起稱為腭垂。

       會厭CT上為軟組織樣密度影，在此層面上呈樹葉狀。在舌根與會厭之間有會厭谷，為異物易停留處。會厭后方為喉前庭。本層面可見甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和杓狀軟骨等喉軟骨。

                        咽腔的劃分

       線1和線2之間咽腔為鼻咽腔；線2和線3之間咽腔為口咽腔；線3和線4之間咽腔為喉咽腔；黑箭：鼻咽頂壁；白箭：軟腭；白箭頭：會厭；★：舌

2.經(jīng)甲狀腺層面
       此層面可見甲狀軟骨，它構成喉的前壁和側壁。本層面可見翼內肌和翼外肌，均屬于咀嚼肌，受三叉神經(jīng)支配；翼內肌起源于翼窩，止于下頜角的翼肌粗隆；翼外肌起自蝶骨大翼下面和翼突的外側，止于下頜頸。

      經(jīng)甲狀腺層面（CT重組圖像）

     A.CT矢狀面；B.CT矢狀面標注

1.翼外??；2.椎前??；3.寰椎后弓；4.頭后大直?。?.頭半棘??；6.頭下斜?。?.頭夾??；8.頸半棘肌；9.甲狀腺；10.頭臂靜脈；11.上頜竇；12.翼內?。?3.下牙槽骨；14.二腹肌；15.下頜舌骨??；16.舌骨大角；17.胸骨舌骨肌；18.胸鎖乳突??；19.鎖骨；虛線區(qū)域：甲狀軟骨；頸椎上黑色虛直線：代表椎動脈走行路徑

本層面后部分為脊椎和背深肌。舌骨大角則是尋找舌動脈的體表標志。

3.經(jīng)頸內動脈上段層面

       頸總動脈分叉處在此層面顯示得非常清楚。斜角肌位于頸椎兩側，共3對。前斜角肌位于頸椎外側的深部，中斜角肌位于前斜角肌后方，在三個斜角肌中最大最長；后斜角肌在中斜角肌后方。前、中斜角肌之間有一個三角間隙，臂叢與鎖骨下動脈自此三角間隙通過。

     下頜下腺位于下頜體下緣和二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內；其密度等于或稍低于肌肉組織。

      經(jīng)頸內動脈上段層面（CT重組圖像）

        A.CT矢狀面；B.CT矢狀面標注

1.中耳乳突；2.莖突；3.頸內動脈上段；4.寰椎側塊；5.頭半棘??；6.頸半棘肌；7.頭夾肌；8.后斜角肌；9.中斜角??；10.菱形??；11.主動脈弓；12.上頜竇；13.翼內?。?4.頸外動脈；15.下頜舌骨??；16.二腹肌；17.下頜下腺；18.頸總動脈；19.胸鎖乳突?。ㄏ路桨咨摼€區(qū)域）；20.前斜角肌；上方“V”形虛線：代表頸總動脈分叉處

4.經(jīng)頸內靜脈上段層面

       此層面靠頸內動脈外側，可顯示頸內靜脈大部分行程；并經(jīng)頸靜脈孔與顱內相通。斜角肌位于頸椎兩側，共3對。前斜角肌位于頸椎外側的深部，中斜角肌位于前斜角肌后方，在三個斜角肌中最大最長；后斜角肌在中斜角肌后方。前、中斜角肌之間有一個三角間隙，臂叢與鎖骨下動脈自此三角間隙通過。

       翼內肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內側面和腭骨錐突：淺頭起于腭骨錐突和上頜結節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內側面及翼肌粗??；功能：上提下頜骨，亦參與下頜前伸和側方運動。翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側面，向后外方走行，止于髁突頸部的關節(jié)翼肌窩、關節(jié)囊和關節(jié)盤；功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

            經(jīng)頸內靜脈上段層面

      A.CT矢狀面；B.CT矢狀面標注

1.小腦半球；2.頸靜脈孔；3.頭后大直??；4.二腹??；5.頸內靜脈；6.中斜角??；7.頭夾肌；8.斜方肌；9.菱形??；10.上頜竇；11.翼外??；12.翼內??；13.下頜骨；14.下頜下腺；15.胸鎖乳突?。?6.前斜角??；17.肺尖；18.鎖骨

5.經(jīng)中耳乳突層面

       此層面靠頸部外側，上部見乳突氣房，中間充滿氣體，在CT上為低密度影。其下方為腮腺，因其中含有較多脂肪成分，故在CT上其密度低于肌肉。咬肌在此層面位于前方，起自顴弓下緣，纖維斜向后下止于下頜骨的咬肌粗隆。

       顳下頜關節(jié)，由下頜骨的髁狀突與顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)組成，為顱骨的滑膜關節(jié)。關節(jié)囊內有纖維軟骨組成的關節(jié)盤。

       經(jīng)中耳乳突層面（CT重組圖像）

         A.CT矢狀面；B.CT矢狀面標注

1.中耳乳突氣房；2.顳下頜關節(jié)；3.頭下斜??；4.頸外側頸深淋巴結；5.斜方?。ㄏ路教摼€區(qū)域）；6.后斜角肌；7.肺尖；8.上頜骨；9.下頜頭；10.咬??；11.頸闊??；12.胸鎖乳突肌；13.前斜角?。?4.中斜角??；15.鎖骨；上方虛線：腮腺