腫瘤的形成，從中醫(yī)的病理角度來(lái)講，基本上是痰瘀互結(jié)。中醫(yī)非常擅長(zhǎng)化結(jié)（囊腫或腫瘤）什么樣的腫瘤該用什么樣的藥？

首先，藥肯定是要符合病人體質(zhì)。

第一步：辯陰陽(yáng)。

要鎖定定義：是熱性的還是寒性？寒性的腫瘤和熱性的腫瘤？

有一些人沒把中醫(yī)沒學(xué)好，反倒把西醫(yī)的思維帶進(jìn)來(lái)。認(rèn)為所有的腫瘤都要用舌蛇草，半枝蓮這一類的藥品抗癌。其實(shí)這就是什么？用西醫(yī)思維來(lái)開中藥。

大部分時(shí)候都是，其實(shí)很多腫瘤根本就不需要。

為什么？因?yàn)樯呱嗖輳膩?lái)就沒有說(shuō)過(guò)它是抗癌藥，中醫(yī)沒有抗癌藥。

舌蛇草，半枝蓮是清熱解毒藥。用在熱毒的腫瘤上，沒有熱毒的，用了它會(huì)適得其反。

辨證分陽(yáng)證，陰證和平證，這是最簡(jiǎn)單的方法，我們把最簡(jiǎn)單的搞清楚了之后，再搞復(fù)雜的。

陽(yáng)證是熱癥。

陰證是寒癥。

有的人，沒有搞清楚，中醫(yī)辨證沒學(xué)好。說(shuō)所有的腫瘤都是寒的，因?yàn)橛泻?，它聚在一起?o:p>

這是個(gè)錯(cuò)的想法，因?yàn)槟[瘤有寒，也有熱。但凡說(shuō)這樣的話的，中醫(yī)沒入門。

在臨床經(jīng)驗(yàn)中，有哪些腫瘤是熱性的比較多呢？鼻癌。口腔癌。

乳腺癌晚期或者是中晚期，體質(zhì)本身就屬于熱性體質(zhì)的乳腺癌。因?yàn)槿橄侔┮灿泻缘?，但是鼻咽癌，口腔癌，就是熱性居多。為什么呢？?duì)上焦易火熱，火邪

凡具有炎熱向上等特性的外邪稱為火（熱）邪。

火（熱）邪的致病特點(diǎn)：

火熱為陽(yáng)邪，燔灼向上，易耗氣傷津。

火性炎上。“火曰炎上”，因此火熱之邪具有燔灼向上的特點(diǎn)，易侵襲人體上部。

當(dāng)你判斷它的時(shí)候，仍然還是通過(guò)舌脈去判斷的。

那么，這樣一種病人，如果鼻炎口腔爛掉流膿，就可以加舌蛇草，半枝蓮，金銀花，銀翹，如果有膿加排膿的藥。

清熱瀉火散結(jié)是對(duì)熱性腫瘤的。

陰證腫瘤病人怕冷，漫腫無(wú)頭，就是大個(gè)頭，摸上去它不軟，因?yàn)檐浀亩际腔摰摹?o:p>

這個(gè)屬于痰濕類的腫瘤，有的是化熱的。開始是硬的，然后又發(fā)熱，病人怕冷。

陰性腫瘤代表方:陽(yáng)和湯加減。

陽(yáng)和湯組成：熟地黃、麻黃、鹿角膠、白芥子（炒，研）、肉桂、生甘草、炮姜炭組成。

方中重用熟地黃溫補(bǔ)營(yíng)血，填精益髓；鹿角膠溫腎陽(yáng)，益精血。兩者合用，溫陽(yáng)補(bǔ)血，以治其本，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽(yáng)散寒，溫通血脈，為臣藥。白芥子辛溫，可達(dá)皮里膜外，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)；少量麻黃，辛溫達(dá)表，宣通毛竅，開腠理，散寒凝，合為佐藥。陽(yáng)和湯運(yùn)用很廣泛，除了寒痰凝固結(jié)節(jié)，囊腫，腫瘤之外，風(fēng)濕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，股骨頭壞死均可使用。

如果是既有寒又有熱，寒熱交錯(cuò)的，那寒熱平調(diào)之。這樣的病人，要溝通寒熱，有兩個(gè)藥，

只要你用得好，療效就能可以達(dá)到出神入化。半夏瀉心湯的“半夏”與黃連湯的”桂枝”，半夏可以溝通上下，桂枝可以溝通里外，很多知識(shí)點(diǎn)。腫瘤的寒熱，那么，腫瘤有腫塊的

有潰爛的，如果是偏熱性的，可選用的抗腫瘤藥物不一樣。

偏熱性腫瘤用藥：化痰軟堅(jiān)散結(jié)（浙貝母，土貝母，貓爪草，夏枯草昆布，海蛤殼，浮海石，煅瓦楞子，生牡蠣，膽南星，山慈姑）；化瘀軟堅(jiān)散結(jié)：（水蛭，土鱉蟲，桃仁，僵蠶，蜂房，蝎子，蜈蚣）。

偏寒性腫瘤用藥：炒白芥子，天南星，半夏，鹿角片，鹿角膠，鹿角霜，鹿茸。

有幾個(gè)藥雖然不化腫瘤但要用：小計(jì)量的干姜，炮姜，肉桂，附子，老蔥，老姜。

第二步：根據(jù)不同部位，不同臟腑，腫瘤的特效藥。

肝癌，膽癌，胰腺癌腫瘤特效藥：山慈菇，鱉甲，蜂房，土鱉蟲，水蛭+當(dāng)歸，芍藥。

肺癌體質(zhì)偏熱：土貝母，浙貝母，貓爪草，蛇莓，蛇舌草，半枝蓮，魚腥草，敗醬草，蒲公英，海蛤殼，桔梗，瓜蔞。

胸腔積液代表方：小青龍，十棗湯，葶藶大棗瀉肺湯，苓桂術(shù)甘湯。

乳腺癌用藥：大量夏枯草，貓爪草，木桶，路路通，穿山甲，王不留行，絲瓜絡(luò)，牡蠣，蒲公英。

代表方：“青皮甘草湯”--金元四大家朱丹溪原創(chuàng)。還有，大學(xué)教材“蔞貝逍遙散”代表方。

胃癌用藥：煅瓦楞子，威靈仙，浙貝，生雞內(nèi)金，半夏。

如出血：炒蒲黃，白及，仙鶴草，五靈脂，丹參，元胡索，姜炭。

口腔癌代表方：甘草瀉心湯；

陰道癌代表方：甘草瀉心湯；

腸癌用藥：(生白術(shù)30g生雞內(nèi)金30g炒白芥子30g)--要藥；仙鶴草，紅藤，敗醬草。

代表方;如果便血，桃核承氣；如果虛寒桃花湯或黃土湯，加大量仙鶴草，或加香砂六君丸，或加八珍湯加減化裁。

宮頸癌用藥：太陽(yáng)蓄血證（桂枝茯苓丸+抵擋湯）加減化裁；

糜爛或流膿早期：五味消毒飲+仙方活命飲加減化裁；

晚期：內(nèi)補(bǔ)黃芪湯+大黃，蝎子，蜈蚣加減化裁。

熱證：金銀花，土茯苓30-200g，半枝蓮，蒲公英，苦參15-30g.不管什么證有無(wú)膿腫，土茯苓要藥。

骨癌：大部分屬于寒證。代表方:陽(yáng)和湯+土鱉蟲，沒藥，乳香，血竭，川斷，煅自然銅，徐長(zhǎng)卿，劉寄奴，補(bǔ)骨脂，骨碎補(bǔ)。

骨癌易骨折，宜活血療傷。

甲狀腺癌用藥:黃藥子，木鱉子，青木香，海藻，昆布，青皮，海蛤殼，浮海石，浙貝，夏枯草。

代表方：四海舒郁丸；海藻一壺湯加減化裁。

淋巴癌:分寒熱。

發(fā)燒常用代表方：寒熱往來(lái)--小柴胡湯；午后發(fā)熱--三仁湯；夜熱早涼--青蒿鱉甲湯；不發(fā)熱常用方：消瘰丸。

白血?。航y(tǒng)稱外感病。

發(fā)燒不出血：用張勝兵師父《溫病調(diào)辨》的抗議三十方。

一、發(fā)熱惡寒無(wú)汗而喘者，麻黃湯

二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯

三、發(fā)熱，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，葛根湯

四、發(fā)熱，頭痛，脖子強(qiáng)硬，伴有口苦，用九味羌活湯

這個(gè)癥狀和葛根湯證好像很類似，但葛根湯證是沒有口苦的，所以我們可以選用九味羌活湯。

五、發(fā)熱，肢體疼痛，酸痛，口苦，微嘔，用柴胡桂枝湯

太陽(yáng)少陽(yáng)合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個(gè)是以頭痛為主一個(gè)是以肢體酸痛為主，但都有口苦。

六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者浮腫，用真武湯

七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，用麻黃附子細(xì)辛湯

八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫，用小青龍湯

九、發(fā)熱無(wú)汗煩燥而喘，用大青龍

出現(xiàn)煩躁，說(shuō)明寒邪入里化熱，用大青龍湯。

十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急

這種咳嗽的特點(diǎn)就是咳得氣直往上來(lái)，一般都有口渴，用麻杏石甘湯。

十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，用銀翹散

這種人一般平時(shí)就怕熱或者平時(shí)就是陰虛體質(zhì)，所以感受了外邪后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象后輕癥可以用銀翹散，若陰虛明顯，表現(xiàn)為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，用加減葳蕤湯。

十二、發(fā)熱，鼻干，眼眶痛。

正是柴葛解肌湯的主證。

十三、憎寒壯熱，身痛無(wú)汗，用人參敗毒散。

這和體質(zhì)相關(guān)，這樣的人平時(shí)就是氣虛體質(zhì)，感受邪氣之后出現(xiàn)這些癥狀，一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來(lái)，和人參敗毒散在一起的，有個(gè)方子叫再造散，就是特別陽(yáng)虛的人用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽(yáng)虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。

十四、憎寒壯熱，舌紅，苔垢膩如積粉狀，用達(dá)原飲。

各大溫病大家都曾在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上加減變方，包括吳鞠通在內(nèi)。

十五、寒熱往來(lái)，口苦口干，默默不得食，用小柴胡湯。

小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，用的頻率是最高的，除此之外就是三仁湯。有時(shí)還可以合在一起使用，比如說(shuō)口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。這就是溫病和傷寒合在一起的方。

十六、寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，有的會(huì)有便秘用大柴胡湯。

小柴胡湯是少陽(yáng)證，因?yàn)楹疅嵬鶃?lái)，病邪在半表半里之間。而大柴胡湯是少陽(yáng)陽(yáng)明合證，所以它又出現(xiàn)了陽(yáng)明證、少陽(yáng)證，既有寒熱往來(lái)，又有胸脅苦滿，口苦并伴有腸道問(wèn)題，或者便秘或者下痢。

十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘，用厚樸七物湯

前幾天發(fā)現(xiàn)有一個(gè)患者，發(fā)熱惡寒，他感覺上面怕冷，但卻出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。這是太陽(yáng)陽(yáng)明合證，用厚樸七物湯。

十八、憎寒壯熱，口苦便秘，用防風(fēng)通圣散

口苦便秘的，憎寒壯熱，用防風(fēng)通圣散，既解表，又通里。

十九、頭痛身重，午后發(fā)熱，用三仁湯

需要注意的是，有一些陰虛的人會(huì)出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱。三仁湯在這次疫情中應(yīng)用也比較廣泛，是因?yàn)槲錆h的氣候本來(lái)就多濕，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑。

二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩，用藿樸夏苓湯

不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，口黏膩代表不僅有濕氣還有表證，用藿樸夏苓湯來(lái)化濕解表。

二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱，用黃芩滑石湯

這種病人只需要掌握一點(diǎn)，“發(fā)熱身上痛”，把汗一出，他不發(fā)熱了，待會(huì)兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種要與寒熱往來(lái)區(qū)別，也要區(qū)別瘧疾。

二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉，用甘露消毒丹

為什么叫甘露消毒丹呢？因?yàn)樯贤孪聻a有點(diǎn)類似于“中毒”，喉嚨還腫了，其實(shí)就是體內(nèi)有濕有熱。

二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉，用藿香正氣散

有的患者不一定上吐下瀉同時(shí)存在，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是都會(huì)有惡寒發(fā)熱，胸悶，腹脹。個(gè)人比較推薦服用藿香正氣膠囊，因?yàn)檗较阏龤庖豪锖芯凭?o:p>

二十四、身熱胸悶，心煩失眠，用梔子豉湯

二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，用竹葉石膏湯

二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，用涼膈散

二十七、夜熱早涼，熱退無(wú)汗，用青蒿鱉甲湯

我們當(dāng)時(shí)上大學(xué)的時(shí)候就背“夜熱早涼青鱉甲”，所以只要對(duì)證，就有效。

二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，用白通湯

這是典型的上有熱，下有寒，其實(shí)際上已經(jīng)形成了戴陽(yáng)證，這種情況一般是陽(yáng)虛比較厲害的老人，一旦出現(xiàn)，還很危重。

二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱，用參附湯

三十、高熱驚厥，說(shuō)胡話，用安宮牛黃丸

若有些陰陽(yáng)兩虛、陰陽(yáng)兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸。

除外，可以參考中醫(yī)內(nèi)科血證的所有證型，包括白虎湯，白虎加人參湯，十灰散，歸脾湯，茜根散，小薊飲子，黃土湯，桃花湯，龍膽瀉肝湯。

陰虛血熱妄行：三甲復(fù)脈湯，大定風(fēng)珠。

 紙上得來(lái)終覺淺，絕知此事要躬行！張勝兵師父經(jīng)常講，做中醫(yī)一定要有純中醫(yī)思維，不要受任何西醫(yī)病名來(lái)左右中醫(yī)思維，方從法出，法從證立！觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。通過(guò)多年的研學(xué)思考，跟診以臨床，有些疾病有獨(dú)特的見解和療效。善于運(yùn)用經(jīng)方時(shí)方綜合治療本專業(yè)常見疾?。侯B固性咳嗽，慢性咽炎，老慢支，肺氣腫，呼吸系統(tǒng)疾病，胃腸病，胃潰瘍、胃反流，食道癌，慢性腹瀉，高尿酸血癥，消化系統(tǒng)疾?。活B固性失眠，中風(fēng)后遺癥，癡呆，帕金森病，抑郁癥，頭痛，更年期綜合癥，焦慮癥，心理障礙，婦科男科等疑難雜癥等。

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