振蕩中醫(yī)的脈象：氣、液、陰、陽、郁、瘀、水、濕、痰

一、脈診流程

【首辨常異--》次辨虛實(shí)--》再辨氣液陰陽--》最后辨郁瘀水濕痰】

第一步：辨常異

?常（和脈）：柔和有力、各部均布、緩急中和、溫度適宜，無郁瘀水濕痰。 

?異（病脈）：有悖于和脈，均為異常脈象。

第二步：辨虛實(shí)

?虛脈：左右寸關(guān)尺脈無力，18脈位數(shù)值相加的平均值小于3。

?實(shí)脈：左右寸關(guān)尺脈有力，18脈位數(shù)值相加的平均值大于3。

?虛實(shí)夾雜：部分虛脈脈象（氣液陰陽）和實(shí)脈脈象（郁瘀水濕痰）夾雜并存。

第三步：辨氣液陰陽

第四步：辨郁瘀水濕痰

二、氣液陰陽復(fù)習(xí)

三、脈診手法要點(diǎn)

四、問題答疑

1、一個(gè)人左右高骨關(guān)位會(huì)不會(huì)有不一樣的位置？

答：可能會(huì)存在的，左右高骨可能會(huì)存在一定的差異。

2、脈搏在跳起來的瞬間浮取時(shí)才有牙簽一樣感覺，沉取時(shí)感覺不到脈管的形狀，這是液虛嗎？

答：液虛的細(xì)是脈管輪廓的細(xì)，而不是脈勢跳起來的細(xì)，如果是脈管是細(xì)的還是存在液虛脈象的。

3、關(guān)粗大、寸和尺細(xì)小依然判為液虛嗎？

答：是的，只要寸關(guān)尺某一部位存在空或者細(xì)都是屬于液虛脈象。

4、脈象的陰陽，需要分別從寸關(guān)尺、浮中沉去辨別嗎？

答：是的，陰陽寸關(guān)尺、浮中沉18部位都需要去摸。

5、氣虛陽虛和陰虛都是指下無力，能否理解為氣虛有寒就是陽虛，氣虛有熱就是陰虛？

答：可以這樣理解。

6、請問什么情況下會(huì)出現(xiàn)浮脈寒、沉脈熱或相反浮脈熱、沉脈寒？另外，有寸關(guān)尺脈寒熱不同的情況嗎？那說明什么？

答：會(huì)存在寸關(guān)尺寒熱不同的情況，說明體內(nèi)身體氣液能量的混亂，會(huì)出現(xiàn)寒熱夾雜脈象的情況很多，比如邪氣入里的時(shí)候以及飲食不規(guī)律導(dǎo)致等，原因很多，建議大家更加關(guān)注脈象本身去進(jìn)行調(diào)理。

7、尺沉取有寒，寸浮取有熱，整體是虛癥，此為陰陽錯(cuò)雜的脈。調(diào)理中，要注意些什么？會(huì)以尺沉取為主嗎？

答：不是以沉取為主，還是要根據(jù)脈象去進(jìn)行分析，可以黃芩+補(bǔ)骨脂/肉桂一起去使用，黃芩可以清實(shí)熱，也可以清寸熱或者表熱，用藥之后一定要去注意復(fù)脈后脈象的變化，然后根據(jù)復(fù)脈的用藥去進(jìn)行調(diào)理，需要注意二次用藥寒熱去精準(zhǔn)用藥。

8、氣液雙虛，用人參0.1g，補(bǔ)氣（用了二次）卻出現(xiàn)上火，這是虛不受補(bǔ)嗎？已七十歲，按老師講課要求用黨參，經(jīng)常上火，是何原因？以前都是用壓抑療法，振蕩中醫(yī)應(yīng)如何處置？

答：是否還存在其它的脈象，身體出現(xiàn)瘀堵，不僅僅只用補(bǔ)氣藥，還要根據(jù)其它脈象一起去進(jìn)行調(diào)理，還有可能是因?yàn)樗巶脑驅(qū)е律眢w無法吸收，可以進(jìn)行盡量，少量多次的進(jìn)行補(bǔ)氣。