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在皮膚科常用的診療方法中， 藥物治療是一種非常重要的治療手段。 它們通過各自獨(dú)特的作用機(jī)制， 為患者帶來了顯著的療效和改善。 常見的皮膚病有哪些？ 如何用藥？ ↓↓ 1 接觸性皮炎 發(fā)病前均有過敏物質(zhì)或刺激物接觸史，一般發(fā)病急，皮損發(fā)生在接觸部位。皮損的輕重與致敏物或刺激物質(zhì)的強(qiáng)弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機(jī)體的敏感性有關(guān)。 輕者局部僅有充血、淡紅或鮮紅色斑；重者可出現(xiàn)丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害；刺激性強(qiáng)烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機(jī)體高度敏感時，可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。 藥物治療 口服藥：抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸 外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏、皮炎平 2 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎多見于青壯年，初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片，復(fù)以糠秕樣鱗屑，嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮病，有時因搔抓，繼發(fā)感染毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎。 藥物治療 口服藥：B族維生素加甲硝唑，止癢用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪 外用藥：酮康唑洗劑、丙酸氯倍他索乳膏 3 神經(jīng)性皮炎 神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現(xiàn)紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈瘙癢，成年人多見。 藥物治療 口服藥：抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪 外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏等 4 濕疹 濕疹是由多種因素引起的，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑、糜爛、色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。 ?急性濕疹： 發(fā)病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2~3種皮疹同時并存或在某一階段以某種皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。 ?亞急性濕疹： 急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。 ?慢性濕疹： 多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。 藥物治療 口服藥：特非那定片、維生素B族、維生素C、及鈣劑，還可以口服蕁麻疹丸 外用藥：丹皮酚、曲咪新乳膏、皮炎平、糠酸莫米松乳膏 5 尋常性痤瘡 尋常性痤瘡好發(fā)于前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹，日久頂端形成角栓，進(jìn)而發(fā)展為膿皰、結(jié)節(jié)，感染伴有疼痛。 藥物治療 口服藥：維生素B6、維胺酯、甲硝唑、鋅 外用藥：維A酸、克痤隱酮凝膠 6 銀屑病 俗稱牛皮癬。原因不明引起的慢性鱗屑型皮膚病，皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴(kuò)大，有的點疹互相融合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點。 藥物治療 口服藥：氨肽素片、甲氨蝶呤 外用藥：卡泊三醇軟膏 7 帶狀皰疹 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，民間俗稱“蛇丹”“蜘蛛瘡”。簇集性水皰，邊界清，帶狀排列，自覺疼痛，可自愈。病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。 藥物治療 口服藥：抗病毒口服液、阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片 外用藥：阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復(fù)新液 8 手癬與足癬 手癬和足癬都是由于真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“腳氣”。雖然引起手足癬的真菌種類較多，但絕大多數(shù)為皮膚癬菌所致。 足癬的分型 （1）浸漬糜爛型腳氣 浸漬糜爛型腳氣主要表現(xiàn)為第三和第四趾間，也有波及全趾間皮膚，部分趾間皮膚皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味，可引起丹毒、癬菌病等并發(fā)癥。 趾間糜爛、角質(zhì)層浸漬發(fā)白是浸漬糜爛型腳氣最顯著的特點，多見于腳部多汗或經(jīng)常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人。 藥物治療 口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑 外用藥：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、鹽酸特比萘芬噴霧劑 （2）水皰型腳氣 水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破，周圍皮膚無紅暈。如果不繼發(fā)細(xì)菌感染，數(shù)天后皰液可自行吸收。水皰破裂后形成環(huán)狀脫屑，皮損繼續(xù)向四周擴(kuò)大。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，則皰周出現(xiàn)紅暈，皰液化膿變渾濁，皰壁潰破后局部出現(xiàn)糜爛或腫脹。 此時，如果用藥不當(dāng)炎癥得不到及時控制，容易引起淋巴管炎等一些腳氣的并發(fā)癥。水皰型腳氣往往劇癢難忍，有時需將水皰抓破才能緩解。 藥物治療 口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑 外用藥：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、鹽酸特比萘芬噴霧劑 （3）角化過度型腳氣 角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深，易發(fā)生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點為角質(zhì)增厚、脫屑、干燥，累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延，雙腳對稱發(fā)病。 角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢，無皸裂時亦無疼痛，容易被患者忽視，很少治療，以至皮損加重，引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等。 藥物治療 口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑、酮康唑 外用藥：復(fù)方水楊酸溶液、復(fù)方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏 9 體癬與股癬 皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。 藥物治療 治療原則同腳癬?？拐婢委?。 10 甲癬 甲癬指甲板失去光澤，變灰白色、灰褐色或黃色，質(zhì)地變脆，增厚，甲板和甲床分離，甲下堆積角化性鱗屑。 藥物治療 口服藥：伊曲康唑、鹽酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑。 外用藥：亮甲 11 花斑癬 發(fā)生于胸、背、頸面部，皮損為淡黃色，黃豆粒大小，呈花斑狀，有瘙癢。 藥物治療 口服藥：伊曲康唑、鹽酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑 外用藥：復(fù)方水楊酸溶液、復(fù)方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏 附幾種皮膚病外用藥介紹 1 氧氟沙星凝膠 適應(yīng)癥： 用于細(xì)菌感染性皮膚病，如膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染、癤腫外傷感染。 用法用量： 外用，一日2次。 禁忌： 對本品及喹諾酮類藥物過敏者禁用。 2 老鸛草軟膏 適應(yīng)癥： 濕毒蘊(yùn)結(jié)所致的濕疹、癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。 用法： 外用，一日1次。 3 噴昔洛韋乳膏 適應(yīng)癥： 用于口唇、面部單純皰疹、生殖器皰疹。 用法： 外用，每日4~5次。 不良反應(yīng)： 輕度灼痛、瘙癢及皮疹。 4 阿昔洛韋乳膏 適應(yīng)癥： 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。 用法： 每2小時一次，一日4~6次，共7日。 不良反應(yīng)： 輕度灼痛、瘙癢及皮疹。 5 復(fù)方醋酸地塞米松乳膏 適應(yīng)癥： 用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 用法： 外用。一日1~2次。 不良反應(yīng)： 長期使用可致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著以及繼發(fā)感染。 禁忌： 1、患處以破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2、病毒感染者禁用。 6 曲咪新乳膏 適應(yīng)癥： 用于濕疹、各種皮炎、足癬、體癬、股癬、手癬。 用法： 外用，一日2~3次。 7 丁酸氫化可的松乳膏 適應(yīng)癥： 用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢癥。 用法： 外用，一日2次。 不良反應(yīng)： 長期使用可致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著及繼發(fā)感染。 8 丹皮酚軟膏 適應(yīng)癥： 用于各種濕疹、皮炎、皮膚瘙癢、蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。 用法： 外用，一日2~3次。 9 硝酸咪康唑乳膏 適應(yīng)癥： 體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由革蘭陽性菌引起的繼發(fā)性感染。 用法： 外用。早晚各1次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。 10 酮康唑乳膏 適應(yīng)癥： 手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病。 用法： 外用，一日1~2次。 11 曲安奈德益康唑軟膏 適應(yīng)癥： 伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如足癬、體癬、花斑癬；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲溝炎；由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。 用法： 每日早晚各一次。 12 糠酸莫米松乳膏 適應(yīng)癥： 用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。 用法： 外用，每日1次。 禁忌： 皮膚破損者禁用。 不良反應(yīng)： 偶有灼熱感，長期使用出現(xiàn)色素沉著、血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。 來源：四川藥品監(jiān)管、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 |
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