?沖任是奇經八脈中的兩脈。沖是沖要的意思, 臟腑經絡的血都歸于沖脈, 它是十二經的沖要, 又是經絡之海, 所以又叫血海; 任是擔任或妊養(yǎng)的意思, 任脈擔任一身陰脈的妊養(yǎng), 又同婦女妊娠有關。兩脈的功用和病變雖也與其他各科相關, 但主要的作用還是在于婦科方面, 特別是和婦女經帶胎產有直接聯(lián)系。

古代醫(yī)籍上常認為沖任是婦科病診治的綱領, 如《婦人良方》博濟方論第二說：“婦人病有三十六種, 皆由沖任勞損而致?！鼻逍祆`胎《醫(yī)學源流論》說：“沖任脈皆起胞中, 上循背里, 為經脈之海, 此皆血之所從生, 而胎之所由系。明于沖任之故, 則本源洞悉, 而后所生之病, 千條萬緒, 可以知其所從起?！?/span>

沖任和心、肝、脾關系很密切, 這是因為心生血、肝藏血、脾統(tǒng)血, 而沖是血海, 任又是妊養(yǎng)陰脈的緣故, 所以這些臟器的病往往由經絡傳導到沖任方面。在經絡方面, 沖任又和足太陰、足陽明、足少陰、足厥陰等經相聯(lián)系。所以理解沖任兩脈的生理和病理, 也必須首先明了它同以上諸經的關系。

沖任和脾胃

沖為血海, 任主胞胎, 兩者相輔相成, 息息相關。沖主經水, 經水源于血, 而血又為脾胃所生化, 故古人認為沖脈是陽明所隸, 葉天士也主是說, 如《臨證指南》說：“沖脈隸于陽明” ( 卷九朱案) , “凡經水之至, 必由沖脈而始下, 此脈胃經所管” (卷九趙案)。秦天一更總結葉氏理論說：“沖脈為月經之本也。然血氣之化由于水谷, 水谷盛則血氣亦盛, 水谷衰則血氣亦衰, 是水谷之海又在陽明?？梢姏_脈之血, 又總由陽明水谷所化, 而陽明胃氣, 又為沖脈之本也?！标柮魑负吞幤⑾啾砝? 相互為用, 都與血的生化有關。任主胞胎, 胞胎的供養(yǎng)也必依靠脾胃, 所以葉天士又說：“夫沖任血海, 皆屬陽明主司”(卷九朱案) , 其原因也不外乎此。

在經絡方面講, 沖脈和足陽明胃“合于宗筋, 會于氣街”, 它同胃經經脈在腹部并行而上。至于任脈, 有些腧穴是和脾胃兩經相會合的。

任脈和脾經的會穴：中極、關元、下脘、膻中；

任脈和胃經的會穴：中脘、上脘、承漿；

胃經和任脈的會穴：承泣。

《婦人良方》說：“乳汁養(yǎng)于沖任, 若婦人疾在沖任, 乳少而色黃者, 生子則怯弱多疾?！?(產后乳少或止方論第十一) 李東垣在《蘭室秘藏》經閉不行有三論篇中說：“婦人脾胃久虛…… 血海枯竭, 病名曰血枯經絕?！笨梢娖⑽负蜎_任的關系甚為密切。脾虛胃弱, 納食不佳, 運化受阻, 能引起沖任血虛, 上見乳汁缺乏, 下見月經閉止。

沖任和肝

沖任和肝臟的關系也很密切。肝藏血, 沖脈又為血海, 所以肝臟的機能旺衰也能夠影響血海的盈虧。

肝喜條達, 易于拂郁, 肝郁則氣滯血瘀, 能影響任脈, 導致胞宮的癥瘕。這同《難經》二十九難：“任之為病, 其內苦結, 男子為七疝, 女子為瘕聚”所說相符合。

肝郁日久能化火。妊娠惡阻的原因, 往往因肝經郁火挾沖脈而上逆, 如唐容川《醫(yī)經精義》中說：“諸逆謂吐咳嗆嘔等, 凡是沖脈氣逆，頭目咽喉胸中受病, 均系心肝之火, 挾沖脈上行也?！比~天士也說：“沖脈上沖, 犯胃為嘔”(卷九趙案)。

以經絡方面言, 沖任起于胞中, 而玉戶亦是足厥陰肝經所環(huán)絡之所, 所以關系很密。而任脈有些腧穴是和肝經相會的, 例如曲骨、中極、關元等。

沖任和腎

沖任和腎的關系最為密切。生理方面如《素問》上古天真論說：“女子七歲腎氣盛, 齒更發(fā)長。二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下, 故有子?！薄峨y經》三十六難認為腎的功能是：“男子以藏猜, 女子以系胞?！鼻邋X國賓說：“經本于腎, 旺于沖任二脈”。(見《續(xù)名醫(yī)類案》)《女科經論》說 ：“八脈屬于腎”, 都闡明兩者的密切關系。

在經絡方面, 沖脈是“注足少陰腎經的大絡”, 在腹部又和腎經相并, 挾臍旁而上，而且沖脈自已沒有腧穴, 大部分的腧穴是依附腎經的。至于任脈, 是主胞胎, 腎又是系胞, 并且也有些腧穴是和腎經相交會。

沖脈依附腎經的腧穴：橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門；

任脈和腎經的會穴：中極、關元、陰交、膻中。

腎系胞, 臀氣虛弱往往影響沖任引起漏胞、小產等胎前病。腎氣盛, 然后沖任通盛, 方能月經以時下, 如果腎氣虧損, 先天不足, 沖任兩脈也就連帶受到影響, 發(fā)生到應有月經的年嶺而經水不來和發(fā)育不足的疾病。

沖任的病機

婦科疾病的產生, 與沖任功能的失調有密切關系。但推究沖任病變的形成, 可以分成兩個部分：一是臟腑、氣血和其他經絡的病變, 影響沖任的機能；一是各種致病的因素(三因) 直接使沖任損傷轉而影響臟腑、氣血和其他經絡而產生疾病。具休表現(xiàn)在下列幾方面：

經：沖任受傷, 月經不調（見《巢氏病源》）

帶：任脈濕熱, 發(fā)為黃帶（見《傅氏女科》）；沖任虛損, 帶下純白（見《證治準繩》赤自帶下溫劑白斂丸條引《濟生方》）。

胎：肝火挾沖脈上逆, 發(fā)為惡阻（見《醫(yī)經精義》下卷諸病所屬篇）；沖任氣虛, 發(fā)為漏胞（見《巢氏病源》）。

產：沖任損傷, 致產后惡露不盡及暴崩（見《婦人秘科》）；沖任有病，致乳汁不足（見《婦人良方》）。

其他：沖脈為病女子不孕（見李時珍《奇經八脈考》沖脈為病篇引王叔和《脈經》）；任脈為病, ……女子帶下瘕聚（見《素問》骨空論）。

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聲明：本文節(jié)選自中醫(yī)雜志1962年第8期，作者朱小南