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1、患者女性，69歲，因間斷腰腹痛2月余伴間斷血尿，超聲提示：膀胱右側(cè)輸尿管末端開口處實(shí)性結(jié)節(jié)。住院后擇期行經(jīng)尿道膀胱病損電切術(shù)，經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管活檢，術(shù)后第三天出現(xiàn)頭暈，伴一過性意識喪失，肺動脈CT提示雙肺多發(fā)急性肺栓塞。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)離院，病理未歸情況下，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇：A：輸尿管腫物；B膀胱腫物；C：肺栓塞；D：血尿。本題考察主要診斷選擇原則，本例手術(shù)后出現(xiàn)了急性肺栓塞，根據(jù)“手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，選擇原發(fā)病作為主要診斷”的原則，本題選擇B。2、燒傷包括由于以下原因造成的損傷：A：電流；B：摩擦；C：蒸汽；D：曬傷；E：堿。本題答案是ABCD，實(shí)際應(yīng)該選擇ABC。其中堿屬于腐蝕傷，曬傷分類于L55，不屬于燒傷。3、下列疾病在分類中以臨床表現(xiàn)作為類目軸心的是：A：腎小球疾病；B：糖尿??；C：腦血管??；D：流行性感冒和肺炎；E：疝氣。腎小球疾病N00-N08的類目軸心是臨床表現(xiàn)，比如急性，急進(jìn)性，慢性等。糖尿病E10-E14的類目軸心是臨床表現(xiàn)，也即糖尿病的分型，比如胰島素依賴性，非胰島素依賴型等。腦血管病I60-I69的類目軸心是臨床表現(xiàn)，比如蛛網(wǎng)膜下出血，腦內(nèi)出血等。流行性感冒和肺炎的類目軸心是病原體，比如病毒性肺炎，細(xì)菌性肺炎，鏈球菌性肺炎等。4、其他骨的切開術(shù)，切除術(shù)和切斷術(shù)77包括哪些手術(shù)：A：死骨去除；B：楔形截骨術(shù)；C：椎板切除減壓術(shù)；D：鼻骨切斷術(shù)；E：骨切除術(shù)用作移植物。77.0死骨切除術(shù)，77.2楔形骨切開術(shù)，77.7骨切除術(shù)用作移植物，03.09椎板切除減壓術(shù)，鼻骨切斷術(shù)應(yīng)該分類于21。本題選擇ABE。5、患者急性前壁心肌梗死后出現(xiàn)心力衰竭，肺部啰音范圍＞50%，無休克表現(xiàn)，心功能應(yīng)當(dāng)為：A：NYHA 3級；B：NYHA 4級；C：Killip 3級；D：Killip 4級。6、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案保存時(shí)限的要求，下列描述正確的是：A：門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間不少于15年；B：門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間不少于30年；C：住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；D：住院病歷保存時(shí)間自患者死亡之日起不少于30年；E：搶救死亡的急診病歷保存時(shí)間自患者死亡之日起不少于15年。門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。患者死亡了也就相當(dāng)于最后一次就診了，本題選擇CDE。7、下咽癌行全喉根治性切除術(shù)可省略編碼的為：A：氣管造口術(shù)；B：下咽部分切除術(shù)；C：淋巴結(jié)根治性清掃；D：食管大部切除術(shù)；E：甲狀腺次全切除術(shù)。所以氣管造口術(shù)，下咽切除術(shù)，淋巴結(jié)清掃和甲狀腺切除術(shù)可以省略，本題選ABCE。8、游離皮膚移植86.6分類時(shí)需要明確：A：移植的具體部位；B：移植物類型；C：切取皮片厚度；D：自體取皮部位；E：皮瓣修復(fù)。9、關(guān)于阿爾茨海默病，描述正確的是：A：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變；B：是一種老年性疾??；C：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害；D：臨床上分為早老性和老年性；E：類目G30中以65歲發(fā)病年齡為界區(qū)分不同亞目。10、切開、引流和探查三個(gè)主導(dǎo)詞可以互相參加，在（）主導(dǎo)詞下的修飾詞部位更全，查找更方便。A：切開；B：引流；C：探查；D：切除；E：分流。本題為《病案信息學(xué)》知識點(diǎn)，選擇A。11、以下編碼方式是正確的是：A：膀胱膨出，子宮脫垂2度應(yīng)分開編碼；B：通風(fēng)和高尿酸血癥應(yīng)分別編碼；C：肺結(jié)核和與外部物質(zhì)引起的肺部疾患應(yīng)分別編碼；D：支原體肺炎伴肺膿腫只編碼支原體肺炎；E：與心肌梗死同時(shí)發(fā)生的心臟破裂應(yīng)另編碼心臟破裂。B選項(xiàng)中E79.0高尿酸血癥表示無癥狀性的尿酸升高，痛風(fēng)表示已經(jīng)形成了關(guān)節(jié)病，所以二者只需要編碼痛風(fēng)即可。C選項(xiàng)比較模糊，我想那個(gè)與外部物質(zhì)引起的肺部疾患可能指的是J65，查找主導(dǎo)詞：結(jié)核，結(jié)核性。此時(shí)分類到J65即可，不用再編碼結(jié)核。所以當(dāng)由于特指病原體引起的肺炎時(shí)編碼為病原體性肺炎即可。所以與急性心肌梗死同時(shí)發(fā)生的近期并發(fā)癥分類于I21-I22，所以無需另編碼。12、患者煤炭工作32年，診斷塵肺，肺間質(zhì)纖維化，肺部感染住院，行支氣管下肺泡灌洗：注入生理鹽水70ml，回收灌洗液30ml，灌洗標(biāo)本送檢病原學(xué)及細(xì)胞分類。正確的編碼是：A：J60煤炭工肺沉著??；B：J64肺塵埃沉著??；C：J84.1間質(zhì)性肺病伴有纖維化；D：33.24閉合性【內(nèi)鏡的】支氣管活組織檢查；E：96.56支氣管和氣管的其他灌洗。此題中患者是煤炭工，有塵肺，肺間質(zhì)纖維化和肺部感染，主要診斷應(yīng)該選擇塵肺，所以選擇A煤炭工肺沉著?。ㄖ鲗?dǎo)詞炭末沉著?。绢}肺泡灌洗后進(jìn)行了病原學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，所以分類到33.24，具體可參考文章（支氣管鏡檢查編碼討論）。13、C43皮膚惡性黑色素瘤包括：A：陰莖皮膚惡性黑色素瘤；B：肛門皮膚惡性黑色素瘤；C：鞘膜惡性黑色素瘤；D：陰蒂惡性黑色素瘤。14、不需要另編碼附屬血管系統(tǒng)操作00.4的是：A：00.62顱內(nèi)血管經(jīng)皮血管成形術(shù)；B：36.06非藥物洗脫冠狀動脈支架置入；C：17.53經(jīng)皮顱外血管粥樣硬化切除術(shù)；D：38.1動脈內(nèi)膜切除術(shù)；E：39.72頭和頸部血管內(nèi)修補(bǔ)或閉合。15、以下哪些選項(xiàng)的編碼有共用亞目：A：E00-E07甲狀腺疾病；B：N00-N08腎小球疾?。?/span>C：F10-F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙；D：K25-K28消化性潰瘍；E：O03-O06流產(chǎn)。其中N00-N08附加的為腎小球疾病的病理；F10-F19附加的為臨床表現(xiàn)；K25-K28附加的為臨床表現(xiàn)；O03-O06附加的為并發(fā)癥。
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