2024年08月11日發(fā)布者：天下無疾

【傷寒論原文】02.太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

【解詞】1，太陽病：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”這一句話的簡化版，用“太陽病”三個(gè)字來替代整句，本句是說發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩的，這樣的癥狀是在脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒發(fā)生過之后才出現(xiàn)的。所有的風(fēng)寒感冒出現(xiàn)的發(fā)燒都不是一開始就發(fā)燒的，最先出現(xiàn)的狀況或多或少都會(huì)有惡寒，頭痛等癥狀。只不過有的人持續(xù)時(shí)間長有的人短有的人明顯有的人不明顯，狀況各異。也就是說比方大家都淋了一場冷雨，有的人感冒有的人不感冒，感冒的人癥狀也不一樣，癥狀會(huì)因各人的體質(zhì)不同癥狀各異。從這句就開始分述太陽病因人而異的各種情況了。后文中只要出現(xiàn)了“太陽病”三個(gè)字的首先你要確定是先有太陽病，后面才引發(fā)了其它變化的。因病位在皮表引發(fā)然后再去細(xì)分后面出現(xiàn)的各種癥狀和反應(yīng)。漢代在竹簡上刻字不易，所以行文也非常簡化，不象我們現(xiàn)在要說明一個(gè)意思打很多字來啰嗦。沒辦法閱讀對象不一樣了。我前面條文盡量寫的細(xì)致一點(diǎn)，越到后面就越簡單了，后面多數(shù)會(huì)一筆帶過。

2，發(fā)熱：即發(fā)燒，當(dāng)太陽皮表毛孔受寒刺激閉合后，人體生化正常的情況下，生化熱量會(huì)積累過而造成人體發(fā)熱，所以這里不是生化過盛發(fā)熱。感冒發(fā)熱，感于外而冒于內(nèi)。生化過盛發(fā)熱是溫病發(fā)熱，是體內(nèi)相火不藏或病毒細(xì)菌感染刺激的。還有一種是小嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)的發(fā)熱，西醫(yī)上叫生長熱，中醫(yī)上叫變蒸，一般在2歲之前出現(xiàn)。大體上是按照32天一變64天一蒸的規(guī)律。小兒變蒸不能當(dāng)病理發(fā)熱治療，否則會(huì)造成這個(gè)孩子體質(zhì)很弱會(huì)經(jīng)常生病。現(xiàn)在孩子的各種疾病基本上都是變蒸和感冒誤治導(dǎo)致的。當(dāng)皮表毛孔閉合后，毛孔的散熱機(jī)制就會(huì)受到制約，而此時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的熱量就會(huì)積累，熱量散發(fā)不出去。這屬于皮表毛孔散熱不及時(shí)造成的。

3，汗出：人之所以會(huì)流汗是因?yàn)槠け砻状蜷_了，當(dāng)天氣很熱或者干體力活時(shí)人會(huì)流汗。天氣很熱皮表受熱皮表毛孔被迫從外面打開，干體力活肌肉運(yùn)動(dòng)生化熱量過多，毛孔散熱不及就會(huì)開大一點(diǎn)散熱，這時(shí)就會(huì)流汗。這里說的汗出，就說明毛孔是開大了一點(diǎn)的。但不是天氣熱和干體力活導(dǎo)致的，而是體內(nèi)熱量積累導(dǎo)致的。其實(shí)和干體力勞動(dòng)出汗的道理差不多。只是體力勞動(dòng)是肌肉發(fā)熱，而這是因?yàn)槠け砻组]合不利造成的。這里要說明一下，汗出不一定解表，但是解表多多少少會(huì)有汗出。這里的汗出是屬于皮表毛孔開合不利，可以說是皮表上的毛孔比較松弛，類似我們家里的窗戶的插鎖壞了，打開也不順利關(guān)閉也不順利了。

4，惡風(fēng)：這也是一種人神的感受，當(dāng)毛孔打開汗液蒸發(fā)，蒸發(fā)會(huì)帶走大量熱量，皮表毛孔感受寒涼馬上就會(huì)又閉合。熱量流失毛孔感寒做出應(yīng)對措施：毛孔閉合。毛孔閉合而里面的熱量又積累發(fā)熱。如此反反復(fù)復(fù)。既然毛孔閉合不緊，自然氣血沖擊皮表的情況也不太激烈。所以脈是緩的。脈象浮緩。中風(fēng)發(fā)熱和溫病發(fā)熱不同，如同汽車，溫病發(fā)熱屬于踩油門太過，中風(fēng)發(fā)熱屬于散熱器覆蓋了毛毯一樣，風(fēng)一吹散一下熱，風(fēng)一吹又散一下熱，散熱器的散熱不利。5，脈緩：這里為脈浮緩。“太陽病，其脈浮”，緩是不緊急，也就說明毛孔閉合不太緊，氣血沖擊就不強(qiáng)烈，沖一下毛孔打開了。汗一出，毛孔又閉上了，接著體內(nèi)又會(huì)積累熱量，氣血又會(huì)再外沖皮表毛孔。毛孔開開合合這就是風(fēng)。惡風(fēng)其實(shí)就是惡寒。只是刺激因素不同。

6，中風(fēng)：氣流往來謂之風(fēng)，就像家里門窗開開合合一樣，會(huì)有一股一股風(fēng)在吹動(dòng)。這是比喻說法。這里說毛孔的開開合合，體內(nèi)的熱氣就像風(fēng)一樣一股一股的出來。中風(fēng)有汗出，這里要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的腦中風(fēng)要區(qū)別開來。傷寒論里面的中風(fēng)，是指皮表毛孔開合不利又叫表虛證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦梗中風(fēng)屬于頭顱里面的血管堵塞或破裂，我們可以看成是腦血管的開合不利。一般多疏通松解上臂和下肢的肌肉組織使得血流順暢去減輕顱壓，腦血管就會(huì)自我復(fù)原。這種治療思路叫“圍魏救趙”。高血壓，糖尿病等都是這樣治療，腦中風(fēng)不嚴(yán)重的半年一年左右會(huì)恢復(fù)正常。

【解讀】人被寒風(fēng)吹襲后會(huì)先有頭痛，惡寒很快過后又出現(xiàn)了發(fā)燒，還會(huì)出汗，怕被風(fēng)吹到像這種情況的叫中風(fēng)。這時(shí)候診脈是緩和的。中風(fēng)所有的癥狀都是指向和鎖定身體的太陽皮表毛孔閉合不利。但是皮表只是一層皮，本身沒有太多操控能力，閉合不利主要原因還是身體內(nèi)部不和，這里又引出一個(gè)概念來叫營衛(wèi)不和，其實(shí)就是熱血和水液不能保持均衡循環(huán)。營血就像北方暖氣管里的熱水，衛(wèi)氣則像是暖氣管外的熱氣。營血流動(dòng)不暢多多少少影響室內(nèi)溫度。營血在血管里流動(dòng)主要是受肌肉阻礙和制約。所以放松肌肉讓肌肉疏松則成為關(guān)鍵。這就是桂枝湯解肌的說法了。后面會(huì)詳述。