《輔行訣》由南北朝時(shí)期陶弘景所著，原為敦煌石窟藏經(jīng)洞所藏的古代經(jīng)方文獻(xiàn)，后經(jīng)諸多專(zhuān)家整理而問(wèn)世?！遁o行訣》醫(yī)理繼承于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如五臟病提綱“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”即援引于《靈樞·邪在篇》；《輔行訣》中組方思路則繼承于伊尹的《湯液經(jīng)法》。而張仲景《傷寒雜病論》也是以《湯液經(jīng)法》作為立書(shū)基礎(chǔ)，《輔行訣》中所載方劑中許多與《傷寒雜病論》所記載方劑異名同方，如二旦湯及四神湯等。外感天行病方中小陽(yáng)旦湯即《傷寒雜病論》所載桂枝湯，小朱雀湯即《傷寒雜病論》所載黃連阿膠湯。小青龍湯即《傷寒雜病論》麻黃湯等等，可見(jiàn)《輔行訣》與《傷寒雜病論》組方思路共同來(lái)源于《湯液經(jīng)法》。但可惜的是，《湯液經(jīng)法》早已散佚，《輔行訣》由于面世時(shí)間較短，相關(guān)研究也處于斷代狀態(tài)，而對(duì)于《傷寒雜病論》《金匱要略》方證思路又觀點(diǎn)眾多，難以統(tǒng)一。因此《湯液經(jīng)法》《傷寒雜病論》《金匱要略》之組方思路可從《輔行訣》中窺見(jiàn)一二。

2 五臟生克制化辨證模式

五臟補(bǔ)瀉是《輔行訣》的理論核心，其中言“凡學(xué)道輩，欲求永年，先須祛疾，或有夙疾，有或患時(shí)恙，一依五臟補(bǔ)瀉法例，服藥數(shù)劑，使臟氣平和，乃可進(jìn)修內(nèi)視之道。”“臟氣平和”是治療目的，“五臟補(bǔ)瀉”是干預(yù)措施?！遁o行訣》從五臟精氣內(nèi)損的角度闡述人體的病理狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，以五臟虛實(shí)辨證為主要診斷方法，以五臟補(bǔ)瀉為主要治療大法，利用藥物的五味屬性組合變化達(dá)到五臟補(bǔ)瀉的治療效果，其中五臟生克制化關(guān)系是五臟補(bǔ)瀉的理論核心。五臟生克制化辨證模式來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五運(yùn)六氣理論，以五臟整體觀為指導(dǎo)，著重探討臟腑之間生、克、復(fù)制化平衡關(guān)系對(duì)發(fā)病規(guī)律的影響。其具體內(nèi)容為，若一臟之氣太過(guò)，則該臟所克之臟被抑，被克之臟之子為母復(fù)仇，復(fù)而乘克太過(guò)之臟。若一臟之氣不足，則該臟所不及之臟偏盛而乘克之，該臟所克之臟反侮之，該不及之臟之子為母復(fù)仇復(fù)克乘克之臟。以肝木太過(guò)為例，肝木過(guò)亢則脾土受抑，脾土之子肺金復(fù)而乘克肝木，此外肝木太過(guò)則其子心火亦偏盛。而若肝木不及，則肺金偏盛而乘之，脾土反侮之，肝木之子心火復(fù)克肺金?？偠灾?，正常人體五臟之間維持著內(nèi)在彼此制約，外在五行平衡、陰陽(yáng)平秘的狀態(tài)，但若五臟之間制約關(guān)系失衡則可導(dǎo)致人體病理狀態(tài)的產(chǎn)生，五臟生克制化是人體維持穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制。

而在具體治療上，五臟生克制化辨證模式遣方用藥之法，在于對(duì)藥物的氣味相參。為何同為苦酸、微寒、行氣之藥，枳殼與枳實(shí)不同？全因藥物除酸苦甘辛咸五味以外，還具有升降沉浮之性。張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》謂藥物四氣五味之性，“氣之薄者，為陽(yáng)中之陰。氣薄則發(fā)泄，辛甘淡、平?jīng)龊且病保恍粮实?、平?jīng)龊幩帤馇灞?，法肝木、春生之象以升發(fā)?！皻庵疂庹?，陽(yáng)中之陽(yáng)，氣濃則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且病?；辛甘溫?zé)嶂幩帤鉂夂?，法心火、夏長(zhǎng)之象以溫陽(yáng)?！拔焱疗浔練馄?，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應(yīng)之，己土其本味淡，其兼味辛甘咸苦，在人以脾應(yīng)之”；法脾土、長(zhǎng)夏化生之象以和中。“味之薄者，為陰中之陽(yáng)，味薄則通，酸苦咸平是也”；酸苦咸平之藥藥味清薄，法肺金、秋收之象以收斂氣機(jī)。“味之厚者，為陰中之陰；味厚則泄，酸苦咸寒是也”；酸苦咸寒藥味濃厚，法腎水、冬藏之象以閉藏。因此藥物中使氣機(jī)升散上浮的性質(zhì)通于肝木升發(fā)之性，溫行陽(yáng)氣的性質(zhì)通于心火炎上之性，合和樞轉(zhuǎn)氣機(jī)的性質(zhì)通于脾土運(yùn)化之性，收斂沉降氣機(jī)的性質(zhì)通于肺金肅降之性，閉合封藏陽(yáng)氣的性質(zhì)通于腎水閉藏之性。五臟生克制化辨證模式吸收融合了張?jiān)亍八庮?lèi)法相”理論，認(rèn)為“味”乃藥物之性態(tài)，“氣”乃藥物之動(dòng)態(tài)，用藥時(shí)不僅應(yīng)結(jié)合五臟生克制化分析病機(jī)，還當(dāng)兼顧五臟氣化以安和五臟，調(diào)暢氣機(jī)。