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（江蘇阜寧）王長杰醫(yī)生 隨著醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，一些患者通過各個平臺，訴說如今的一些大小醫(yī)院及門診、診所等醫(yī)療機構(gòu)，都是講究經(jīng)濟效益，失去昔日人民醫(yī)療為人民的服務(wù)宗旨了，一切都向著金錢看！一些臨床醫(yī)生給患者亂開高價大處方，只講業(yè)績，藥用之則效不好屢見不鮮，最終落得錢財用之，病卻不見效，令人寒心不已！醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)在掛著高級職稱、頂著專家、教授的光環(huán)之人心中，早已經(jīng)被金錢第一，業(yè)績第二、是否用藥有效與之無關(guān)而代替，豈不令老百姓對此現(xiàn)象感慨萬千！ 作為從事中醫(yī)臨床工作三十余載的基層醫(yī)生的王長杰醫(yī)生，也感嘆如今醫(yī)患相互緊張，特別是中醫(yī)行業(yè)尤為嚴重和突出，一些醫(yī)院及門診的臨床中醫(yī)生，卻以一套西醫(yī)模式來對待就診患者，對癥用藥，用之見效的好中醫(yī)生越來越少了！科班出身的臨床中醫(yī)生，雖然有著高級職稱，但開出的中藥來治療疾病，效果并不明顯，甚至用藥以西藥為主，中藥只是象征意義！很多就診患者反映找到一些中醫(yī)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師就診，按照西醫(yī)一套來檢查一通，然后開一大包中藥和西藥，一次花了幾百、上千元，最終效果并不理想，白白喝了一通苦水、白白花了心疼的人民幣！ 如何能更好緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系呢？如何能增加醫(yī)患之間信任關(guān)系？能否讓醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)“胖東來”經(jīng)營模式呢？王長杰醫(yī)生帶著這些問題，數(shù)年來陸續(xù)投入一定資金來做一個試驗，以治療常見胃腸疾病120例，深入探討“先體驗，見效再付款”的模式，以盡可能讓患者得到最大受益為目的，來深度剖析“見效付款”模式的利弊，闡述這一模式的潛力與風(fēng)險挑戰(zhàn)！ “先體驗，見效后再付款”模式是指患者在接受治療前，可以先體驗部分或全部治療過程，只有在確認治療效果后才支付費用。這種模式旨在增強患者的信任感，降低就醫(yī)門檻，從而提高醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度和效果。先體驗意味著醫(yī)療機構(gòu)需要在前期投入更多的資源，包括人力、物力和財力，這對中小型醫(yī)療機構(gòu)來說是一個不小的挑戰(zhàn)。見效后再付款增加了醫(yī)療機構(gòu)的資金回籠風(fēng)險，特別是在遇到療效不明顯或患者失信的情況下，如何有效管理風(fēng)險成為關(guān)鍵問題。 傳統(tǒng)的中醫(yī)藥服務(wù)模式通常是患者先付款再接受治療，這對于一些患者來說可能存在一定的風(fēng)險和不確定性。而“先體驗療效，見效后再付款”的服務(wù)模式，則讓患者可以在沒有經(jīng)濟壓力的情況下，先體驗中藥治療的效果，再決定是否繼續(xù)治療。這種模式不僅為患者提供了更多的選擇，也為中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展帶來了新的機遇。 胃腸病作為常見病和多發(fā)病，絕大多數(shù)都以胃痛或胃脹為主的臨床癥狀。為什么王長杰醫(yī)生要以傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療常見胃腸疾病為深入探討“先體驗，見效再付款”的模式利和弊呢？因為，要做這個試驗，必須要有足夠的實際確切療效的中藥配方才行，否則投入試驗的資金將分文不歸！還有這個試驗，還重點考驗患者的誠信度有多高，即使用后有明顯效果，卻回復(fù)一句“沒有見效”，那么意味著投入試驗的這一個病例的費用，則將血本無歸！ 經(jīng)過慎重考慮和統(tǒng)籌，王長杰醫(yī)生決定選擇以自己的一個曾經(jīng)獲得過國家中藥發(fā)明專利“胃病臍貼”（專利號:ZL99110857·4）見下圖，此膏劑不但可以外用，還可以直接內(nèi)服來達到快速見效，且這個中藥配方是祖父、父親所遺留的一個臨床驗方，并通過王長杰醫(yī)生三十余年的臨床應(yīng)用，經(jīng)過三代人的臨床千錘百煉，對改善常見胃腸疾病引起的胃疼、胃脹及慢性腸炎有著確實可靠的穩(wěn)定效果。所以，選擇此配方用來治療常見胃腸病，實施測試“先體驗、見效付款”這一模式是再好不過的選擇了！ 為了進一步增加篩選出的120例常見胃腸病患者的接受此次測試信心，王長杰醫(yī)生向其詳細陳述中藥內(nèi)病外治及內(nèi)外結(jié)合治療常見胃腸病的優(yōu)點，指出很多西藥治療常見胃腸病的危害及眾多不良反應(yīng)。并給他（她）們即將提供的二十余味中藥材組成的胃腸病膏劑來源證據(jù)，一是以下圖片中所展示的是用這個配方制作成的胃病臍貼，曾經(jīng)于2020年9月獲得的授權(quán)國家中藥發(fā)明專利的證書。二是以下圖片中所展示的是當(dāng)?shù)毓俜阶C實王長杰醫(yī)生的確是真正中醫(yī)世家的證明，非吹噓之輩！以此二個證明材料，同時也解釋參與此次“先體驗，見效再付款”活動，非為藥物的一次試驗活動，此次所提供的中藥配方，已歷經(jīng)三代人的長期臨床應(yīng)用的成熟之品！只要在使用期間，保持隨時反饋可能出現(xiàn)的不適，以便得到及時正確的指導(dǎo)則可！ 曾經(jīng)獲得中藥發(fā)明專利的“胃病臍貼”的中藥膏劑和內(nèi)服都是一個中藥配方（專利號:ZL99110857·4）它的主要成份：木香、肉桂、枳殼、蒲公英、白芍、吳茱萸、焦山楂、丁香、厚樸、陳皮、青皮、、黃連、甘草、烏藥、六曲、大腹皮等治療胃腸病的二十余味中藥材組成，并將它們按照人工傳統(tǒng)制膏方模式，直接煎熬成稠厚膏方，用于口服并同時將此膏方放置于人體肚臍眼內(nèi)并覆蓋防水棉塊，形成內(nèi)外結(jié)合的一套合理治療方案。 適用治療的范圍：臨床上常見的急慢性胃炎、膽囊炎、胃竇炎、功能性消化不良、炎性腸炎、胃腸功能紊亂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽汁反流胃炎等常見胃腸疾病。 心中有底、袋內(nèi)有錢、家有余糧，方能行也！經(jīng)過準備、購進中藥材、用傳統(tǒng)人工制作膏方、篩選病例、向合適的病例分別介紹“先體驗后，再自己來對照在使用之前和使用后的效果，如果自己觀察的確有一定的效果，那么則自覺將已經(jīng)使用完的膏劑費用主動付給”的原則。 本次篩選出的常見胃腸病的病例總計為120例。王長杰醫(yī)生根據(jù)西藥的診斷病名分別統(tǒng)計如下： 以下是一些常見的胃腸疾病及其典型癥狀及統(tǒng)計： 1、胃炎：急性胃炎：常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，有時伴有發(fā)熱。慢性胃炎：主要癥狀包括上腹部不適、隱痛、飽脹感、噯氣、反酸等。 （急性胃炎7個病例，慢性胃炎10個病例，二個類型共計17個病例，實施“先體驗、見效再付款”5天內(nèi)，有12例主動反饋有一定的療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。2例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，3例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 2、胃潰瘍：上腹部疼痛，常在餐后1-2小時或夜間加重?？砂橛蟹此?、噯氣、食欲減退等癥狀。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有6例主動反饋有一定的療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。2例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 3、十二指腸潰瘍：上腹部疼痛，常在餐后3-4小時或空腹時加重。夜間痛較為明顯，進食后可緩解。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有5例主動反饋有一定療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。3例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 4、腸易激綜合征（IBS）：腹痛或腹部不適，常伴有排便習(xí)慣改變。排便后癥狀緩解，大便性狀改變（如便秘或腹瀉）。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有7例主動反饋有一定療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。1例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 5、炎癥性腸?。↖BD）：腹痛、腹瀉、便血。體重下降、發(fā)熱、貧血等全身癥狀。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有5例主動反饋有一定的療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。3例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 6、胃食管反流病（GERD）：燒心、反酸、胸骨后疼痛?？人?、咽喉痛、聲音嘶啞等食管外癥狀。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有3例主動反饋有一定療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。5例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 7、功能性消化不良：上腹部不適、飽脹感、早飽感。噯氣、惡心、嘔吐，無明顯器質(zhì)性病變。 （32例，其中成人12例，兒童20例，兒童均在一歲以上年齡，都直接用本文章所闡述的中藥配方制作成的膏方直接外用在肚臍眼內(nèi)來治療，無須內(nèi)服。32例實施“先體驗、見效再付款”5天內(nèi)，有25例（其中兒童15例、成人10例）主動反饋有一定的療效，愿意付款。3例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，4例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 8、幽門螺桿菌感染：上腹部疼痛、反酸、噯氣。慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病常與此感染相關(guān)。 （10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有4例主動反饋有一定的療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。4例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，2例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 9、胃腸功能紊亂：腹痛、腹脹、便秘或腹瀉交替出現(xiàn)。精神因素常誘發(fā)或加重癥狀。（10例，實施“先體驗、見效再付款”7天內(nèi)，有6例主動反饋有一定的療效，愿意付款，期望繼續(xù)給予治療。3例在隨訪時反饋說沒看出什么效果，1例超過5天一直沒有任何回復(fù)。） 根據(jù)以上的分類，最終得出的統(tǒng)計：73例，能在7天內(nèi)主動反饋有一定療效，愿意主動付款或期望繼續(xù)給予治療的占整個病例的60.8%；27例，在7天后的隨訪中反饋說沒看了什么效果，占整個病例的22.5%；20例，在7天后的信息隨訪中，不給予任何回復(fù)，占整個病例的16.7%。綜合分析來看，多數(shù)患者能夠在使用治療方案后，實事求是，積極給予回復(fù)，實現(xiàn)自己的承諾——”先體驗，見效再付款”義務(wù)和責(zé)任。 在反饋沒看什么療效的病例中，比如胃食管反流病、幽門螺桿菌感染、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等常見胃腸疾病的治療，也許王長杰醫(yī)生所提供的這個中藥配方制作成內(nèi)服外用膏劑，對它們的確沒起到什么療效，畢竟同樣的配方和治療方案，并不一定人人都能適應(yīng)或都有效果，也是因人而異。但對于普通的胃炎、功能性消化不良、炎性腸炎、胃腸功能紊亂等這些極為普遍的胃腸病，王長杰醫(yī)生所提供的此內(nèi)服結(jié)合外用的中藥膏劑，應(yīng)該有極好的效果，不應(yīng)該出現(xiàn)11例反饋沒看出療效，這其中也許就有極少數(shù)病例看出一定的療效，卻不愿意付款的心理，不得不懷疑有這個因素。還有20例，占整個病例16.7%，在隨訪中，一直不愿意回復(fù)到底是否看出療效的信息，失去投入資金的意義和價值，這些病例的為人素質(zhì)太差，令人十分遺憾！ 為了準確診斷胃腸疾病的類型，建議進行以下檢查：
最終，確診胃腸疾病的類型需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合病史、體檢和相關(guān)檢查結(jié)果進行綜合分析。 “先體驗療效，見效后再付款”的治療模式在理論上聽起來非常吸引人，因為它降低了患者的經(jīng)濟風(fēng)險，增加了信任度，但在實際推廣中卻面臨諸多挑戰(zhàn)。以下是一些可能的原因： 1.經(jīng)濟壓力 成本負擔(dān)：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生需要承擔(dān)前期的治療成本，這對于小型診所或資金鏈緊張的醫(yī)療機構(gòu)來說是一個巨大的經(jīng)濟壓力。 回款周期長：等待患者確認療效并付款可能會延長回款周期，影響醫(yī)療機構(gòu)的資金流轉(zhuǎn)。 2.法律和監(jiān)管 法律風(fēng)險：這種模式可能涉及到醫(yī)療服務(wù)合同的復(fù)雜性，容易引發(fā)法律糾紛。例如，如何界定“見效”？如果患者不滿意療效，是否可以拒絕付款？ 監(jiān)管難度：監(jiān)管部門可能對這種模式持保留態(tài)度，因為它不符合傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)支付方式。 3.信任問題 醫(yī)患信任：盡管這種模式看似增加了信任度，但實際上可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的信任危機。患者可能會懷疑醫(yī)生是否會全力以赴，而醫(yī)生則可能擔(dān)心患者不付款。 誠信問題：部分患者可能會利用這一模式，即使療效顯著也拒絕付款。 4.操作復(fù)雜性 療效評估：療效的評估標(biāo)準難以統(tǒng)一，不同患者對療效的感受和評價可能大相徑庭。 流程管理：需要設(shè)計一套復(fù)雜的流程來管理患者的體驗、評估療效和收款，這增加了管理難度和運營成本。 5.市場競爭 傳統(tǒng)模式的慣性：傳統(tǒng)的預(yù)付費模式已經(jīng)深入人心，患者和醫(yī)療機構(gòu)都習(xí)慣了這種模式，改變需要時間和努力。 競爭壓力：在激烈的市場競爭中，醫(yī)療機構(gòu)可能沒有足夠的資源和精力去推廣一種新的支付模式。 6.保險問題 保險覆蓋：大多數(shù)醫(yī)療保險制度并不支持這種后付費模式，患者可能需要先墊付費用再申請報銷，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。 7.技術(shù)與數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)管理：需要建立一個可靠的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來記錄和追蹤每個患者的治療效果和付款情況，這對技術(shù)和數(shù)據(jù)管理提出了更高的要求。
最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！ 作者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省阜寧縣人，從事中醫(yī)臨床工作三十余年，專業(yè)探討氣血不足、痛經(jīng)、子宮腺肌癥、胃腸疾病等領(lǐng)域長達二十余年。在此期間，撰寫了二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章，并制作近百個關(guān)于這些方面的醫(yī)學(xué)小視頻，二個中藥配方曾獲發(fā)明專利證書、二個中藥配方被列為江蘇省級首批保護項目之一。王長杰醫(yī)生入駐平臺，將繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章。 |
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