1,3-β-D葡聚糖(BDG)可特異性激活1,3-β-D葡聚糖檢測試劑中G因子，引起裂解物凝固，故稱G試驗。β-D-葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的重要成分，占真菌細(xì)胞壁成分的50%以上，由D-葡聚糖聚合而成，以β-(1,3)-糖苷鍵連接的葡萄糖殘基骨架作為主鏈，分支狀β-(1,6)-糖苷鍵連接的葡萄糖殘基作為側(cè)鏈。除接合菌外，所有真菌細(xì)胞壁均含BDG，以酵母樣真菌含量最高，其他微生物、人、動物細(xì)胞成分和細(xì)胞外液都不含這種成分。真菌進(jìn)入血液或深部組織，經(jīng)吞噬細(xì)胞的吞噬、消化等處理，BDG從真菌細(xì)胞壁釋放，使血液及其他體液(如尿液、腦脊液、胸腔及腹腔積液等)含量增高，故G試驗可用血清、肺泡灌洗液、腦脊液等標(biāo)本檢測。真菌含量少，或淺部真菌感染時無BDG增高。G試驗陽性提示侵襲性真菌感染，可檢測念珠菌、曲霉菌、毛孢子菌、鐮刀菌等。隱球菌細(xì)胞壁外莢膜較厚，BDG難以釋放入血，接合菌細(xì)胞壁不含BDG，故G試驗不能檢測隱球菌、接合菌(毛霉菌、根霉菌等)。真菌來源的多糖類制劑，如香菇多糖、裂褶菌多糖、黃芪多糖。外科材料，如醫(yī)用敷料、手術(shù)中使用的紗布和海綿等材料。血液制品，如人白蛋白、免疫球蛋白、新鮮冰凍血漿，血液制品制備過程中會使用纖維素濾器和檸檬酸，后者在生產(chǎn)過程中會被真菌BDG污染。纖維素膜透析者可顯著升高，而三乙酸纖維素膜和聚甲丙烯酸甲酯膜透析無影響。某些細(xì)菌在繁殖過程中可產(chǎn)生BDG，如肺炎鏈球菌、糞產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌。腸道內(nèi)BDG釋放至血中，血清BDG是腸道通透性增高的重要標(biāo)志物。食用海帶和酸奶等富含BDG的食物或保健品、溶血樣本、多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、過敏等高免疫球蛋白血癥。BDG在室溫條件下易降解，建議采樣后2h內(nèi)送檢。阿尼芬凈、卡泊芬凈、米卡芬凈等棘白菌素類藥物可抑制BDG合成酶，進(jìn)而抑制BDG的合成。突破性侵襲性真菌病為在應(yīng)用抗真菌藥物治療期間，初級或再次預(yù)防7d后至預(yù)防性治療停止7d內(nèi)發(fā)生的任何侵襲性真菌病。G試驗診斷突破性念珠菌血癥的敏感性(56%)遠(yuǎn)低于診斷非突破性念珠菌血癥的敏感性(81%)，且突破性念珠菌血癥期的中位BDG值遠(yuǎn)低于非突破性念珠菌血癥期。膽紅素和三酰甘油對G試驗有抑制作用，濃度越高抑制作用越強。膽紅素高于72mg/dl或三酰甘油高于466mg/dl時，BDG可下降超過20%。半乳甘露聚糖(GM)僅存在于曲霉細(xì)胞壁，侵襲性曲霉感染時，從細(xì)胞壁釋放入血，在血清中可檢測出，稱為GM試驗。
可用血清、肺泡灌洗液、腦脊液等標(biāo)本檢測。GM試驗陽性提示侵襲性曲霉感染。最早可在發(fā)病前5-8d從血液中檢測出。半合成青霉素，如哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸。
頭孢菌素類，如頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢吡肟。黑曲霉和土曲霉發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)生葡萄糖酸，發(fā)酵過程產(chǎn)生GM，葡萄糖酸鈉或葡萄糖酸鈣注射液可能含有GM。多種植物的細(xì)胞壁中含有GM成分，如瓜爾豆膠、刺槐豆膠、紫花苜蓿種子、椰子肉、大豆、菠蘿、甜菜和咖啡豆。腸粘膜完整時，半乳甘露聚糖通常不會被吸收，在腸道黏膜受損、補充水解酶、補充可促進(jìn)GM水解酶生成的腸道細(xì)菌(如擬桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌)等可出現(xiàn)假陽性。水解酶可以分解大分子GM成分，使其變得易于被腸道黏膜吸收入血，導(dǎo)致血清GM試驗水平升高，人類無法產(chǎn)生這種水解酶，當(dāng)外源性補充這種水解酶時，可造成GM試驗假陽性。新生兒、小嬰兒、注射丙種球蛋白、自身免疫性肝炎、造血干細(xì)胞移植、多發(fā)性骨髓瘤等。王天有,申昆玲,沈穎,等.諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022,1222-1232.方文東,王友亮,陳水平.G試驗影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2023,38(8):796-799. 牛雨溪,劉博華,楊蘇喬,等.半乳甘露聚糖試驗診斷侵襲性曲霉病假陽性原因研究進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2020,43(10):862-866.中國醫(yī)藥教育學(xué)會真菌病專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會.造血干細(xì)胞移植后侵襲性真菌病中國專家共識(2023年版)[J].中華血液學(xué)雜志,2023,44(2):92-97.
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