今年發(fā)布的亞太共識旨在制定骨質(zhì)疏松癥長程序貫治療的指南，為該疾病的有效管理提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。共識的主要目標(biāo)是通過個(gè)體化的全面方法，實(shí)現(xiàn)最佳的骨折預(yù)防。綜述涵蓋了長期抗骨質(zhì)疏松藥物的治療目標(biāo)、極高骨折風(fēng)險(xiǎn)人群的一線治療選擇，以及促骨形成藥物和抗骨吸收藥物在序貫治療中的整合策略。

長程、序貫治療是骨折一級和二級預(yù)防的基本策略。

旨在降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

對于極高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，推薦促骨形成藥物作為一線治療，注射型抗骨吸收藥物可作為替代治療。

促骨形成藥物治療完成后，應(yīng)處方抗骨吸收藥物。

對于接受抗骨吸收治療后仍有新發(fā)骨折或持續(xù)高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)考慮促骨形成治療。

建議改用更強(qiáng)效的雙膦酸鹽、地舒單抗或促骨形成藥物。

停用地舒單抗后應(yīng)使用雙膦酸鹽類藥物，以防止骨丟失加速和/或多發(fā)性椎體骨折的反彈現(xiàn)象。對于不能服用雙膦酸鹽的患者，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑是一種替代選擇。

應(yīng)僅考慮已達(dá)到足夠的骨密度增加和/或保持無骨折的人，并需定期進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)重新評估。

對于發(fā)生藥物相關(guān)性頜骨壞死的骨質(zhì)疏松癥患者，可考慮使用特立帕肽或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，而不是停用抗骨質(zhì)疏松藥物。

對于發(fā)生非典型股骨骨折的骨質(zhì)疏松患者，可考慮將特立帕肽作為序貫治療的選擇。

長期序貫治療應(yīng)基于共同決策的個(gè)體化，應(yīng)實(shí)施特定國家的病例管理系統(tǒng)，如骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)，以提高治療依從性和骨折預(yù)防。

對醫(yī)療系統(tǒng)而言，骨質(zhì)疏松癥的長程和序貫治療具有成本效益。

該共識為骨折預(yù)防提供了全面的、具有成本效益的策略，強(qiáng)調(diào)共同決策和納入特定國家的病例管理系統(tǒng)，如骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)。它為亞太地區(qū)的醫(yī)療保健專業(yè)人員提供了寶貴的指南，促進(jìn)了骨質(zhì)疏松管理的不斷發(fā)展。