夏季熱，又稱暑熱癥，古稱疰夏，多見于3歲以下的小兒，臨床以發(fā)熱、口渴、多尿、閉汗為主要癥狀。本病在我國中南地區(qū)及東南地區(qū)較為多見，好發(fā)于6～8月，而廣東等南方地區(qū)炎熱季節(jié)較長，故發(fā)病時間亦相應延長。引起本病的原因，大都由于嬰幼兒陰氣未充，陽氣未盛，兼之患兒體質(zhì)虛弱，入夏以后，不能適應外界炎熱之熏蒸所致。

本病的一般治療：如暑邪侵襲中上二焦，常用蒿芩清膽湯等清解暑熱；暑邪耗傷腎中陰液，常用六味地黃丸等補腎滋陰。

本病經(jīng)上述辨證治療后效果欠佳者，可從脾胃論治。脾胃氣陰充足，上能潤肺，下能滋腎，氣陰得復，暑邪自去。

臨床表現(xiàn)：身熱，口渴，多尿，閉汗或少汗，煩躁不安，咽喉焮紅，口唇干燥。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病機分析：稟賦不足，暑邪乘虛而入。暑為陽邪屬熱，暑熱由口鼻侵襲肺胃，邪正相爭，故身熱；暑熱灼傷津氣，化源不足，水津不能敷布、熏膚、充身、澤毛，腠理閉塞，因而閉汗或少汗；暑熱內(nèi)熾，肺津胃液被灼，而為口渴唇燥、咽喉焮紅；暑必傷氣，氣虛不能化水，水液下趨，故多尿；暑邪內(nèi)盛，擾動心神，而為煩躁不安；舌紅苔黃、脈滑數(shù)亦為暑熱內(nèi)盛的征象。

治療法則：生津益氣、養(yǎng)胃和脾以除暑熱。

主要方藥：王氏清暑益氣湯。取西洋參（癥勢輕者可用北沙參）、粳米、甘草生津益氣；石斛、麥冬、知母養(yǎng)胃生津；黃連、竹葉、荷梗、西瓜翠衣清胃解暑。若暑熱內(nèi)盛，津氣兩傷，口渴、煩躁甚者，可用白虎加人參湯，清熱生津，兼以益氣。

張某，女，2歲，1974年7月21日診。發(fā)熱兩旬余，口干，無汗，小便較多，煩躁不安，曾服新加香薷飲、蒿芩清膽湯、青蒿鱉甲散半月，療效不明顯。診時身熱，口渴，肛溫39.1℃，少汗，小便量多，煩躁不寧，口干唇燥，咽喉焮紅。舌較紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。此為暑熱留戀肺胃，津液受傷。治當清胃和脾，生津益氣。

處方：鮮石斛15g，生曬參（另燉沖）4.5g，生麥冬、肥知母、淡竹葉各9g，荷葉1角，粳米1撮，生甘草3g，西瓜翠衣、清水豆卷各12g，川黃連1.8g。

3劑后，身熱減退，肛溫37.7℃，口渴、多尿好轉(zhuǎn)，煩躁近除。原方去豆卷，生曬參易北沙參12g。

又5劑后，諸癥十衰八九，唯食少。此為暑邪已去，津液得復，但脾胃運化不健。治以醒胃悅脾。

處方：生山藥12g，生雞內(nèi)金6g，炒谷芽15g，省頭草、川石斛各9g，炒薏苡仁18g，紅棗4枚，5劑。

臨床表現(xiàn)：身熱不高，口干咽燥，形體消瘦，少汗，溲多。舌紅而光，脈象細數(shù)。

病機分析：由“暑犯上中二焦”發(fā)展而來。暑熱久伏，雖無化火釀毒入營之變，但熱久勢必耗損腎中陰液，虛熱內(nèi)擾，故身熱不高、口干咽燥；真陰不足，形神失養(yǎng)，因而形體消瘦；陰液不足，無以敷布肌膚，故少汗；陰損及陽，陽不制水，故溲多；舌紅而光、脈象細數(shù)亦為腎陰不足，陰不戀陽，虛熱內(nèi)擾的征象。

治療法則：滋養(yǎng)胃津以資腎陰。

主要方藥：胃陰煎。取生麥冬、生天冬、石斛、沙參、生地黃、知母滋養(yǎng)胃津；石膏（冰糖炙）清胃火、退虛熱。若小便甚多者，酌加覆盆子、蓮須、縮泉丸（包煎），既能引諸藥入腎，又能固腎澀尿；如陰損及陽，上病及下，上熱下寒，面色?白，下肢清冷，虛煩不安，可用連理湯溫脾陽，清胃熱；如脾氣下陷，面白無神，精神衰疲，小便頻多，大便不實，可用補中益氣湯補脾益氣。

沈某，男，3歲，1975年8月14日診。身熱月余，體溫37.8～38.5℃，口干咽燥，形體消瘦，小便量多，虛煩不寧，夜寐不安。舌紅光，脈細數(shù)。乃暑邪在肺在胃不解，深入下焦腎經(jīng)，真陰受傷之候。先以六味地黃丸7劑不效，試擬胃陰煎純甘養(yǎng)胃以資腎陰。

處方：生麥冬、生天冬、北沙參、鮮石斛各15g，炒生地黃18g，冰糖炙石膏30g，天花粉12g，肥玉竹、炒谷芽各9g，生甘草3g，生雞內(nèi)金6g。

5劑后，身熱減輕，體溫37.5℃，口干咽燥、虛煩不寐、溲多等均有輕減。原方冰糖炙石膏減至18g。

又5劑，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，病去減其制，改用益胃湯調(diào)養(yǎng)。